比亚芬预防乳腺癌术后放疗放射性皮肤损伤的观察和护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 比亚芬预防乳腺癌术后放疗放射性 皮肤损伤的观察和护理 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956596.htm 目的：观察比亚芬预防乳腺癌术 后辅助放疗患者放射性皮肤损伤的效果。 方法：60 例乳腺癌术后需要辅助放疗的 患者随机分为 2 组，每组 30 例，观察 组在第 1 次放疗后给予比亚芬涂抹照射 野皮肤，对照组只做常规放疗皮肤护理 的宣教，不涂任何药物。结果：对照组 和观察组急性放射性皮炎、级 的发生率分别为 26.7%、50%、23.3% 和 60%、26.7%、13.3%；两组 I 级放射 性皮肤损伤的发生率差别有高度显著意 义（P0.01） 。结论：比亚芬能有效地 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 降低乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮 肤损伤的程度，护理时要注意早期及时 应用。 【关键词】乳腺肿瘤；放射治疗； 放射性皮肤损伤；比亚芬 【中图分类号】R864.01 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0105-02 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤 之一，某些乳腺癌术后的患者需要行术 后辅助放疗，以降低局部复发率。乳腺 癌患者放疗后放疗野皮肤会因为毛细血 管扩张出现红斑，进而出现色素沉着、 小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及 继发细胞损伤，出现脱皮、溃疡、出血、 坏死等。若出现度及以上皮肤反应则 需暂停放疗，从而延误治疗时间，影响 疗效，并且增加病人痛苦，因此，乳腺 癌术后辅助放疗患者的皮肤反应预防是 一项重要工作。近期我科使用比亚芬乳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 膏预防乳腺癌术后辅助放疗患者放射性 皮肤损伤取得较好效果，现总结如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料: 2008 年 6 月2009 年 6 月我科共 收治 60 例乳腺癌术后需要辅助放疗的 患者，年龄 33 岁70 岁，平均为 47 岁； 其中女性 59 例，男性 1 例。所有患者 均行术后辅助放疗，放射采用 6MeV 的 线，DT2Gy/次，5 次/周，总剂量 DT50Gy/5 周。按入院时间随机编号， 单号为观察组，双号为对照组，每组 30 例。 1.2 方法: 观察组第一次放疗后即给予法国 梅迪克斯制药厂生产的比亚芬乳膏，将 药物均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出 放疗野皮肤 1cm，厚约 1mm-2mm，并 轻轻按摩 5-6 分钟，以使药物被皮肤吸 收，每日 2-3 次，其中有一次在放疗后 涂，放疗期间于放疗前 4 小时停用比亚 芬，并用干棉签擦净剩余药膏，至放疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 结束 14 天。对照组按常规皮肤护理， 不涂抹任何药物。每天对两组患者的照 射野皮肤进行评估，观察记录皮肤反应 发生的时间、程度及持续时间。 1.3 皮肤反应评价标准: 根据美国放射肿瘤学研究中心 （RTOG）急性放射性皮肤损伤分级标 准1：0 级无变化；级为皮肤滤泡 样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减 少；级为皮肤触痛性或鲜色红斑或片 状湿性脱皮或中度水肿；级为皮肤皱 褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性 水肿；级为溃疡或出血、坏死。每日 进行观察记录，直至放疗结束。 1.4 统计学方法: 对照组和观察组放射性皮肤损伤 发生率、发生程度分析采用 x2 检 验。 2 结果 2.1 急性放射性皮肤损伤的发生 率: 两组放射性皮肤损伤发生率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 100%， 、级、级急性放射性皮 肤损伤发生例数及发生率具体见表 1。 表 1 两组急性放射性皮肤损伤的 发生率(n ，% ) 3 讨论 比亚芬通用名三乙醇胺乳膏，是 一种复合水包油剂型制剂，主要成分为 三乙醇胺。比亚芬具有良好的水合作用， 涂抹后其中的水分能迅速被损伤皮肤吸 收，预防和减轻照射野皮肤的干燥，提 高患者的舒适度。通过渗透和毛细作用 原理，起清洁和引流的双重作用，同时 改善微循环对损伤组织的作用。通过舒 张局部血管，加快血流速度，改善放射 治疗后的血液循环障碍，减轻水肿，加 快渗出物的排出，促进损伤组织的愈合， 还通过降低白介素-6 浓度，升高白介素 -1 浓度，刺激成纤维细胞的增生，增加 胶原的合成2 。因此比亚芬可用于临 床上急性放射性皮炎的预防。徐萍 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3等研究结果显示比亚芬能有效降 低头颈部肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤 的发生率,减轻损伤发生的程度，推迟发 生的时间。曾子君4等研究表明比 亚芬能降低急性放射性皮肤损伤的程度， 推迟其出现的时间。 一般对于乳腺癌术后放疗病人在 放疗开始后，应指导患者保持照射野皮 肤清洁、干燥，尽量暴露，避免摩擦， 宜穿柔软、宽松、衣领大的棉质或真丝 内衣；避免日光暴晒，夏天尽量避免出 汗，洗澡时勿用肥皂等刺激性强的洗涤 品，避免用过冷、过热的水清洗，勿用 毛巾揉搓皮肤；勿在照射部位贴胶布、 心电监护电极，勿擅自在照射区皮肤使 用刺激性油膏或其他药物；皮肤瘙痒时 可轻拍局部，勿搔抓皮肤。饮食方面宜 进高蛋白，高维生素，易消化食品，多 饮水，多吃新鲜蔬菜及水果。 观察组除常规护理外，第一次放 疗后即由护士指导患者科学正确的应用 比亚芬，护士应每日观察照射野皮肤情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 况，根据皮肤反应决定涂抹的厚度，特 别要强调放疗前 4 小时停用比亚芬，用 棉签轻轻擦净残留的药膏，并在放疗后 立即涂抹一次。本组研究结果观察组大 多表现为级放射性皮肤损伤，与对照 组相比差别具有显著性意义，说明乳腺 癌术后辅助放疗时应用比亚芬能降低乳 腺癌术后辅助放射治疗患者急性放射性 皮肤损伤的程度，而观察组、级放 射性皮肤损伤发生率较对照组小，但差 别无统计学意义，说明当发生、度 放射性皮肤损伤时，继续应用比亚芬， 效果并不理想，这与张和琴5等研 究的结果有些矛盾，可能与本研究病例 数不多，还需要再增加病例数进一步观 察。在整个