2012中国肿瘤年报

2012 中国肿瘤年报 癌症是世界严重的公共卫生问题，据国际癌症研究机构公布的数 据显示，每年全球约 800 万人死于癌症。严重威胁我国居民健康的 癌症主要有肺癌。男性其他主要肿瘤死亡包括肝癌、胃癌、食管癌 ；女性其他主要肿瘤死亡包括乳腺癌、胃癌、肝癌等。 目前我国肿瘤的发病率为 285.91/10 万，平均每天每分钟有 6 人被诊断为恶性肿瘤。 监测数据显示，城市地区的结肠癌上升速度比较快，另外一个 就是甲状腺癌。目前甲状腺癌发病率已经排在城市地区的第四位从 死亡率来看，全国肿瘤死亡率为 180.54/10 万，每年因癌症死亡病 例达 270 万例。我国居民因癌症死亡的几率是 13%，即每 7 至 8 人 中有 1 人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为 1.68:1。 病种：肺癌是“众癌之首” 从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结 直肠癌、肝癌和食管癌，前 10 位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的 76.39%。 居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。死亡率最高者男女均为肺癌。男性其他主要死因癌 症包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性其他主要死因癌症包 括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。 农村肺癌发病率增长快 中山大学附属肿瘤医院预防医学部副主任曹素梅表示，广东近年的 癌症发病总体趋势与全国的情况是一致的，但也有自己的特点：一 是肝癌、鼻咽癌的发病率虽高但保持稳定；二是肺癌发病率正在不 断增高；三是女性宫颈癌年轻化的特点明显。 她说，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是广东男性癌症死亡率的前 3 位。 近年的数据可以发现，城市和农村的肺癌病例都增长明显，因为汽 车尾气等污染严重。目前，城市的发病率依然高于农村，但农村的 吸烟率高于城市，而且因为农村人口外出打工等原因，造成农村肺 癌发病率增长非常快。 地域：河南河北多食管癌 数据显示我国癌症发病呈地域分布明显，其中，食管癌高发区主要 集中河南、河北等中原地区；胃癌高发区主要集中在西北及沿海各 省市，如上海、江苏、甘肃、青海等较为突出；肝癌高发区集中在 东南沿海及东北吉林等地区。 此外，癌症在我国人群中的分布，男性死亡率高于女性，其性别比 是 1.681。城市癌症死亡率明显高于农村。40 岁后癌症的发病死 亡率快速上升，到 80 岁达到高峰。同时，某些癌症的发病呈现出明 显年轻化的趋势。 地域分布与文化饮食有关 国际上肿瘤登记最快也是两年，一般都要 3 年。肿瘤是慢性病，我 们看时间趋势都是 10 年、20 年的维度。 癌症发病率之所以分布不均，与当地人种家族聚居的现象不无关系。 而且与当地的土壤、水质，比如哪种微量元素的含量偏高偏低，另 外还有文化传统、饮食习惯的影响。一些地方喜欢吃腌菜和咸鱼等。 我们做过预测，发病人数肯定是逐年上升的。这里面有老龄化逐步 加剧的因素，发病和死亡人数都会上升，每一类肿瘤的发病率都会 上升。如果去除老龄化因素，我们会发现肺癌、乳腺癌等发病率是 增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌则可能是持平的。 预测 2015 年全国每年新发病例达到 364 万人。 粤肺癌发病率提高 中山大学肿瘤防治中心医生卢震海对“广东多肝癌”的结果表示并 不奇怪：“因为目前中国肝癌主要是肝炎性的，而广东流动人口多， 肝炎病人也多，很正常。” 中山大学附属肿瘤医院梁文华医生强调，目前欠发达地区接种疫苗 还不够规范，很多确认乙肝患者也没有进行药物早期干预。所以如 果能在以上两个方面有所改善，肝癌的发病率就有望逐步下降。他 特别提醒：“很多人觉得乙肝疫苗出生时打过就不用打，但这种保 护作用也有时限性的，应该在每次接种后 35 年复查，视情况再次 接种。” 而女性宫颈癌以前很少出现在 30 岁以下的女性患者，目前也开始增 多，有年轻化的趋势，这与通过性行为感染 HPV 有关。 。 同时监测数据还反映出，我国肿瘤发病呈地域分布明显。食管 癌高发区主要集中在河南、河北等中原地区；胃癌的高发区主要集 中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、上海、江苏等地区较为突 出；肝癌高发区主要集中在东南沿海各省和东北吉林等地区。 专家指出，除了要有健康的饮食习惯，低盐、低油外，还要坚 持锻炼，每年坚持体检等全国肿瘤发病情况由全国肿瘤登记中心登 记统计，数据来源于全国 24 个省的 72 个肿瘤登记处，覆盖 8500 万 人口。2012 中国肿瘤登记年报发布的是 2009 年的统计数据。 浙江省癌症中心设在浙江省肿瘤医院。浙江省癌症中心是我省肿瘤 登记的省级技术指导单位，2012 年浙江省有 6 个肿瘤登记处，分别 是杭州市、嘉兴市、嘉善县、海宁市、上虞市、仙居县，这 6 个肿 瘤登记处登记的数据最后汇总到浙江省癌症中心。 浙江省癌症发病率比全国高,死亡率比全国低 根据浙江省癌症中心的最新统计，2009 年，浙江省恶性肿瘤的 发病例数为 30613 例，恶性肿瘤发病粗率(医学术语，就是发病率) 为 320.20/10 万，相比全国的 285.91/10 万，浙江省要高于全国。 但是从死亡率看，浙江省癌症死亡粗率为 176.97/10 万，低于全国 的 180.54/10 万。 2009 年，浙江省登记地区发病前 10 位的肿瘤依次为 肺癌(57.63/10 万)、胃癌(38.54/10 万)、结直肠癌(34.00/10 万)、肝癌(30.89/10 万)、乳腺癌(22.94/10 万)、食管癌(14.53/10 万)、甲状腺癌(11.42/10 万)、胰腺癌(9.62/10 万)、宫颈癌(9.39/ 10 万)和淋巴瘤(9.12/10 万)。 死亡率前 10 位的肿瘤依次为 肺癌(48.87/10 万)、肝癌(30.00/10 万)、胃癌(27.23/10 万) 、结直肠癌(12.94/10 万)、食管癌(11.76/10 万)、胰腺癌(8.25/10 万)、白血病(4.64/10 万)、淋巴瘤(4.30/10 万)、脑肿瘤(3.83/10 万)和乳腺癌(3.49/10 万)。 浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，浙江省居民恶性肿瘤的发病率 比全国高、死亡率比全国低，这主要是浙江人的经济水浙江癌症发 病率比全国高，有一个原因是，浙江省属于沿海经济发达地区，大 家有这个健康意识，身体不舒服的时候，尽早到医院来看，这就提 高了肿瘤的筛出率。早发现早治疗，治疗效果更好。而有些经济欠 发达的地区，生活质量不高，身体有病也是能熬就熬，不去医院看 病，肿瘤的发现率低死亡率就高了。 浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬说，根据浙江省 6 个肿瘤 登记点从 2006 年-2009 年的恶性肿瘤病例资料来看，浙江省恶性肿 瘤发病率正逐年上升。 浙江省 2009 年恶性肿瘤发病粗率为 320.20/10 万，与 2006 年 的 256.38/10 万相比，增长了 24.85%。男女发病粗率分别由 2006 年的 288.25/10 万、224.04/10 万，增长为现在的 361.59/10 万和 2 78.30/10 万，增长了 25.44%和 24.23%。 浙江人 45 岁后癌症发病率急剧上升 男性死亡率高于女性 从浙江省每个年龄组的恶性肿瘤发病率看，2009 年，处于 0-34 岁的浙江居民恶性肿瘤发病率处于较低水平，从 35 岁组后上升明显 ，45 岁组以后上升急剧，到 80 岁组达到高峰。 男性发病在 30-50 岁组中均低于女性，45 岁以后上升幅度急剧 ，50 岁超过女性。女性上升比较平缓。50 岁组以后男女恶性肿瘤年 龄别发病率的差异随着年龄增加而明显增大，男性越来越高。 从年龄段来看恶性肿瘤的死亡率。40 岁以上恶性肿瘤死亡率上 升明显，80 岁组达到高峰。男性 40 岁组以后死亡率高于女性，上 升幅度急剧，在 80 岁组达到高峰。女性上升比较平缓，在 85 岁组 达到高峰。45 岁组以后男女恶性肿瘤年龄别死亡率的差异，随着年 龄增加而明显增大，男性也是比女性高。 平和健康意识决定的，总体肿瘤发病情况相当于世界中等发达国家 水平。 浙江人最该提防的癌症是肺癌 发病率和死亡率都比全国高 省肿瘤医院院长毛伟敏是肺癌方面的专家，他说，最近十几年 来，肺癌一直是全国包括浙江省恶性肿瘤发病率最高死亡率最高的 癌症。 2009 年，浙江省肺癌的发病率和死亡率都比全国水平要高。毛 伟敏院长说，环境中的有害气体、汽车尾气这些因素都与肺癌的发 生有关。 另外，肺癌是个 65 岁以上年龄高发的肿瘤。根据 2009 年杭州 市疾病预防控制中心的数据，杭州市居民(大杭州范围，包括区县市)平 均期望寿命达到 80.26 岁，比 2008 年的 79.78 岁提高了 0.48 岁， 而浙江省居民的平均寿命也有 79 岁左右，高出全国平均水平好几岁 。高龄老人多了，得肺癌的人也会多，所以浙江人得肺癌的比例比 其它省市要高。 浙江省甲状腺癌增长最快 乳腺癌、宫颈癌的发病率排名都比全国高 全国的恶性肿瘤排名中，甲状腺癌的发病率为第 10 位，在浙江 省，甲状腺癌发病率为第 7 位。 2009 年，浙江省甲状腺癌发病率为 11.42/10 万，与 2006 年甲 状腺癌发病相比，男性发病率由 2.22/10 万增长为 5.49/10 万，女 性发病率由 9.80/10 万增长为 17.43/10 万。“说明浙江省甲状腺癌 ，特别是女性甲状腺癌发病增长速度较快，甲状腺癌的防控是肿瘤 预防控制面临的新问题。”毛伟敏院长说。 乳腺癌在全国恶性肿瘤发病率中排名第 6 位，浙江省排名第 5 位；宫颈癌在全国排不进前 10 位，浙江省排名第 9 位。 毛伟敏院长说，甲状腺癌和乳腺癌的病因不明确，医学上只能 找出相关的危险因素。 甲状腺癌可能与饮食因素，比如高碘或缺碘饮食、放射线接触 史、雌激素分泌增加、遗传因素或由其它甲状腺疾病转变而来。浙 江省经济比较发达，人们工作生活压力较大，有更多的机会接受辐 射，都有可能导致浙江人的甲状腺癌高发。 乳腺癌和雌激素的长期刺激、病毒、