本院金黄色葡萄球菌临床分离株耐药特征及护理对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 本院金黄色葡萄球菌临床分离株耐 药特征及护理对策 【摘要】目的：了解本院金黄色 葡萄球菌（金葡菌）临床分离株耐药特 征并探讨相应的护理对策。方法： 应 用 BD phoenixTM 100 进行细菌鉴定与 药敏检测，应用 K-B 法进行金葡菌青霉 素边缘抑制试验及诱导克林霉素耐药性 检测，应用 Whonet5.6 软件和 SPSS19.0 软件对细菌耐药率进行统计分析。结果： 2015 年 6 月2016 年 5 月本院共收集 金葡菌R 床感染株 141 株，其中社区 感染株占 67.4%（95 株） ，医院感染株 占 32.6%（46 株） 。金葡菌对青霉素耐 药率为 98.6%，MRSA 检出率 56.0%， 对红霉素、克林霉素耐药率60.0%，诱 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 导克林霉素耐药检出率 75.0%，对高水 平莫匹罗星耐药率 1.4%，对庆大霉素、 阿米卡星、环丙沙星、四环素、利福平、 复方新诺明耐药率中国论文网 /1/view- 13038189.htm 【关键词】细菌耐药性监测；金 黄色葡萄球菌；社区感染；医院感染 【中图分类号】R446.5 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 金黄色葡萄球菌（金葡菌）是影 响人类健康的一种重要致病菌，可引起 人类皮肤软组织感染、肺部感染等一系 列感染性疾病。随着抗菌药物广泛应用， 金葡菌耐药性日益增强，耐甲氧西林金 葡菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus， MRSA）的出 现给临床治疗带来极大挑战，严重威胁 人类健康。临床医生应合理使用抗菌药 物，延缓金葡菌耐药发展，同时作为护 理工作人员应了解金葡菌的耐药特征及 多重耐药金葡菌的发生率，日常护理工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 作中应增强无菌意识及手卫生意识，避 免多重耐药金葡菌的传播，为此笔者对 本院分离的金葡菌临床感染株进行耐药 分析，结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 菌株来源：我院微生物室 自 2015 年 6 月 1 日2016 年 5 月 31 日 连续收集非重复金葡菌临床感染株共 141 株。 1.1.2 仪器和试剂：血平板、MH 平板均为郑州安图生物工程股份有限公 司产品；BDPhoenixTM100 全自动细菌 鉴定药敏系统、复合鉴定板及相关配套 试剂均为美国 BD 公司产品；药敏纸片 （红霉素 15g/片、克林霉素 2g/片、 青霉素 10units/片）为英国 OXOID 公司 产品。 1.2 方法 1.2.1 金葡菌鉴定及药敏检测： 采用 BDPhoenixTM100 全自动细菌鉴定 药敏系统进行金葡菌鉴定及药敏检测， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 药敏结果判断标准参照 2016CLSIM100S26 药敏试验指南。夫 西地酸药敏结果判断标准参照 EUCAST 药敏试验指南，MIC1g/ml 判断为敏 感，MIC2g/ml 判断为耐药。MRSA 判断标准：金葡菌头孢西丁 MIC8g/ml 或苯唑西林 MIC4g/ml， 判断为 MRSA。 1.2.2 金葡菌青霉素边缘抑制试 验及诱导克林霉素耐药性检测：参照 2016CLSIM100S26 药敏试验指南，当 金葡菌对青霉素 MICQ0.12g/ml 时采 取 K-B 法进行青霉素边缘抑制试验，结 果判读标准：锐利清晰抑菌圈边缘= 内酰胺酶阳性，模糊抑菌圈边缘= 内 酰胺酶阴性。当金葡菌对红霉素耐药、 对克林霉素敏感时采取 K-B 法进行诱导 克林霉素耐药性检测，结果判读标准： 与红霉素相邻侧克林霉素抑菌圈边缘出 现截平=诱导克林霉素耐药阳性。 1.2.3 质量控制：每周应用金葡 菌 ATCC25923 进行室内质控，确保仪 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 器、试剂、实验操作在控。对于罕见耐 药表型如万古霉素、利奈唑胺、奎奴普 丁-达福普汀、替考拉宁、夫西地酸、 高水平莫匹罗星耐药株须分纯菌落再复 查核实。 1.2.4 金葡菌医院感染诊断标准： 按照卫生部制定的医院感染诊断标准， 患者入院 48 小时后获得的金葡菌感染 诊断为金葡菌医院感染。 1.2.5 统计分析：应用 whonet5.6 软件统计金葡菌耐药率，应用 SPSS19.0 软件分析不同来源金葡菌耐药率差异， P60.0%，16 株对红霉素耐药、克林霉 素敏感金葡菌诱导克林霉素耐药阳性检 出率为 75