2013年4月份护士考试题a卷答案

2013 年 4 月护士考试题 A 卷答案 时间： 科室： 姓名： 岗位级别： 成绩： 一、判断题（每题 1 分，10 分） 1.长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，一般情况下严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。( 对 ) 2.护士抽吸药液时，应将安瓿倒置，针头置于颈口处，玻璃微粒污染最少。 （ 错 ） 3.为昏迷、吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时应采取平卧位，棉球不宜过湿。 （ 错 ） 4.患者需要更换胃管时，护士应于晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入胃管。( 对 ) 5.长期留置尿管的患者，如无特殊禁忌症，每日饮水应在 2000ml 以上，以防止发生尿路感染。( 对 ) 6.化疗药物静脉输入部位应首选前臂静脉，其次中心静脉。 （ 错 ） 7.监测休克患者中心静脉压低于 5cmH2O，则提示右心充盈不佳或血容量不足。( 对 ) 8.交班者报告病情时应声音响亮，内容要准确充分、重点突出，使用通俗易懂的语言（ 错 ） 9.医嘱不得涂改，需要取消时，医生只需使用红色笔标注“取消”字样。 （ 错 ） 10.高热患者应给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。 （ 错 ） 二、单选题（每题 1 分，40 分） 1.在输液过程中发生血管收缩药物外渗后，可采用（ C ）溶于 20ml 生理盐水中做局部浸润，以扩张血管。 A.盐酸异丙嗪 50mg B.盐酸肾上腺素 5mg C.酚妥拉明 510mg D.盐酸利多卡因 100mg 2.发生空气栓塞，应立即协助患者采取( A ) A.左侧卧位并头低足高 B.左侧卧位并头高足低 C.平卧位 D.右侧卧位并头低足高 3.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（ B ） A.嘱患者深呼吸 B.立即拔出胃管重插 C.嘱患者做吞咽动作 D.让患者休息一会再插 4.化疗药物外渗的处理方法不正确的是( C ) A.停止输注，尽量回抽残留药物 B.抬高患肢 C.停止输液，立即拔针 D.局部组织坏死，及时报告医生 5.患者在输液过程中突发胸闷，胸骨后疼痛、血压下降、呼吸困难、严重紫绀，请问患者出现什么情况？( B ) A.急性肺水肿 B.空气栓塞 C.过敏反应 D.溶血反应 6.发生溶血反应时，护士首先应( A ) .停止输血，保留余血 .通知医生和家属，安慰患者 .热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 .控制感染，纠正水电质紊乱 7.气管切开患者发生意外脱管后应立即（ D ） A.重新置入气管套管 B.准备抢救物品 C.通知医生 D.用血管钳撑开气管切口处 8.输血发生溶血反应，出现头部胀痛、面部潮红的原因是（ A ） A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B.血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管 C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 D.凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆 9.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（ C ） A.皮肤瘙痒、荨麻疹 B.血管性水肿 C.手足抽搐、心率慢 D.喉头水肿 10. 供血者在采血前 4 小时不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，是为了防止患者发生（ B ） A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.出血倾向 11.口腔护理操作中引起患者口腔黏膜损伤的原因不包括（ D ） A.止血钳碰及牙龈 B.使用开口器用力不当 C.漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤 D.患者假牙脱 落 12.静脉输液时预防静脉炎发生的原则是（ C ） A.输液的速度不要太快 B.液量不要过多 C避免感染和减少对血管壁的刺激 D输液前使用抗组胺类的药物 13.关于发热患者的护理措施中叙述错误的是（ B ） A.绝对卧床休息 B.出汗多时应禁止更衣，防治感冒 C.保持病房安静，减少探视 D.冷敷时间每次不超过 30min 14.口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察( B ) A.口腔有无黏膜溃疡 B.口腔有无真菌感染 C. 牙龈是否肿胀出血 D.无口腔异味 15.护士在给患者鼻饲前应先回抽，检查胃潴留量，大于（ B ）暂停鼻饲 A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml 16.引起尿路感染的原因不包括（ A ） A.插管前未检查气囊注水、排水情况 B.操作时未严格执行无菌操作 C.尿液返流 D.操作不熟练，反复多次插管 17.给婴幼儿、老人、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在（ B ）以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤 A.45 B.50 C.55 D.60 18.使用呼吸机的患者，脱机吸痰时间一般应少于（ C ） A.5 秒 B.10 秒 C.15 秒 D.20 秒 19.带气管插管的患者吸痰时，选择的吸痰管外径应气管插管内径的（ D ） A.1/5 B. 1/4 C. 1/3 D.1/2 20.低氧血症的初期临床表现是( A ) A.呼吸加快加深，脉率加快，血压升高 B.注意力减退，反应迟钝 C.紫绀、心跳减慢、血压下降 D.张口呼吸 21.患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（ C ） A.4 级 B. 3 级 C. 2 级 D.1 级 22.下列哪项不是电动吸痰术的并发症（ D ） A.低氧血症 B.呼吸道粘膜损伤 C.感染 D.疼痛 23.护士发现患者的静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是( C ) A.适当活动患肢 B.生理盐水热敷 C.抬高患肢，局部用 50%硫酸镁湿热敷 D.注射 1500u 透明质酸酶 24.下列不属于“危急值”报告范围 的是（ B ） A.心室扑动 B.二度房室传导阻滞 C.主动脉夹层动脉瘤 D.心包填塞 25.PICC 置管后发生化学性静脉炎的原因错误的是（ A ） A.穿刺侧肢体过度活动 B.药物 PH/渗透压超出正常范围 C.输入刺激性药物 D.快速输注微粒 26.护士在给 PICC 置管患者静脉给药时感觉有阻力，正确的做法是（ B ） A.用力脉冲式冲管 B.使用 10ml 注射器缓慢回抽 C.使用尿激酶溶栓 D.直接拔管 27.患者在 PICC 置管过程中出现穿刺侧肢体剧痛，呈针刺样，请问患者出现什么并发症（ D ） A.导管断裂 B.皮肤损伤 C.导管脱出 D.神经损伤 28.患者在 PICC 置管后穿刺部位渗血，护士应立即给予（ A ） A.加压包扎 B.避免过度活动 C.停服抗凝药物 D.给予止血剂 29.给发热患者进行冷敷时，当体温降至（ D ）以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。 A.37.5 B.38 C.38.5 D.39 30.冷敷的禁忌部位不包括（ C ） A.耳廓 B.腹部 C.腘窝 D.足底 31.关于危重患者护理质量管理制度下列表述错误的是（ B ） A.危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责 B.护士长每日、科护士长每月检查危重患者的护理质量 C.及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并签名 D.危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床 32.有关交接班的方法和要求不正确的是（ D ） A集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加 B中夜班交接应进行床边、口头及书面交接 C交班中如发现器械物品不清楚应立即查问 D接班时发现的问题由接班者负责 33.无论是手术患者还是危重患者，交接时首先应（ B ） A.观察生命体征 B.核对身份 C.查看皮肤状况 D.交接各种管道 34.晨会集体交班由护士长主持，各班应按时参加，要求做到三清，其中不包括（ D ） A.护理记录要写清 B.病人床头要看清 C.口头要讲清 D.贵重物品要交情 35.关于医务人员洗手的指征下列表述错误的是（ A ） A.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时 B.穿脱隔离衣前后，摘手套后 C.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 D.接触患者周围环境及物品后 36.抢救车内药品按照效期先后排列并使用，近效期（ C ）药品有标识 A.1 个月 B. 2 个月 C. 3 个月 D. 6 个月 37.手术安全核查与手术风险评估制度中 “三步安全核查”不包括( C ) A.麻醉实施前 B.手术开始前 C.关腹腔前 D.患者离开手术室前 38.休克患者扩容治疗的有效指标是每小时尿量维持在（ B ）以上 A.15ml B.30ml C.50ml D.100ml 39.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ C ） A.葡萄糖酸钙 B. 地塞米松 C.盐酸肾上腺素 D.去甲肾上腺素 40. 检验科“危急值”报告不包括以下哪项？（ A ） A.血小板3010 9/L B.血钾2.5mmol/L C.D-二聚体1500ug/L D.血糖2.5mmol/L 三、多选题（每题 2 分，20 分） 1.静脉留置针的常见并发症包括（ ABCDE ） A.皮下血肿 B.液体渗漏 C.导管堵塞 D.静脉炎 E.静脉血栓形成 2.下列哪些病人需要床头交接班：（ ABCDE ） A.手术后患者 B.待产妇及分娩后 C.危重病人 D.病情稳定的患者 E.病情特殊的患者 3.输液过程中，患者出现发热反应的原因包括（ ABCDE ） A.药液不纯 B.输液器具的污染 C.穿刺不成功未更换针头 D.未执行手卫生 E.输液速度过快 4.鼻饲病人预防食管返流、误吸下列说法正确的是（ ABCE ） A.选用管径适宜的胃管，匀速限速滴注鼻饲液 B.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免因受机械性刺激而引起反流 C.危重患者，鼻饲前应吸尽气道内痰液，鼻饲前后取半卧位 D.鼻饲患者遵医嘱辅以胃肠动力药于鼻饲后半小时鼻饲管内注入 E.鼻饲过程中保持头高位或抬高床头 2030 度，能有效防止反流 5.下列哪些疾患禁用热敷：（ ABCD ） A.未明确诊断的急腹症 B.面部危险三角区的感染 C.各种脏器出血 D.软组织损伤或扭伤初期 48 小时内 E. 深部化脓病灶 6.输血引起溶血反应的原因是（ ABE ） A.输血前红细胞已发生破坏 B.输入异型血 C.多次输血体内产生过敏性抗体 D.无菌操作不严格 E.RH 系统不和 7.护理交接报告中对入科及转入患者记录的重点内容包括（ BCD ） A. 患者诊断 B. 主要病情 C. 护理要点 D.后续治疗及观察 E.患者饮食要求 8.关于危重患者抢救制度表述正确的是（ ACDE ） A.参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱 B.执行口头医嘱时应复诵一遍后执行 C.各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用 D.严格执行交接班制度和查对制度 E.护士随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者 9.各种急救药品、物品、器械要做到三及时，包括（ ACD ） A.及时检查 B.及时调配 C.及时维修 D.及时补充 E.及时更换 10.昏迷患者要预防下列哪些并发症？（ ABCDE ） A.坠积性肺炎 B.压疮 C.泌尿系感染 D.便秘 E.结膜、角膜炎 四、简答题(每题 10 分，20 分) 1.护士接收“危急值”报告的处理流程? 答：科室护士接到危急值报告电话后，应准确记录：病人的床号、姓名、住院号、检查项目及危急数值、接电 话的时间、报告人员姓名、电话等，复述、核实内容。并将接电话人员的姓名告知报告人员。 （5 分） 2、接电话的护士作完记录后必须立即通知医生。被通知的医生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精 确到分钟） 。 （3 分） 3、护士严密观察病情变化，做好相关护理记录，并积极配合治疗、抢救等工作。 （2 分） 2.护士在做口腔护理时，患者出现窒息该如何处理？ 答：（1）迅速有效的清除吸入的异物，及时解决呼吸道梗阻；（2 分） （2）采取一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠：用中、食指从患者口中抠出或用血管钳取出异物。二转： 将患者倒转 180，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑出。三压：让患者仰卧，用拳向上推压其腹部，注 意腹腔脏器受损。四吸：利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体。 （5 分） （3）如异物进入气管，患者出现呛咳、呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下 1-2cm 处刺入气管，在纤维支 气管镜下取出异物。 （3 分） 五、论述题（10 分） 一老年冠心病患者在输液过程中擅自调快滴速，半小时输入 300ml，而出现憋喘、烦躁、冷汗、脉搏增快 110-120 次/分，呼吸困难、面色青灰、口唇紫绀，呼吸 30-40 次/分，血压升高达 170-180/100-110mmHg、频繁 咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰。请问该患者可能发生什么情况？护士应如何配合医生进行抢救？ 答：可能发生了急性肺水肿（急性左心功能不全） 。 （3 分） 抢救措施： 1）首先减慢滴速，安慰病