2011年1月医疗质量管理工作计划

2011 年 1 月医疗质量管理工作计划 1、 下临床科室讲课（病例书写规范、医疗核心制度）2 次，消化 内分泌病房，普外病房。 2、 完善质量管理经济处罚规定，上报讨论。 3、 建立奖惩落实到个人的机制与流程。 4、 重新设计质量检查表，突出质量管理关键要素，使检查结果有 可统计性，可比性、有数据依据。 5、 终末质量检查，每病房 5 份病历。 6、 抗菌药物检查，除手术预防用药检查外，同时检查非手术治疗、 预防用药的指证。 7、 2010 年第四季度死亡病历检查。 8、 门诊病历质量检查，重点注意医师签名和时间记录的整改情况。 9、 运行病历检查（抽查 10 个病房） 2011 年 2 月医疗质量管理工作计划 1、 下临床科室讲课（病历书写规范、医疗核心制度、科室质控 小组活动内容）2 次，呼吸内科病房，神经外科病房。 2、 执行质量管理经济处罚规定，处罚落实到个人。 3、 重点规范首次病程记录的书写，避免首程、入院记录、首次 查房的重复。 4、 终末质量检查，每病房 5 份病历。 5、 加强临床运行病历检查，加强环节质控。 6、 抗菌药物检查，除手术预防用药检查外，同时检查费手术治 疗、预防用药的指证。 7、 2010 年第四季度死亡病历检查。 8、 平均住院日额定指标制定，各病房按照要求，制定相应计划、 措施，切实缩短平均住院日。 2011 年 3 月医疗质量管理工作计划 1、 终末质量检查，每病房 5 份病历。 2、 加强临床运行病历检查，加强环节质控。 3、 修订科主任医疗质量管理量化考核标准。 4、 抗菌药物检查，除手术预防用药检查外，同时检查非手术治 疗、预防用药的指症。 5、 完成 2010 年第四季度死亡病历检查。 6、 讨论制定规范查房标准。 2011 年 4 月医疗质量管理工作计划 1、 开始 2011 年度科主任医疗质量管理量化考核，对科室质量有 重大缺陷的科主任进行谈话。 2、 每病房 5 份病历，基础病历质量检查。 3、 危急值制度落实情况检查。 4、 手术开台时间专项检查。 5、 调查细菌培养、药敏试验的临床利用率。 6、 2011 年一月份死亡病历质量检查。 7、 完善手术申请单工作，使手术申请工作顺畅，减少误差，提 高效率。 8、 整顿各种检查申请单项目填写不完整。 2011 年 5 月医疗质量管理工作计划 1、 抽检归档病历，每科室一份，了解病历质量。 2、 每位医师 1 份病历，基础病历质量检查、反馈。 3、 危急值制度落实情况检查。 4、 治疗常规检查标准订，外科诊疗常规检查。 5、 专项检查：交接班、手术开台时间、平诊手术备血时间。 6、 麻醉科人员情况调查：讨论分析加强麻醉科管理的措施。 7、 手术室停手术原因调查，分析停手术原因，加强围手术期管 理，对不合理的手术前病历给予处理，减少每日平均停手术 例数，提高手术室效率。 8、 第二季度死亡病历检查，总结第一季度死亡病历检查情况， 反馈、处罚。 2011 年 6 月医疗质量管理工作计划 1、 每病房 5 份病历，基础病历质量检查、反馈。 2、 内科系基本操作（胸穿、腰穿、腹穿） 3、 抗菌药物检查，重点检查乳腺、甲状腺、疝气手术的预防用 药情况，落实卫生部加强抗菌药物管理指示精神。 4、 完成 2011 年第一季度死亡病历检查。 5、 专项检查：15 月份平均住院日，对不完成指标的科室给 予警告、绩效处罚，督促采取有效措施。 2011 年 7 月医疗质量管理工作计划 1、 输血管理，重点检查输血申请单填写，输血前、输血后 HIV、梅毒检验情况。 2、 每病房 5 份病历，基础病历质量检查、反馈。 3、 参加神经内科病房示范查房。 4、 上半年病房退药情况调查，分析原因、制订有效措施，减少 不合理退药的发生，提高效率，保障用药安全。 5、 组织第二季度死亡病历检查。 6、 专项检查：运行病历质量（泌尿外科、肾内、妇科、骨外科） 7、 检查科室业务学习情况。 2011 年 8 月医疗质量管理工作计划 1、 每病房 5 份病历，基础病历质量检查、反馈。 2、 抗菌药物检查普外科、五官科、妇产科检查评分。 3、 按照管理年要求组织院内医疗质量及医疗质量管理自检、并 作出整改措施，不断完善医疗质量管理体系。 4、 重危患者危重通知单填写及上报。 5、 手术开台时间管理，调查手术平均开台时间，制订第一台手 术开台时间标准，对不能够达标的人员给予记录、警告、必 要时采取处罚措施。 6、 输血病历检查。 2011 年 9 月医疗质量管理工作计划 1、 全院基础病历质量检查、并反馈。 2、 抗菌药物合理应用检查：查全部乳腺、甲状腺、疝气手术 8 月份病历的预防用药情况、并总结、反馈、处罚。 3、 调查卫生部单病种质量控制工作：相关科室发材料，调查既 往的质量控制情况。 4、 讨论、研究、修订麻醉科落实新的“麻醉质量组制度” 5、 病例书写标准、科室质量控制标准等质量标准的专家讨论， 再次针对实际情况，明确质量要求重点，形成材料。 6、 配合医保办公室，医保病例用药合理性检查，并科室反馈。 2011 年 10 月医疗质量管理工作计划 1、 全院基础病例质量检查，并反馈。 2、 抗菌药物合理应用检查：查全部乳腺、甲状腺、疝气手术 9 月份病例的预防用药情况，并总结、反馈、处罚。 3、 5 种卫生部重点单兵种质量控制工作：相关科室开会，数据 汇总，找到我院与卫生部标准的差距，分析具体原因，指定 整改措施并组织落实；制定单病种新诊疗规范。 4、 开相关科室协调会，讨论“保证