2011年医疗体制改革进展情况汇报

平安县 2011 年医药卫生体制五项重点改革 工作进展情况汇报 （数据统计至 2011 年 8 月 31 日） 2011 年是 2009 年-2011 年医药卫生体制五项重点改革的关键 一年。今年以来，我县医改工作在各级党委、政府的领导下及上级主 管部门的精心指导下，各项重点改革工作得到扎实有效推进，取得 了阶段性的成效，医改工作真正惠及民生。现将工作情况汇报如下： 一、工作进展情况 （一）加快推进基本医疗保障制度建设。 1、逐步提高新农合筹资标准和保障水平。2011 年，新农合筹资 标准提高到每人每年 230 元，其中，农民缴费 30 元/人，财政投入 200 元/人。政策范围 内住院费用报销比例达 71%，最高报销限额提 高到 5 万元。 2、农民受益情况。门诊受益人数 53438 人、受益金额 226 万元， 住院受益人数 43355 人，受益金额 2455.41 万元，住院分娩受益人 数 1535 人，受益金额 36.97 万元。参合农民受益率 33.47%。 3、资助困难人群参保。对五保户、特困户、低保户、民政局确认 优抚对象及落实计生政策独生子女户、双女结扎户等对象由财政全 额代缴参合费，并予以减免住院起付线。 4、将儿童白血病、先天性心脏病列入了重大疾病予以保障。 5、定点医疗机构信息化建设和新农合报销服务平台联网建设工 作已推开，推行就医“ 一卡通” 办法。 2 （二）初步建立国家基本用药制度。 全县所有乡镇卫生院均按照自治区药招办和市药招办的统一要 求，与市级遴选的三家基本药物配送企业签订药品购销合同，并都 通过自治区统一的基本药物采购平台采购药品，全部使用国家基本 药物目录和自治区增补的基本药物目录，实行零差率销售，让群众 享受到安全有效、品质良好、价格合理的药品。 （三）健全基层医疗卫生服务体系。 1、加强基础设施建设。足荣中心卫生院和燕峒中心卫生院的国 家专项资金业务综合楼建设项目基本建成，即将于年内投入使用， 建成后可达到中心卫生院标准。属二甲医院的县人民医院门诊综合 楼正进行主体工程建设，建成后将较大提升综合服务能力。县中医 院整体搬迁项目按照二级中医院的长远规划正抓紧进行主体工程建 设。180 所村卫生室的建设项目也正按照自治区的统一规划要求全 面铺开。 2、加强全科医生培训及医护人员业务培训工作。今年，从乡镇 卫生院选派 22 名医生参加自治区举办的全科医生培训，全县累计培 训 44 名全科医生；派出 30 人参加自治区级和市级妇产科、儿科等业 务培训，安排 290 名乡镇卫生医护人员和 180 名村医参加自治区统 一的远程网络培训。 3、积极探索基层医疗卫生机构信息化建设工作，目前，已初步 建立健康档案信息管理系统、基本药物采购系统、收费系统、电子病 历系统等，健康管理“ 一卡通” 等其他信息系 统正积极进行调研和规 本文由： 编辑 审核整理 发布 仅供参考 划之中。 4、乡镇卫生院基本药物的应用逐步走向规范化。通过推广基本 药物临床应用指南和处方集和加强培训，逐步规划用药和医疗行为， 控制门诊输液和抗生素及激素的使用。 （四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。 1、居民健康档案建档情况 各乡镇卫生院积极为辖区常住人口建立了统一、规范的居民健 康档案。截止 8 月，电子档案建档 74136 份，建档率 25.03%，预计于 今年 11 月份完成自治区下达的 50%任务。 2、健康教育开展情况 为加强农村居民健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健 康问题等宣传教育工作，各基层卫生单位按要求设置健康教育宣传 栏，定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，派出医务人 员下村入屯，为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务， 。 截止目前，我县共发放健康教育资料约 85 万份，每个乡（镇）卫生院 均设置 2 块固定健康教育宣传栏，版面更新 216 次，开展公众健康 咨询活动 36 次，举办健康知识讲座 18 次。 3、预防接种情况 各基层医疗单位严格按国家免疫规划要求设立接种门诊室，均 配有 2 名以上经过预防接种专业培训的接种人员，及时为辖区内所 有居住 06 岁儿童建立预防接种证和卡，建证（卡）率 100%，免疫 规划接种率和及时接种率保持在 90%以上。 4 4、传染病报告与处理 建立传染病报告制度，开展传染病防治工作，对辖区发现的传 染病进行登记并及时逐级报告。目前我县各乡镇卫生院均有专用于 传染病报告的设备，有 1 名专职疫情管理人员，并且参加县级开展 的年度传染病相关知识培训。 5、儿童保健 全县 0-6 岁儿童数 25707 人，进行保健管理 9169 人，保健管理 率 35.67%。新生儿访视人数 2216 人，新生儿访视率为 98.31%。 6、孕产妇保健 按照孕产妇管理规范要求，为孕产妇免费开展至少 5 次孕期保 健服务和 2 次产后访视服务。截止 8 月底，孕妇建册 2371 人，产前 健康管理 2371 人，健康管理率 100%。产后访视 2361 人；孕产妇 死亡 1 人，死亡率 44.36/10 万，无新生儿破伤风发生。 7、老年人保健 对辖区 65 岁及以上老年人作为重点人群进行登记管理，进行健 康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害 预防、自救等健康指导。截止目前，共为 7384 位 65 岁以上老年人建 立了健康档案，建档率 18.69 %（738439510）。通过健康知识宣传， 65 岁以上老年人都能自愿接受体格检查并积极配合工作。 8、慢性病管理 慢性病管理主要是对高血压、型糖尿病等慢性病高危人群进 行健康指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压 本文由： 编辑 审核整理 发布 仅供参考 和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格 检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止 8 月底，已登记管 理高血压患者 1140 人，管理 992 人，管理率 87.02 %；登记糖尿病患 者 25 人，管理 23 人，管理率 92 %。 9、重性精神疾病患者健康管理 各乡镇卫生院下村屯收集重性精神疾病患者资料，对辖区内人 群进行健康体检等筛查，发现患者进行登记管理。对在家居住的重 性精神疾病患者进行治疗、随访和康复指导。截止 8 月底，已登记管 理重性精神病患者 23 人，随访 19 人。 （五）积极稳妥推进公立医院改革试点 我县虽不属公立医院改革试点县，但也积极开展临床路径管理、 单病种付费管理、医院运行机制改革探索等试点工作，为明年全区 铺开公立医院改革打下基础。 （六）认真实施重大公共卫生服务项目 1、加快实施防治艾滋病攻坚工程。 今年 1-8 月底报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS） 25 例，其中艾滋病病毒感染者 16 例，艾滋病病人 9 例，死亡报告 3 例。为进一步加强防控工作，我县采取了以下主要措施：一是县委、 县府高度重视，及时调整充实平安县防治艾滋病工作委员会；二是开 展“ 千堂 讲 座下基层 、万场图展进社区 ”行动(第一期) ，对全县科级以 上干部、医务人员和马隘镇、城关镇、都安乡、那甲乡、荣华乡、燕峒 乡等乡镇开展了宣讲活动，直接受益干部、群众达 5000 多人。三是 6 开展自愿咨询检测以及劳教所、吸毒人员等高危人群的筛查和综合 干预工作，共初筛艾滋病抗体 291 人，阳性 12 人；干预 852 人次，吸 毒人员哨点监测完成 41 人份。四是开展孕妇实施艾滋病病毒抗体检 测工作共对孕产妇检测 3449 份，检出 HIV 阳性 9 份；对阳性患者开 展阻断知识的宣传教育，其中终止妊娠 2 例，转到市妇幼保健院接 受母婴阻断生产 6 例，提供人工喂养奶粉 1 例。五是充分利用“世界 禁毒日”，在 县有线 广播电视台做相关拒绝毒品危害和防治艾滋病宣 传相关报导，制作分发宣传手册、宣传单等 13 万余册，安全套 1000 余只。 2、继续实施母婴健康“一免二补” 幸福工程、 补服叶酸项目和地 中海贫血防治计划。 一是实施母婴健康“一免二补” 幸福工程（即免 费婚前医学检查， 对产前筛查、新生儿筛查进行补助）。对符合条件登记结婚的青年男 女开展免费婚前医学检查项目，1-8 月， 3348 人符合条件的青年男 女进行免费婚前医学检查，婚检率为 79.75%；利用“降消” 项目对农 村住院分娩孕产妇进行救助，截止 8 月底，孕产妇住院分娩率达 98.44%，“降消”项目补助 1601 人，补助率 为 78.67%；以县妇幼保健院 为指导中心，积极开展产前筛查、新生儿筛查工作，及时发现孕产妇 疾病隐患和儿童出生缺陷，及时给予干预，努力提高人口质量。 二是积极是开展农村生育妇女补服叶酸项目，为生育妇女免费 补服叶酸，目前，已有 2150 名农村生育妇女补服叶酸。 三是实施地中海贫血防治计划。县委县府高度重视，制定下发 本文由： 编辑 审核整理 发布 仅供参考 平安县地中海贫血防治计划，成立领导小组和地中海贫血防治办 公室（设在卫生局）；初步建立了与市级的转诊流程，按要求上报数据 信息；县妇幼保健院在婚检人群中免费筛查，县乡医疗保健机构开展 了部分孕产妇地贫筛查，并及时录入软件，1-8 月底，我县 4059 人， 筛查出阳性人数 552 人，男女双方均为阳性对数 68 对，对符合进行 免费基因诊断的夫妇双方给予发放转诊卡的有 6 对。 三、存在主要困难和问题 1、 乡镇卫生院建设达标率还较低，目前只基本达标 3 个。 2、 医改后，乡镇卫生院的职责任务增加，工作量大，加上群众 对医疗卫生服务需求的不断提高，卫生院人员数量的不足更加凸显， 造成基本公共卫生服务等工作任务进展较慢，即使按照服务人口 1.2的标准安排编制，也难以满足实际工作需求。 3、乡镇卫生院专业骨干缺乏，人才难以引进，导致基层医疗技 术水平提高缓慢。近 6 年来，许多专业骨干逐步退休，而乡镇卫生基 本无大专以上学历专业技术人员补充，普通高等学历医学毕业生不 愿意到乡镇卫生院工作，2010 年通过全区统一的过渡考试考核新聘 的一批专业技术人员总体技术水平还较低，群众要求增加基层医学 人才的呼声较高。 4、 我县的防艾工作形势依然严峻，任务艰巨，未设有专门防艾 管理机构，工作人员缺乏。近几年来，我县每年仅对部分高危人群筛 查就有 10 几例以上艾滋病毒阳性病例，大部分病例均有不洁性行为 史。 8 5、药品配送企业配送基本药物品种不全、无药配送、配送药品 与订单不符等问题仍存在，影响乡镇卫生院的正常临床用药。 6、新农合管理手段还较落后，效率低。县级农合经办机构和乡 镇农合经办机构未进行联网管理，致使区、县、乡三级网络无法对接， 既无法让参合农民得到即时结报，又造成农合资金的监管缺失。 7、一些公共卫生服务职责不够明晰，在一定程度上影响工作正 常开展。目前，基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院承担，但监 督指导的机构及其职责还不够明确，还没成立专门的监督管理机构， 人员未落实，较大影响工作的顺利开展。 四、下一步工作打算 1、继续多渠道筹资加强乡镇卫生基础建设，努力使每个乡镇有 一个卫生院达到自治区建设标准。 2、积极争取县委、县政府逐步解决乡镇卫生院人员不足问题， 采取加强规范化培训、转岗培训、公开招聘、定向委培等措施努力解 决专业人才缺乏问题。 3、加强艾滋病防控，在疾控中心设立防艾科室，县卫生局增加 防艾办，落实防艾工作人员，建立规范的防艾检测实验室，进一步深 入防艾宣传。 4、加强信息的