2009年白山市烟草控制监测项目实施方案

附件： 2009 年白山市烟草控制监测项目实施方案 为进一步履行世界卫生组织烟草控制框架公约，贯彻落实 卫生部和全国爱卫办联合下发的无烟医疗卫生机构标准（试行） （以下简称标准）（卫妇社发2008 15 号）（附件 1）文件精神，结合 我市中央补助地方烟草控制项目工作，扩大项目实施效果，提高控 烟履约监测与干预能力，制定此实施方案。 一、组织实施 1、市卫生局妇社办负责项目工作的管理与监督。市健康教育 所为项目具体执行单位，负责项目的组织实施、日常管理和技术指 导工作。 2、卫生局成立“白山市烟草控制 监测项目领导小组” 及“白山 市烟草控制监测项目技术指导小组”。 （附件2） 3、召开项目启动会，举办市级培训班。 4、组织督导各项目监测单位的实施情况。 5、项目执行结束后，及时向省卫生厅和省健康教育所提交实 施总结报告及相关材料。 二、目标 （一）项目目标 2 进一步加强控烟工作网络和能力建设，加大烟草控制框架公 约和公共场所禁烟宣传，提高人们控烟履约能力。 1、监测医疗卫生机构的无烟环境和卫生工作者吸烟和被动吸 烟情况，为制定针对性的干预策略提供依据； 2、按照标准、 创建全国无吸烟医院实施方法步骤（附件 3） 要求和监测结果开展医院干预活动，创建无烟医疗卫生机构； 3、结合无烟日主题开展宣传活动，营造全社会控烟支持性环 境； 4、开展能力建设，提高卫生工作者和媒体等控烟工作能力； 5、提供戒烟服务，发展有效的戒烟干预策略，提高戒烟咨询 服务的能力。 （二）监测目标 1、了解医疗卫生机构的无烟环境状况； 2、了解卫生工作者吸烟和被动吸烟相关知识、态度和行为； 3、评价无烟医疗卫生机构实施情况。 （三）干预目标 1、创建无烟医疗卫生系统； 2、在全市范围内开展控烟大众媒体宣传； 3、提高市级控烟能力和戒烟服务能力。 三、项目内容 3 （一）烟草流行情况监测 选择医疗卫生机构和卫生行政部门等 2 类场所，其中包括市 卫生局、市疾控中心、中心医院、通煤集团总院、妇幼保健院及中 医院等 6 个监测单位。针对公共场所禁止吸烟有关情况开展监测。 通过监测，掌握公共场所禁止吸烟现状，为国家的控烟履约工作提 供基础数据。 （二）烟草控制综合干预 市健康教育所负责对控烟骨干和媒体人员进行培训，加大烟 草控制框架公约和公共场所禁烟的宣传，在市直医疗卫生单位开 展创建无烟医疗卫生机构，在市中心医院设立戒烟门诊试点。工作 内容包括门诊筹备建立、戒烟服务需求评估、戒烟门诊工作人员技 能的培训、为烟民提供戒烟服务等。 四、项目监测点样本分布及工作任务 （一）烟草流行监测 1、监测点及场所样本分布和数量 监测点 场所 具体场所 数量 小计 市疾控中心 1 市中心医院 1 通化矿业集团总院 1 白山市 医疗卫生机构 市中医院 1 6 4 市妇幼保健院 1 卫生行政部门 市卫生局 1 2、调查对象和方法 在开始干预前和干预后分别进行两次调查，调查对象为以上6 家医疗卫生单位工作人员，其它几个单位暂不作为调查对象。 通过观察法了解6家医疗卫生机构的无烟环境。采用工作人员 问卷调查和医院内患者拦截调查的方法进行人群调查，了解机构 内吸烟和被动吸烟情况以及医务人员提供戒烟服务的能力。 （1）无烟环境观察：了解6家医疗卫生机构的无烟环境和无烟政 策的执行情况。 （2）工作人员问卷调查：了解6家医疗卫生机构内工作人员的吸 烟和被动吸烟情况以及提供戒烟服务的能力，每家医疗卫生机构 要求调查在职人员100人。机构人员不足100（含100）则全部调查， 机构人员超过100人则采用简单随机抽样方法调查100人。 （3）医院内患者拦截调查：采用拦截调查的方式，了解医院内吸 烟和被动吸烟情况以及提供戒烟服务的能力。每家医院调查就诊 的患者20名，其中门诊患者10名，住院患者10人，男女性别比为 1：1。 （二）烟草控制干预 根据标准要求和监测结果开展市直医疗卫生系统干预活动， 5 创建无烟医疗卫生系统；结合无烟日主题开展大众媒体宣传，营造 全社会控烟支持性环境；开展控烟能力培训，提高卫生工作者的控 烟工作能力和媒体的控烟报道水平；提供戒烟服务，实施有效的戒 烟干预策略，降低人群尤其是卫生工作者的吸烟率。 1、创建无烟医疗卫生系统 在烟草流行监测所选定的 6 家医疗卫生机构，以烟草流行监 测为基础，利用干预前基线监测调查和干预后终末监测调查评价 干预活动的实施效果以及无烟环境的创建情况。要求以标准进 行考核。其它医疗单位均按无烟医疗卫生机构标准开展无烟单位 创建工作，开展政策制定、场所干预、人群干预、社会动员活动。 政策制定：参照标准和创建全国无吸烟医院实施方法步 骤结合本单位实际制定各单位具体政策，主要包括：成立由单位 主要领导任组长的控烟工作领导小组；制定各单位的控烟制度及 奖惩措施，或修订单位的无烟制度及措施；将新起草或修订后的政 策在单位内进行发布、征求意见，进行公开讨论；采取多种形式,如 媒体、单位闭路电视、电子显示屏、宣传资料等对经过领导肯定、 专家论证和征求民意的政策进行公布和宣传。 场所干预：开展创建无烟医疗卫生机构活动和相关宣传活动， 减少场所内被动吸烟暴露。主要活动包括：市卫生局召开市直医疗 单位开展创建无烟医疗卫生系统启动大会，各单位相继召开本单 6 位的创建启动大会，明确无烟单位创建开始日期并利用媒体公布； 机构内领导在公众场合宣布，配合媒体报道；各单位要结合本单位 实际自行设计制作禁烟标志，并在单位各入口处、门诊大厅、候诊 室、手术室等候区、各楼层楼梯处、会议室、科室、病房等显要位置 进行设置；制作和发放有关吸烟和被动吸烟对健康的危害、戒烟的 益处、戒烟方法与技巧等内容的宣传资料；加强对禁烟区域的宣传 和监督执行，定期督导和反馈改进；设立监督员（由医院控烟小组 成员及职能科室控烟负责人、骨干等组成），负责指导监督控烟工 作，进行无烟政策的执行和评估；设立控烟巡查员（由医院保安、卫 生保洁人员、护工、导诊员等组成），负责加强巡视和规劝；根据 标准等要求进行无吸烟单位的评比；在市中心医院开设戒烟门 诊；对大型活动要组织媒体跟踪报道，加强管理和监督。 人群干预：对机构内所有在职人员进行戒烟干预，降低机构内 人群吸烟率，改变人群吸烟相关知识、态度和行为。主要活动包括： 机构内领导层的讨论；机构内人员的讨论、引导和动员；向机构内 人员和来访者传播禁烟区的设置；对护士、保洁员、保安等的培训， 明确职责和掌握劝导技能规范用语（附件 4）；由市 卫生局负责组织人员，市健康教育所专业人员负责对各单位控烟 领导小组成员、科主任、护士长和控烟骨干进行培训，再由经过培 训后的人员对单位内医生、护士及其他工作人员进行定期有针对 7 性的培训，改变人群吸烟相关知识、态度和行为；利用机构内条件 或邀请专家为吸烟者提供戒烟指导和咨询，帮助吸烟者戒烟；将控 烟工作纳入各单位精神文明建设，要开展控烟工作先进个人的评 比工作。 社会动员:通过健康教育和媒体传播开展社会动员，促使人群 了解相关活动，提高人群对机构内无烟政策法规的知晓率和执行 率。主要活动包括：利用媒体报道、传播资料、知识讲座、知识竞赛、 征文、绘画等活动进行社会动员；在无烟日期间结合主题开展宣传 周活动；在爱牙日、爱眼日、高血压日、糖尿病日等其他有意义的 节日或活动期间配合开展大型宣传活动；树立无吸烟单位或戒烟 先进典型并进行媒体报道；在创建过程中开展院内和院外的宣传 活动。 2、开展大众媒体宣传 结合无烟医疗卫生系统创建及无烟日主题，参照国家提供的 核心信息及电子版材料，印刷和发放控烟宣传材料（不少于4000份， 且有效分发），在全市范围内至少通过三种传播渠道开展相关宣传 活动。同时，开发多种传播渠道及宣传材料，营造全社会控烟支持 性环境。 3、控烟能力培训 由卫生局组织协调、健康教育所专业人员在全市范围内对卫 8 生工作控烟骨干和媒体相关人员开展控烟能力培训，提高卫生工 作者和媒体等各部门的控烟工作能力，培训卫生工作者80人,媒体 人员30人。内容包括吸烟和被动吸烟的危害、烟草控制框架公约、 全球烟草流行报告（MPOWER 报告）、标准等控烟相关政策和 策略，提高全市对公约的履行能力，提高媒体人员对控烟的宣传 和倡导能力。 4、推广戒烟服务试点 在白山市中心医院设立戒烟门诊，至少配备医生、护士各 1 名， 开通戒烟热线。门诊建立筹备、戒烟服务需求评估、戒烟门诊工作 人员技能的培训、为烟民提供戒烟服务。每年按时上交给中国疾控 中心控烟办公室不少于 20 份的问卷调查，6 月 30 日、9 月 30 日、 11 月 30 日前分别将完成的门诊问卷上交给省健康教育所。戒烟 门诊具体操作参照戒烟门诊操作指南，其它医院要提供戒烟转 诊介绍服务。 5、各监测单位做好文字、图片、影视等各种资料的积累、登记， 按时上报。 五、项目督导与评估 在整个项目周期内，将接受省项目技术指导组 2 次督导与评 估，市卫生局领导小组及项目指导组对试点单位要进行监督、监测 和指导等情况内容；评估公共场所被动吸烟监测情况。 9 六、项目执行时间 时间 项目活动 3月 市 级：1、申请项目投标; 2、制定项目管理实施方案并上报省卫生厅妇社处和省健康教 育所；3、做好项目筹备工作，包括选择监测点、抽调调查员等，并上报相关情况和数据。 项目单位：上报单位人员基础情况。 4月 市 级：1、召开市级项目启动 会，完成 调查员培训；2、完成项目基线调查，。项目单位：1、配合完成基线调查 。 5月 市 级：1、质量控制基线调查 相关工作，向省健康教育所上报相关材料；2、确定干预方 案；3、开展干预活动;4、上报月报表。 项目单位：1、完成项目基线调查 ；2、开展无烟医 疗单位活动 ；3、上报月报表；4、开展戒烟 门诊工作。 6月 市 级：1、开展干预活动；2、上报项目月报表；3、开展戒烟门诊工作，向省健康教育所上 报“戒烟门诊问卷” 。 项目单位：1、开展干预活动；2 、上 报月报表；3、开展戒烟门诊工作。 7月 市 级：1、开展干预活动；2、上报项目中期进展报告。项目单位：1、开展干预活动；2 、上 报月报表；3、开展戒烟门诊工作。 8月 市 级：开展干预活动。项目单位：1、开展干预活动；2 、上 报月报表；3、开展戒烟门诊工作。 9月 市 级：1、开展干预活动；2、上报项目季度报表；3、开展戒烟门诊工作，向省健康教育所 上报“戒烟门诊问卷” 。 项目单位：1、开展干预活动；2 、上 报月报表；3、开展戒烟门诊工作。 10月 市 级：1、开展干预活动；2、完成效果评估调查；3、上报月报表。项目点：1、开展干预活动；2、配合开展效果评估调查 11月 市 级：1、上报项目总结报告及相关资料；2、市、州负责验收30家无烟医疗卫生机构，并 将结果上报省健康教育所；3、开展戒烟 门诊工作，向省健康教育所上报“ 戒烟门诊问卷”。 项目点：配合开展工作 七、项目要求 卫生局、疾控中心切实加强领导，加大项目工作管理力度，层 层落实工作责任，按方案要求认真组织实施，实行工作月报制度 （附件 5、6，由 6 家被监测单位设专人上报至健康教育所谢翠屏）， 确保项目的监测、干预、效果评估工作准时、高质量完成，确保白 山市控烟监测工作成绩突出。 八、项目联络员 刘树静 白山市卫生局妇社科 电话：3228577（传真） 10 Email: 谢翠屏 白山市疾控中心 电话：5006013 传真：5006011 Email: 594040309 代殊梅 白山市中心医院 电话：3294511 传真：3226090 肖永富 通化矿业集团总院 电话：3225677 传真：6162317 李建吾 白山市妇幼保健院 电话：3226686 传真：3226686 赫 兰 白山市中医院 电话：3310286 传真：5080901 附件：1、无烟医疗卫生机构标准（试行） 2、白山市烟草控制工作领导小组成员名单 3、创建全国无烟医院实施方法步骤 4、控烟巡查员规劝吸烟者的规范用语（推荐） 5、干预活动月报表 6、干预活动工作计划表 11 附件 1： 无烟医疗卫生机构标准（试行） 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划； 二、建立健全控烟考评奖惩制度； 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； 四、各部门设有控烟监督员 五、开展多种形式的控烟宣传和教育； 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务； 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟； 八、所属区域内禁止销售烟草制品； 无烟医院在此基础上还要符合以下标准： 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短 的劝阻指导； 十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。 无烟医疗卫生机构评分表 评分说明： 1. 无烟医疗卫生机构评估标准各项总分为100分； 2. 无烟医院达标标准为80分； 12 3. 无烟疾控机构和卫生行政部门达标标准为60分； 4. 第1至8项标准中有一项为零分，即视为不达标； 5. 疾控机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估。 82标准 分值 得分 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规 划15分 1医疗卫生机构成立控烟领导小组（由一把手任组长）（1分） ，并职责明确（1分） 2 2各部门有专人负责控烟工作（1分），并职责明确（1分）. 2 3将控烟工作纳入医疗卫生机构的工作计划（2分） 2 4 医疗卫生机构有无烟环境具体实施方案（2分） 2 5召开无吸烟单位创建启动会（5分） 5 6机构领导成员不吸烟（没有吸烟成员得2分，有吸烟成员 得1分，超过一半吸烟成员不得分） 2 二、建立健全控烟考评奖惩制度 5分 1. 医疗卫生机构有控烟考评奖惩制度制定工作纪录（1分） 1 2. 有控烟考评奖惩标准（2分） 2 3. 有控烟考评奖惩记录（2分） 2 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 15分 1. 医疗卫生机构所属管辖区域内有明显的禁烟标识（5分） 5 2. 医疗卫生机构室内任何场所完全禁止吸烟（共5分），每 处发现烟头扣0.5分、吸烟者扣0.5分，扣完为止。 5 3. 室外吸烟区设置符合要求（远离密集人群和必经通道， 通风良好）（2分），有明显的引导标识（2分） 4 4. 无机构员工穿工作服在吸烟区吸烟（1分） 1 四、设有控烟监督员 10分 1. 机构内设有控烟监督员和巡查员（5分） 5 2. 对控烟监督员和巡查员进行相关培训（3分），并有培训 纪录（2分） 5 五、开展多种形式的控烟宣传和教育 15分 13 1. 机构内通过媒体（如院内电视等）进行控烟宣传（5分） 5 2. 机构内有控烟文字（如展板、宣传栏、标语等）宣传材料 （5分） 5 3. 宣传形式三种及以上（5分） 5 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 5分 1. 对职工进行劝阻吸烟的责任和义务的相关培训（2分）， 并有培训等记录（1分） 3 2. 对职工进行劝阻技巧的相关培训（1分），并有培训等记 录（1分） 2 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 15分 1. 掌握机构所有员工吸烟情况（2分） 2 2. 对员工开展控烟知识培训并有记录（5分） 5 3. 有员工参与的控烟活动（如沙龙、知识竞赛等）宣传（3分） 3 4. 对员工提供戒烟服务（5分） 5 八、所属区域内禁止销售烟草制品 5分 1. 医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分） 5 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧， 对吸烟者至少提 供简短的劝阻和指导 10分 1. 医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分） 4 2. 相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分） 4 3. 相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻 和指导（2分） 2 十、医院在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 5分 1. 设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工 作记录（1分） 3 2. 设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分） 2 总分 100 14 附件 2： 白山市烟草控制工作领导小组成员名单 组 长：陈庆国 市卫生局局长 副组长：刘永才 市卫生局副局长 成 员：焉寿金 市中心医院院长 郑爱群 市疾控中心主任 姚发轶 通化矿业集团总院院长 辛 平 市妇幼保健院院长 刘淑敏 市卫生局卫生监督所所长 韩建海 市中医院院长 许新梅 市传染病医院院长 李洪奎 市中心血站站长 王国顺 市康宁医院院长 刘 春 市卫生局妇社科科长 白山市烟草控制工作技术指导小组人员名单 组 长：柴树生 市疾控中心纪检书记 副组长：谢翠屏 市疾控中心健康教育科长 15 成 员：姚志鹏 市疾控中心健康教育科 周晓薇 市疾控中心健康教育科 王冬梅 市疾控中心健康教育科 附件3： 创建全国无烟医院实施方法步骤 步骤一 建立医院控烟组织 1成立医院控烟领导小组 由一名主要院领导负责、相关职能管理部门负责人组成控烟 领导小组，领导本院开展创建活动，负责制定医院控烟计划、实施 方案、管理和评估办法。 2明确医院控烟负责部门和负责人，负责控烟实施方案的组 织、实施、协调和管理。 3建立科室控烟组织 由本科室主任负责，护士长、控烟骨干组成，落实本科室无烟 环境和开展控烟活动。 4有条件的医院，建立由相关专业人员组成的技术和心理支 持小组。 由受过培训的相关临床专业人员组成，负责向吸烟者提供戒 烟指导与戒烟服务。 5设立控烟监督员和巡查员 （1）设立控烟监督员（由医院控烟小组成员及职能科室控烟负 责人、骨干等组成），负责指导和监督控烟工作。 （2）设立控烟巡查员（由医院保安、卫生保洁人员、护工、导医 16 等组成），负责加强巡视和规劝。 步骤二 进行基线（或阶段性）调查 为了对医院效果评估提供科学依据，要培训调查统计员，并进 行基线调查或阶段性调查。 1培训调查员 控烟专家对医院基线调查负责人进行培训，由接受过培训的 医院基线调查负责人对各科室基线调查员进行培训。 2基线调查 （1）医务人员控烟知识、态度、行为调查，根据需要对全院或 部分医务人员用 “调查表”进行调查。 调查需记名、登记、编码、务 求真实。 （2）拦截调查：至少对 50 人以上的就诊者进行拦截调查； （3）现场环境调查：在指定地点对烟头数量、吸烟人数、禁烟标 志等进行调查。 3对基线调查结果进行收集、整理、录入、汇总、分析。 步骤三 制定控烟计划、实施方案和制度 1制定控烟计划和实施方案，并将无烟医院建设纳入本单位 发展规划。 根据基线调查情况，有针对性地制定医院控烟计划和实施方 案，包括：控烟目标、实施内容、进度等。 2建立健全医院控烟制度和管理办法 （1）制定控烟领导小组、控烟负责部门及负责人的职责及工作 制度。负责实施方案的执行情况，包括： 控烟计划和方案的实施和落实情况、干预活动的时间保证、进 度和质量控制等情况，医院定期审查科室控烟管理情况。 （2）将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到 17 医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。 （3）制定控烟考核与奖罚制度。以保证创建工作的实施效果。 （4）制定控烟监督员及巡查员的工作制度，明确其具体职责， 定期检查科室执行情况（进行记录），以保证创建工作的落实。 （5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体职工劝阻 吸烟的责任和义务。将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中 记录。 （6）制定戒烟门诊或戒烟医生工作制度和职责，不具备条件的 需提供戒烟转诊介绍服务。 （7）制定室外吸烟区设置和管理办法。 步骤四 创建无烟环境 1通过多种形式向社会宣布医院开始创建“全国无烟医院” 。 接受社会各界的支持、理解和监督。 2医院室内全面禁烟，在室外适当设置吸烟区。 （1）医院室内全面禁烟。 （2）在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员 工、患者、家属及来访者不得在医院吸烟。 （3）在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确的引导标识。吸 烟区的设置须在室外，并坚持合理、尽可能少设，符合消防安全要 求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。 3进行控烟知识宣传： （1）向就诊者、来访者发放控烟宣传材料。 （2）利用医院局域网、宣传栏、内部通讯、闭路电视等工具，制 作控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方，宣传烟 草危害和控烟知识（如吸烟及二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方 法与技巧）。 18 4医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。 5医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和 赞助活动。 6控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟 巡查员加强巡视及劝阻吸烟。 7有条件的医院可在其负责的社区指导开展控烟促进活动。 宣传无烟政策、控烟知识、戒烟指导与服务等。 步骤五 进行控烟干预活动 1对员工进行控烟培训： （1）培训目的： 加强员工控烟能力建设，了解烟草对健康的危害和医生对控 烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟 参与意识。 （2）培训形式： 一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院控烟领导小 组成员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训； 二级培训：由科室主任、护士长或经过培训合格的控烟骨干对 科室医生、护士进行培训。 （3）培训对象与内容： a.全院员工培 训内容：医院控烟 计划、政策、奖罚制度和有关 管理规定等。 b.控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管 理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。 c.医 务 人员 培训内容：控烟知 识，对吸烟者提供简短的劝阻指 导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的 处理）。 19 d.戒烟医生及重点的医生培训内容：戒烟方法和技巧（包括：如 何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成 瘾性知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术 指导和安排随访）。培养控烟学科带头人。 e.控烟监督 员培训内容：工作 职责。 f.控烟巡查员培训内容：规劝技巧。 （见附件） （4）培训方法：实行院、科两级集中或分散培