2011年中医医院管理年活动会议

2011 年中医医院管理年活动会议 一、2009 年中医院管理年活动情况回顾 2009 年 12 月至 2010 年 3 月，我局按照2009 年中医医院管 理年活动检查评估细则等有关文件，组织专家对全省 21 个市 （州）的 146 所中医医院进行了现场评估。 （一）评价六项重点工作：发挥中医特色优势的措施、人员 配备、 临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理及中医药文 化建设。 （二）评价结果：146 所医院中，三级甲等医院 3 所，三级乙 等医院 3 所，二级甲等医院 32 所，二级乙等医院 75 所，二级乙 等以下医院 33 所。各层级中医院本次管理年活动未达标系数平 均值为 17.88%。三 级甲等医院未达标系数 12.30%，三级乙等医 院未达标系数 13.10%,二级甲等医院未达标系数 15.40%，二级乙 等医院未达标系数 18.25%，二级乙等以下医院未达标系数 20.38%。 可以看出，未达标系数与医院等级成反比关系，即医院等级越低 未达标系数越高。 六项工作中，全省未达标系数平均值依次为：人员配备为 29.86%、中医药文化建 设为 24.36%，临床科室建设为 22.76%， 重点科室建设为 17.62%，发挥中医特色优势的措施为 16.13%， 中药药事管理未达标系数平均值为 12.27%。可以看出，中药药事 管理、发挥中医特色优势的措施以及重点科室建设这三项工作做 得比较好，合格率均高于 80%， （三）存在问题 1、发挥中医特色优势措施方面 一是医院中长期发展规划和 年度工作计划中发挥中医药特色优势措施未完全落实。二是未制 定完善的发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度。三是科室综合 考核目标体系中未建立中医药特色优势相关指标。 2、人员配备方面 一是中医类别执业医师（含执业助理医师） 和中药专业技术人员比例均不符合要求。二是各医院领导班子中 中医药专业技术人员比例与评价指标（60%）存在一定差距。三是 护理人员的系统培训和临床科室负责人的任职资格不符合要求。 3、临床科室建设方面 一是对常见病及中医优势病种中医诊 疗方案的优化和定期分析不到位。二是中医类别执业医师未规范 掌握本科中医基础理论和基本技能。三是医院常年应用的医疗机 构制剂数量不达标。四是中医诊疗设备配备不达标。 4、重点专科建设方面 一是未定期对中医治疗方法的临床疗 效进行评价和分析。二是名老中医学术经验继承工作开展不够。 三是专科建设发展规划、工作计划和具体措施的内容不完整。 5、中药药事管理方面 一是中药饮片和中成药调剂室房屋面 积未达到相关标准。二是未严格执行医疗机构中药煎药室管理 规范。 6、中医药文化建设方面 一是建筑风格、内部装饰、医院标识、 庭院等医院环境形象体系建设未充分体现中医药文化。二是医院 核心价值理念以及员工行为和服务未充分体现中医药文化。三是 部分医院未制定相关的实施方案。 对每所医院下达了 整改意见书 二、关于 2010 年医院管理年活动整改等有关工作 （一）认真做好，持续改进，不走过场。各级中医药管理部门 要切实负责，按照专家组指出的意见，对照2010 年中医医院管 理年活动方案及检查评估细则等要求，继续完善和改进工作， 督促每所中医医院逐条限期整改，确保中医院管理年活动健康有 序开展，取得实效。 （二）各级各类中医医院要认真按照2010 年中医医院管理 年活动检查评估细则和检查评估专家组提出的问题，逐项逐条 制定整改计划和措施，落实到位。 1、限期在 6 月底前整改落实的：医院名称；中医药文化宣传 知识（用中医名称、术语，结合中医药服务功能及特点开展中医 药文化知识宣传）；诊疗活动体现应用中医思维和四诊技术，理法 方药一线贯通。 2、逐步整改：发挥中医特色优势措施、人员配备、临床科室 建设、重点专科建设、中药药事管理、中医护理、中医预防保健服 务及中医药文化建设等。 三、国家局组织 2011 年中医医院管理年活动全国检查评估 工作 （一）时 间。 6 月 15 日至 8 月；各省具体检查评估时间 由各省向国家局报告已基本完成整改后，国家局立即启动； （二）方式方法。 明 查、暗访、各地上报数据的分析，综合评 价得出结果。同时要做到几个相结合：与国家局十一五中医重点 专科验收、民族医十一五重点专科验收、重点中西医结合医院建 设项目验收（必查）、重点民族医医院建设验收一并检查评估得出 结论； （三）检查数量。 按不高于各省中医医疗机构总数 10%的比 例确定被查机构数。 （四）暗访主要内容。 1、 名称。院、科规范。实地检查有无神经科或神经科（病 科）、消化科或消化科（脾胃病科）、风湿免疫科、泌尿（外）科等 （中西医结合医院除外）； 2、 中医药文化建设。中医药文化在庭院建设体现、中 医药知识、中医名词术语、与本科特色相结合在门诊走廊、候诊 区、住院部走廊、中药侯药区域的宣传体现；询问工作人员； 3、 小包装中药饮片应用。三级医院必查，二级医院选查。 有、无，少于 200 种不得分，应有 300 种以上； 4、 诊疗活动。挂号体验检查：是否体现中医诊疗特点， 中医师是否掌握中医临床思维？病名、术语、中医理论、四诊应 用；形成门诊病历、处方，带回评价； 5、 中医预防保健服务平台建设。三级医院、治未病试点 单位要查。 按照中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）， 合理设置和建设“治未病 ”服务提供平台。 具有提供中医预防保健 服务的平台，健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导 区域、健康干预区域、辅助区域等区域定位明确。 四、向国家局报送的材料 （一）只报送 2010 年中医医院管理年活动检查评估关键性指 标； （二）各医院可于现在清理、整改、核实数据填报，要求必须 真实、准确， 经市州中医药管理部门再次核实准确后发至检查组 长签名，再报送我处； （三）经省级中医药管理部门审核人（签名）方可上报。 附件 2 2010 年中医医院管理年活动检查评估关键性指标填 报表 省（自治区、直辖市） 医院 医院类别：中医医院 中西医结合医院 民族医医院 医院级别: 1 三级 2 二级 3 未定级 实际开放床位数： 张 医护人员数： 人 2010年中医医院管理年活动检查评估得分： 分 检查组长（签名）： 省级中医药管理部门审核人（签名）： 检查日期： 2011 年 月 日 指 标 编 号 检 查 记 录 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势相关指标：一、发挥中医药 特色优势的措施 1.3.2 1有 2无 2.1.1 2009 年执业医师数(含执业助理医师) 人 2.1.1 2009 年中医类别执业医师数(含执业助理医师) 人 2.1.1 2010 年执业医师数(含执业助理医师) 人 二、人员配备与 培训 2.1.1 2010 年中医类别执业医师数(含执业助理医师) 人 临床科室名称是否使用以下命名： 1、神经科或神经科（脑病科） 1是 2否 2、消化科或消化科（脾胃病科） 1是 2否 3、风湿免疫科 1是 2否 3.1.2 4、泌尿（外）科 1是 2否 3.3.1 （二级中 医医院不 填） 所抽查 2 个临床科室 6 个病种中，符合要求的完善的中医 诊疗方案数 个 2009 年门诊总人次数 人 三、临床科室建 设 3.8.2 2009 年非药物中医技术治疗人次数 人 2010 年门诊总人次数 人 2010 年非药物中医技术治疗人次数 人 2009 年门诊处方总数 张 2009 年中药饮片、中成药、医院制剂处方数 张 2009 年中药饮片处方数 张 2010 年门诊处方总数 张 2010 年中药饮片、中成药、医院制剂处方数 张 3.9.2 2010 年中药饮片处方数 张 4.2.1 所抽查的 2 个重点专科 6 个病种中，符合要求的完善的中 医诊疗方案数 个四、重点专科建 设（二级中医医院 不填） 4.2.3 所抽查的 2 个重点专科 6 份在院病历中，执行中医诊疗方 案的病历数 个 六、中医护理 6.1.5 所抽查的 3 个科室（二级中医医院 2 个科室）开展中医护 理技术项目数 项 门诊走廊、候诊区、住院部走廊宣传中医药知识符合要求： 1、门诊走廊 1是 2否 2、候 诊 区 1是 2否 7.4.2 3、住院部走廊 1是 2否 中药候药区宣传中医药知识符合要求 七、中医药文化 建设 7.4.3 1是 2否 提供中医预防保健的平台 8.2.1 1是