2009年武进区麻疹疫苗强化免疫活动实施方案

附件 1： 2009 年武进区麻疹疫苗强化免疫活动实施方案 麻疹是急性呼吸道传染病，我区自 1978 年实施儿童计划免 疫之后，麻疹发病率得到有效控制，2000 年-2004 年平均发病率 控制在 2/10 万左右。但自 2005 年以来，我区麻疹疫情出现回升， 近期有加速上升的趋势，防治形势比较严峻。为迅速遏制麻疹疫 情的上升势头，落实江苏省消除麻疹行动计划（2007-2012 年）， 有效控制并消除麻疹，决定开展麻疹疫苗的强化免疫活动。根据 省、市实施方案，现就武进实施方案制定如下： 一、目的 迅速遏制麻疹疫情的上升势头，降低发病率，构建长期、稳 定的人群免疫屏障，加快消除麻疹工作进程。 二、强化免疫地区和对象 （一）全区所有 8 月龄-14 周岁儿童，即凡是在 1994 年 9 月 1 日（初中二年级以下）-2008 年 6 月 30 日期间出生的儿童（包括 流动儿童），除强化免疫接种前 28 天内有明确麻腮风、麻腮、麻 风、麻疹疫苗接种史者外，不论其既往有无麻疹疫苗接种史和麻 疹患病史，均作为本次强化免疫对象。 （二）中、小学校、幼儿园的强化免疫实行属地管理；幼儿园 2 在园儿童接种麻-腮二联疫苗；其余对象接种麻疹疫苗。 三、工作指标 （一）以镇、开发区、街道为单位，各目标年龄组应种对象强 化免疫接种率95%。 （二）以幼儿园 和 学 校 为 单 位 ，应 种 对 象 强 化 免 疫 接 种 率 95%。 四、时间与工作进展安排 强化免疫工作分宣传发动、调查摸底与预约、实施接种、汇 总检查验收四个阶段进行，具体时间与工作进展安排如下： （一）宣传发动阶段：2009 年 3 月 22 日前，逐级开展强化免 疫活动的动员与培训，完成接种人数的估算、各种统计报表的印 发，疫苗预算、采购和冷藏运输、分发等各项准备工作；以多种形 式向群众宣传麻疹疫苗强化免疫活动的政策和意义。 （二）摸底调查和预约阶段： 1教育部门于 3 月 25 日前对托幼机构和学校在校学生进 行调查摸底，卫生部门对摸底登记质量进行核查。有办学手续的 托幼机构的在园儿童、中小学的在校儿童由学校教师分年级、分 班级提供名单，登记在麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况 登记表（表 1）上，同时，学校将2009 年常州市麻疹疫苗强化免 疫接种知情同意单（见附件）统一发放给学生，告知其接种前上 交家长签字的2009 年常州市麻疹疫苗强化免疫接种知情同意 - 3 - 单、预防接种证。 2各镇、开发区、街道组织入户摸底：对农村和城市社区的 0-14 岁散居儿童（包括无正常办学手续托幼机构的儿童）及辍学 儿童，由摸底登记人员挨家逐户进行拉网式摸底调查，将目标儿 童（8 月龄-14 岁）分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登 记在麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表上，同时 给家长发放2009 年常州市麻疹疫苗强化免疫接种知情同意单， 告知家长接种时间和地点，并告知其接种时上交家长签字的 2009 年常州市麻疹疫苗强化免疫接种知情同意单、预防接种 证。 3武进中医院、各镇（街道）卫生院（医院）应对摸底登记结 果进行核查、汇总，填写麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情 况汇总统计表（表 2），并根据摸底儿童数、接种点数，计算各校、 各接种点每日可接种儿童数，以工作日为单位制定详细的接种 实施时间表，上报区疾控中心。 （三）接种实施阶段：托幼机构和学校疫苗接种时间统一于 2009 年 3 月 31 前结束，4 月 1 日至 4 月 12 日为散住儿童接种 时间，4 月 13 日至 4 月 15 日为查漏补种时间。实施接种时，必 须收缴预防接种证、家长签字的2009 年常州市麻疹疫苗强化免 疫接种知情同意单。对未建卡（条码）建证的流动儿童及时补建 4 卡（条码）、证，并纳入儿童计划免疫管理，进行免疫规划相关疫 苗的补种。 （四）汇总检查验收阶段：实施接种后，各镇（街道）卫生院 （医院）要将麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表 上报区疾控中心。区卫生局组织区疾控中心开展核查，填报强 化免疫接种情况核查表（表 3）；组织开展接种率调查，填报强 化免疫接种率调查（表 4）；根据现场督导情况，填报麻疹疫苗 强化免疫活动督导表（表 5）。区疾控中心于 2009 年 4 月 22 日 前，将麻疹强化免疫活动汇总资料及总结材料报区卫生局及市 疾控中心。 五、技术措施 （一）人员培训 按照逐级培训的原则，区卫生局培训各镇（开发区、街道）政 府、区相关部门、各镇（街道）卫生院（医院）工作人员，各镇（街道） 卫生院（医院）培训本院、镇（街道）相关部门和村（居）委会所有 参与强化免疫活动工作人员。在强化免疫正式实施前，各地必须 按照本实施方案的要求，完成对镇（街道）、村（居）两级所有参 加强化免疫活动工作人员的培训。业务培训要就适龄儿童摸底 登记、接种点设置、接种准备、接种技术和异常反应处理、安全 注射、注射器管理、相关表格填写、汇总等内容进行具体、详细 - 5 - 的讲解，以确保强化免疫工作顺利进行。 （二）目标儿童摸底登记和预约 全面掌握目标儿童人数，提前做好所有应种儿童的调查登 记工作是搞好麻疹疫苗强化免疫活动的前提。要求摸底登记儿 童数应超过登记在册建卡儿童数。 区级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达到要求 的地方指导进行补充调查或重新开展摸底登记工作。 （三）疫苗运输和后勤保障 要建立严格的疫苗储运管理制度，疫苗的储存、运输要符合 有关法规、规范的要求,凡不符合冷链储运要求的，不得储运疫苗 类药品。为保证疫苗冷藏储存、运输质量，开展强化免疫前，各 类冷链设备应保持制冷系统的良好状态。区疾控中心和镇（街道） 卫生院（医院）要做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器合 理分配和相关材料的印刷、分发，避免浪费。区疾控中心应在强 化免疫活动前，将疫苗、注射器等物资下发至各地。镇（街道）、 村两级应在开展接种前 2-3 天做好疫苗、注射器、表格等物资的 接收和储存工作，并记录收、发情况。 各级各有关部门要切实做好人力、物资、车辆等方面的后勤 保障工作。为应对可能发生的预防接种异常反应，区卫生局要组 织区疾控中心和相关医院做好异常反应应急处置预案，准备急 6 救药品、救护车等抢救器材，随时处于待命状态。 （四）现场接种方式、接种点及人员配备 1现场接种方式：以定点接种为主。散居儿童的接种一般应 安排在镇（街道）卫生院（医院）等预防接种门诊内进行；在托幼机 构和中小学校内设置接种点，对在园、在校的适龄儿童进行接种。 对于未到接种点接种的儿童，要采取再通知、再动员等措施，确 保所有应接种儿童到指定地点接种。如有少量漏种儿童可采取 入户接种的方式上门补种。接种期间如发现未登记在册的目标 儿童，要作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。 2接种点设置：社区卫生服务中心、镇（街道）卫生院（医院） 等预防接种单位一般应利用预防接种门诊设置强化免疫接种点。 托幼机构和中小学校要在卫生部门的指导下，选择适宜的、符合 预防接种条件、能保证接种安全有效的场所，如学校医务室、办 公室、空教室等处设置接种点，禁止在进行教学活动的教室内开 展接种。各接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似异常 反应处理等功能分区，按要求配备接种工作所需的消毒器材、体 检器材、肾上腺素等急救药品、安全注射器材等；要有醒目的标 记，张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知等；并切实维持好 接种现场秩序。 3接种点人员配备：每个接种点应配备现场组织员、现场记 - 7 - 录员和现场接种员等三类工作人员，现场工作人员数量要根据 每天预约的接种对象数量进行适当调整。现场组织员一般由村 （居）委会干部、学校班主任或校医担任，负责应接种儿童的通知、 接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长宣传强 化免疫相关政策和知识。现场记录员由乡村医生或防保医生担 任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量 体温，对无禁忌症的应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿 童进行标记。现场接种员必须由经过培训且考核合格，具备预防 接种人员资质的医护人员担任，负责对应种儿童进行接种，并在 接种前再次询问儿童禁忌症情况。接种现场还必须备有急救药 品，配备 1-2 名临床医生负责疑似异常反应的处置。 （五）设立巡回搜索组 各地要在农村或城市社区，根据人口数量设立巡回搜索组， 在强化免疫集中接种的后期，分片包干负责搜索所辖区域的适 龄儿童，并通知儿童到指定地点接种。在集贸市场、车站、码头、 城郊结合部都要设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种的适龄 儿童，通知其到指定地点接种。 （六）现场接种 1核实接种对象。接种工作人员应查验儿童预防接种证，核 对受种者姓名、性别、出生年月日，确认是否为本次强化免疫对 8 象。对于因有接种禁忌而不能接种者，工作人员应对其监护人提 出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种薄和接种证上 记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。 2接种前告知和健康状况询问。接种工作人员在实施接种 前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、 不良反应以及注意事项。同时，询问受种者的健康状况以及是否 有接种禁忌等情况，对可疑发热儿童应测量体温，并如实记录告 知和询问情况，由儿童家长或监护人在告知书上签字。对托幼机 构和中小学校的学生，可提前下发接种告知书，并请学生家长或 监护人签字。 3实施接种并做好登记。对受种对象实施疫苗接种，并做好 接种登记，所有接种必须保证疫苗在冷藏保存条件下进行，儿童 接受接种后必须休息观察 30 分钟后方能离开接种点。学龄前儿 童应将接种记录登记到预防接种证上。无证或未带接种证者，应 做好记录，强化免疫结束后及时予以补证或补登。在实施现场接 种期间，实行日报告制度，区疾控中心每日向市疾病预防控制中 心报告上一日接种人数、疫苗使用、疑似异常反应监测等情况。 4严格安全注射措施。应按照预防接种工作规范要求，在 疫苗接种中、接种后严格执行安全注射规定。本次强化免疫使用 一次性注射器，必须做到“一人一针一管 ”。注射器领发、使用和 - 9 - 销毁要进行登记，指定专人管理。所有使用过的注射器必须放入 专用容器，统一回收交由指定单位销毁和处理。 5麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则。 下列情况之一均为麻疹疫苗接种禁忌症： （1）患有严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。 （2）有过敏史者（特别是对鸡蛋过敏者）。 有下列情况之一的，应缓种麻疹疫苗： （1）已注射免疫球蛋白者，至少应间隔 4 周以上方可接种麻 疹疫苗；在接种麻疹疫苗后，至少间隔 2 周后方可注射免疫球蛋 白。 （2）强化免疫期间如遇有 28 天内注射过减毒活疫苗者，可 暂缓接种，并在间隔 28 天后再补种麻疹疫苗。 （七）疑似预防接种异常反应监测和处理 在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，一旦发现疑似预防接种 异常反应，应按照预防接种工作规范、预防接种异常反应鉴 定办法和卫生部有关要求，及时进行报告、调查、诊断和处理。 如出现群体性心因性反应或其它不良反应的，应立即按照江苏 省群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案进行报告和 应急处理。 六、督导 10 我区将成立工作督导组，采取巡回和定点督导相结合的方 法，对强化免疫活动进行督导，以确保强化免疫质量。督导内容 包括强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、 摸底调查以及现场接种质量等。在接种前进行督导时，应重点督 导应种儿童摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况；现场 接种阶段督导时，重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情 况、知晓率等情况；强化免疫后期评估阶段督导时，重点进行接 种率快速调查、资料整理、汇总和报告质量等情况。督导组应在 督导活动过程中，将督导结果及时反馈被督导单位，对发现的问 题要及时纠正，妥善解决。 七、评估 强化免疫现场接种前，督导员应对前期宣传动员、摸底登记 进行评估，开展家长知晓率调查和儿童摸底调查质量评价。 强化免疫现场接种完成后，组织开展强化免疫接种率快速 评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如集贸市场、 工矿企业、流动人口聚居地、边远地区和常规免疫管理薄弱的区 域（如城郊结合部）。对各地的接种率进行快速评估，每镇（开发 区、街道）抽查 1 个街道、1 所城镇托幼机构、1 所农村小学、1 处 集贸市场或城郊结合部。 1抽查常规免疫管理难度较大 1 个街道，各抽查 1 个村（居） - 11 - 委会，每个村（居）委会随机入户调查 10 名儿童，每个街道共调 查 30 名儿童，其中 8 月龄2 岁、34 岁、56 岁（含 6 岁以上 辍学儿童）年龄组各 10 名。 2抽查 1 所城镇托幼机构和 1 所农村小学，每个年级随机 抽取 1 个班，每班随机调查数名学生，每校调查 30 名学生。 3在集贸市场、车站或城郊结合部开展非入户调查，随机调 查 30 名适龄儿童，分别在 8 月龄2 岁、36 岁、714 岁年龄 组各调查 10 名。 如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本地，也要调查 但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆， 并核查接种记录为准。评估中发现未按要求接种的儿童，应进行 登记并通知其家长或老师送其到指定地点进行补种。 完成快速评估后，要及时汇总分析资料，强化免疫接种率低 于 95%的 单位，要认真分析原因，并及时进行查漏补种，确保麻 疹疫苗强化免疫接种率达到 95%以上。 八、资料收集和上报 本次强化免疫活动结束后，区、镇、村各级应进行全面总结， 包括组织动员、经费保障、宣传发动、业务培训、疫苗供应、冷链 运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督导评价、接种率调 查、数据汇总等各个方面，并按要求逐级上报总结报告与汇总报 12 表；同时将本次活动相关文件、宣传、培训、接种报表等资料进行 整理存档。 附件：2009 年常州市麻疹疫苗强化免疫接种知情同意单 附表： 1麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表（学校与 各镇通用） 2麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表（各 镇卫生院用） 3强化免疫接种情况核查表（区疾控中心用） 4强化免疫接种率调查（区疾控中心用） 5麻疹疫苗强化免疫活动接种现场评价表（区疾控中心用） - 13 - 附件： 2009 年常州市麻疹疫苗强化免疫接种知情同意单 尊敬的家长： 您好！麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，以 发热、咳嗽、流涕、结合膜炎及全身斑丘疹 为 主要临床症状，但常合并肺 炎、心肌炎、脑炎和肝 损害等。近几年，我市麻疹病例数明显上升，给儿童 身体健康带来很大危害，而控制和预防麻疹的最有效措施是接种麻疹疫 苗。 因此，为迅速控制和降低我市麻疹发病率，保障您的孩子健康成长， 全市统一组织安排对 8 月龄14 周岁儿童开展麻疹疫苗的强化免疫，不 论以前是否接种过麻疹疫苗或患过麻疹，均作为本次强化免疫对象（但最 近 28 天内有明确麻腮风、麻腮、麻风、麻疹疫苗接种史者不作为强化免疫 对象），请您 主动带孩子至指定的接种地点进行麻疹疫苗接种，接种单位 不收取任何费用。 接种前家长应如实向医生反映小孩的既往病史和近期身体状况；有无 家族疾病史和以往疫苗接种反应史，如果您的小孩有发热、患有严重疾病、 免疫缺陷病或长期使用免疫抑制剂，以及有过敏史者（特别是对鸡蛋或新 霉素过敏者）不得接种。 空腹和疲劳时不宜接种，防止出现“晕针”。接种后注意休息，不要做 一些较为激烈的活动；多饮开水、注意保暖。小孩睡眠时应与大人分床而 睡，室内禁止吸烟。 极少数人接种后可能出现接种部位红肿或发热或过敏反应等，请在 接种后注意留观 30 分钟，如有任何不适，请及时向接种单位或医生报告 和就诊。 接种前小孩有无上述禁忌症或不适，请注明： 监护人签名 接种医生签名 14 2009 年 3 月 - 15 - 附表 1： 麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表 市 县(区) 乡(镇 、街道) 村（居委会) 组 摸底登记员： 登记时间： 年 月 日 接种员： 居住状态 2 既 往 麻 疹 疫 苗 免 疫 史 (剂 次 ) 3 编 号 家长 姓名 儿童 姓名 出生日期 1（年/月/ 日） 现住址 （联系电话） 本地 流动 有 无 近 28 天 内 已 接 种 不 详 本次 接种 日期 本次 未种 原因 4 备注 1出生日期为 公历。 2居住状态根据 户籍是否在本地区作为判定标准。本地打；本省流动打 0，外省流动打 3； 3 既往免疫史以接种 证为准，无证者以接种卡或既往补充免疫记录为准，以上均无者视为不 详；包括各种含麻疹成分疫苗；在相应栏内打“”。 16 4未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2 ，家 长拒绝接种=3，近 28 天内已接种含麻疹疫苗=4， 其它请注明。 - 17 - 附表 2： 麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表（镇卫生院用） -市 -县 -乡（镇、街道） 填表人： 填表日期： 年 月 日 儿童 应种人数 实种人数 出生 本地儿童 流动儿童 合计 本地儿童 流动儿童 合计 年份 既往免疫史剂次 既往免疫史剂次 既往免疫史剂次 既往免疫史 既往免疫史 既往免疫史 总 数 无 有 不详 总 数 无 有 不详 总 数 无 有 不详 总 数 无 有 不 详 总 数 无 有 不 详 总 数 无 有 不 详 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994.9.1- 合计 18 附表 3： 强化免疫接种情况核查表（区疾控中心用） 地区 省统计局 报告人数 （1） （1994-2004 年）年报 +（2005 年以来）信息系统 对象数（2） 摸底登记 对象数 （3） 实种 儿童 数 报告 接种 率 1 报告 接种 率 2 报告 接种 率 3 合计 - 19 - 附表 4： 强化免疫接种率调查（区疾控中心用） 散居儿童 流动儿童 集体儿童 合计 调 查 数 实 种 数 接 种 率 调 查 数 实 种 数 接 种 率 调 查 数 实 种 数 接 种 率 调 查 数 实 种 数 接 种 率 调 查 地 区 或 单 位 合计 附表 5： 麻疹疫苗强化免疫活动督导表(区疾控中心用) 20 被督导单位： _ 市（区 ）_ 镇(街道)_ (接种点) 接种点负责人： 工作人员数： 内 容 是 否 一、冷链 1如果麻疹疫苗和稀释液储存在冰箱中， 查看该接种单位最近一个月的温度记 录表，确认麻疹疫苗是否储存在 2oC8 oC？ 2.如果麻疹疫苗和稀释液储存在冷藏箱或冷藏包中，查看冰排是否处于溶化状 态? 二、疫苗、器材的供应情况 完成下表 疫苗和器材 现有可用数量 3.本次强免领用麻疹疫苗数量（支） 4.本次强免领用麻-腮疫苗数量（支） 5.本次强免领用一次性注射器数量（支） 接种人数和疫苗使用量 人数、使用量 6.截至目前的接种人数 7.截至目前麻疹疫苗的使用量 8.截至目前麻-腮疫苗的使用量 9根据接种计划，接种点是否有足够的麻疹疫苗和专用稀释液 10一次性注射器的数量与强免人数量是否基本相等 三、接种点的组织 11该接种点空间、采光、取暖等硬件是否符合接种基本要求？ 现场是否拥挤？ 12是否安排