持续床旁血液滤过在主动脉夹层术后的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 持续床旁血液滤过在主动脉夹层术 后的疗效观察 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957126.htm 目的：探讨床旁血液滤过在主动 脉夹层术后的疗效。方法：选取 2006 年 6 月至 2010 年 6 月期间，在我院行 主动脉夹层术后患者 97 例，作为研究 对象。将所有患者随机分为对照组和观 察组，对照组患者进行常规术后治疗， 观察组患者在术后常规治疗的基础上予 以床旁血液滤过。比较两组患者术后肾 功能情况、肾衰竭发生率，综合分析持 续床旁血液滤过在主动脉夹层术后的辅 助治疗效果。结果：研究结果显示，两 组主动脉夹层术后患者的肾功能指标比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 较，观察组患者明显优于对照组患者， 肾衰竭发生率亦明显低于对照组患者， 组间比较，差异均具有显著性，P 值均 0.05，均具有统计学意义。结论：主 动夹层术后进行床旁血液滤过治疗，能 有效改善患者的肾功能，显著降低患者 发生肾衰竭的风险，值得临床推广应用。 【关键词】主动脉夹层术后；持 续床旁血液滤过；肾衰竭 【中图分类号】R114.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0378-02 床旁持续血液滤过是一种治疗肾 衰竭的有效方法。我们对主动脉夹层术 后患者采用床旁血液滤过的方法预防患 者术后肾衰竭的发生，取得了满意的效 果，现将结果总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选取 2006 年 6 月至 2010 年 6 月 期间，在我院行主动脉夹层术后患者 97 例，作为研究对象。男 68 例，女 29 例， 年龄 42-77 岁，平均 57.2 岁。66 例患 者行 Stanford A 型分离术，31 例患者行 Stanford B 型分离术。患者术前心功能 评级均为-级。术前血清肌酐平均 178.5molL，尿素氮平均 165 mmoLL 。将所有患者按照随机分组的 原则分为对照组和观察组，观察组为 60 人，对照组患者为 37 人。使两组患者 在性别、年龄、病情、术式、肾功能指 标方面比较无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法：测定两组患者术后血 清肌酐水平、尿素氮水平。对照组患者 术后行常规治疗，观察组患者术后在对 照组常规治疗的基础上予以持续床旁血 液滤过治疗。按照 Seldinger 技术从股 静脉留置 ARROW 单针双腔导管建立血 管通路，仪器为 BM25 血滤机及配套管 路治疗。使用 AN69 型血滤器进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 CVVH，血泵维持血流 130-200 mlmin；置换液输入速度为 2-3 Lh，采用前稀释法。比较两组患者经 过 2 周治疗后的尿素氮、血清肌酐水平 及肾衰竭发生率。 1.3 统计学处理： 对文中所得数据进行统计学处理， 采用 SPSS15.0 软件进行分析，计量资 料采用 t 检验，计数资料采用 2 检 验， P0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后、治疗 2 周后 的血清肌酐水平、尿素氮结果，并进行 比较，结果见表 1 表 1 术后及治疗后的血清肌酐、 尿素氮水平 由表 1 可见，两组患者在手术 结束后、术后 2 周的血清肌酐水平、尿 素氮水平比较，术后均无明显差异， P0.05，无统计学意义；术后两周， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 两组患者的上述水平均有所降低，但观 察组患者降低更为明显，P 值0.05， 具有统计学意义。 2.2 两组患者术后发生肾衰竭情 况：对照组 25 例患者术后发生肾衰竭 8 例，经持续静脉血液滤过及对症治疗 后，6 例死亡，2 例存活；观察组 25 例 发生肾衰竭 4 例，2 例死亡，2 例存活。 两组比较肾衰竭发生率，观察组明显低 于对照组患者，P 0.05，具有统计学 意义。 3 讨论 主动脉夹层(aortic dissection，AD)是 临床较为少见的心血管急重症。一旦发 病，病情变化迅速，其病死率高。据资 料统计1 ，50未经治疗的患者在 48 h 内死亡，70的患者在一周内死亡。 临床对 AD 的治疗方法主要是通过根据 患者所属主动脉夹层类型选择 StanfordA 或 B 式手术进行分离治疗， 术中采用深低温停循环，加重了肾功能 衰竭进展2 。在手术进行过程中，体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 外循环使得血液中的有形成分遭到破坏， 酸性的血液条件知识血红蛋白形成管型 阻塞肾小管，阻塞的肾小管内压力升高， 导致肾小球囊内压也伴随性升高，降低 了肾小球的滤过率，从而引起肾功能损 害3 。这些因素导致主动脉夹层术后 易出现肾衰竭，发生肾衰竭后的病死率 极高。因此，采取一些辅助治疗措施， 降低肾脏的负荷，预防性的防止肾衰竭 的出现，是主动脉夹层术后降低病死率 的关键4 。 本组研究资料中，我们对主动脉 夹层术后患者采用床旁血液滤过进行辅 助性治疗，有效降低了术后功能本来就 很脆弱的肾脏的负担，有效降低了患者 的血清肌酐水平及尿素氮水平，减轻了