2012年急诊专科理论题及答案

2012 年急诊专科理论考试题 一、名词解释（共 3 题，每题 5 分） 1.多发伤 2.休克 3.急性冠状动脉综合征 二、填空（共 25 题，每空 1 分） 1.急性呼吸衰竭患者，吸氧浓度高于 40%，血气分析示 PaO260mmHg 时，应尽早给予 辅助呼吸。 2.急性心力衰竭病人应置于 或 体位，两腿 ，以减少 。 3. 急诊护理评估包括初步评估与进一步评估两个步骤，初步评估（ABC S程序）指 A B C D.神经系统状态-意识水平，E.暴露与环境控制。 4. 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须 ，由 核对后方可执行，并保 留用过的 。 5.血气分析 PaO2 时，即可诊断为呼吸衰竭。 6.型呼吸衰竭病人应给予 吸氧，氧流量为 L/min ， 型呼吸衰竭病人应给予 吸氧，氧流量为 L/min 。 7. 抢救大咯血窒息的关键是 。 8.分诊护理评估时，可使用 TRTS 评分，评估病人的 、 和意识； PQRST 公式进行 的评估。 9.急性右心衰竭主要表现为低血压、休克、脉搏细速、尿少（每小时少于 20ml） 、 烦躁、出冷汗、口唇发绀。 10. 是左心衰竭的早期症状。 11.心衰病人使用吗啡时应注意观察神志及有无 的情况。 12高血压危象初始阶段平均的降压幅度不应该超过治疗前水平的 。 三、单项选择题（20 题，每题 1 分） 1.急性心力衰竭病人使用吗啡时应注意观察病人是否有（ ） A、呼吸抑制 B、呼吸增快 C、咳嗽 D、头痛 E 呕吐 2. 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（ ） A. 维持有效呼吸 B. 保护肾功能 C. 脑复苏 D. 处理酸中毒及水电解质紊乱 E. 以上都不是 3.气管插管时应向套囊内注空气约（ ）ml A. 13 B. 35 C. 57 D. 79 E. 以上都不是 4. 在伤员转送途中不正确的体位是( ) A 颌面部伤头偏向一侧 B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位 2 C 腹部伤仰卧位，膝下垫高 D 休克病人仰卧中凹位 E 颅脑伤平卧位 5.反映内脏血流和休克的重要指标为（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 尿量 E. 以上都是 6.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（ ） A. 5% B. 10% C. 15% D. 20% E. 以上都是 7.有机磷农药中毒中，敌百虫中毒禁用的洗胃液是（ ） A、生理盐水 B、高锰酸钾溶液 C、碳酸氢钠溶液 D、冷开水 8.成人急性失血如超过约（ ）即发生休克 A、500ml B、800ml C、1200ml D 、1600ml E、1800 ml 9. 酮症酸中毒一般先等渗氯化钠液，开始补液速度宜快，在 2h 内应输入（ ） A、5001000ml B、10002000ml C、3000ml D、4000ml E、4500 ml 10.下列哪项不属于多发伤( ) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重，休克发生率高 C 严重低氧血症 D 常以一伤为主 E 伤后并发症和感染发生率高 11.火器引起的肝破裂、脾破裂属于( ) A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 12 在伤员转送途中不正确的体位是( ) A 颌面部伤头偏向一侧 B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位 C 腹部伤仰卧位，膝下垫高 D 休克病人仰卧中凹位 E 颅脑伤平卧位 13. 下面哪个表现提示病人发生脑疝( ) A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小 B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热 C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大 D 瞳孔散大固定，光反应消失 E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象 14. 下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的( ) A 彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物 B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输 液 C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤 D 让病人适量饮水，帮助补液 E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸 15.AMI 病人应避免用力排便，主要是防止( ) A 虚脱 B 呕吐 C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞 16置胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应（ ） A、检查胃管是否盘在口中 B、暂停片刻 3 C、嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入胃管 D、立即拔出胃管，休息片刻后重插 17有一患者饮入煤油，护士应先给患者饮入 150200ml（ ）溶剂，然后进行洗胃。 A、牛奶 B、液体石蜡 C、植物油 D、活性炭 E、酸奶 18.（ ）适用于浅昏迷而不需要气管插管的病人。 A 口咽气道 B 喉罩气道 C 鼻咽气道 D 充气口咽通气气道 19、使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气（ ） A、200400 ml B、300500 ml C、400600 mlD 、500700 m E、600800 ml 20、胸部外伤特有的临床表现，除（ ）外 A、呼吸困难 B、咯血 C、皮下有捻发感 D、反常呼吸运动 E、呕吐 四、多选题（5 题，每题 2 分） 1、急性心梗的常见并发症有（ ） A、心律失常 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、上消化道出血 2.瞳孔缩小可见于（ ） 等中毒 A、有机磷 B、吗啡 C、麻醉剂 D、一氧化碳 3、休克临床上判断补液量主要靠监测（ ） A、血压 B、脉搏 C、尿量 D、中心静脉压 4. 护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥 ( ) A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理 B 尽量保持呼吸道通畅 C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出 D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和 CO2潴留 5.AMI 病人的病情评估主要包括 ( ) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 五、简答题（共 3 题，每题 10 分） 1、患者，男性，56 岁，因胸疼、胸闷 2 小时入院，入院时胸疼剧烈，面色苍白，全身大 汗，经医生诊断为急诊冠状动脉综合征，必须行急诊冠状动脉介入治疗（PCI） ，急诊护士 应如何做好术前准备？ 2.简述进行分诊护理评估时创伤评估的顺序 3.多发伤抢救的程序和计划内容可概括为 VIPCO，其具体内容是什么？ 4 2012 年急诊专科理论考试题答案 一、名词解释（共 3 题，每题 5 分） 1.多发伤 多发伤是指在同一种机械致伤因素下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解 剖部位或脏器较严重的损伤 2.休克 是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要原因是有效循环量不足，引起全身 组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环淤滞、代谢紊乱和脏器功能障碍 等 一系列病理生理改变。 3.急性冠状动脉综合征 是冠状动脉在原有病变的基础上，由于血栓形成或痉挛而极度狭 窄甚至完全闭塞，冠脉血流急剧减少，心肌严重缺血而导致的一组症候群。 二、填空（共 25 题，每空 1 分） 1.急性呼吸衰竭患者，吸氧浓度高于 40%，血气分析示 PaO260mmHg 时，应尽早给予 气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。 2.急性心力衰竭病人应置于 端坐位 或 半卧位 体位，两腿下垂 ， 以减少 静脉回心血量。 3. 急诊护理评估包括初步评估与进一步评估两个步骤，初步评估（ABC S程序）指 A 气道 情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D.神经系统状态-意识水平，E.暴露与环境控制。 4. 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须 复述一遍 ，由 两人 核对后方可执行， 并保留用过的 安瓿 。 5.血气分析 PaO2 60mmHg 时，即可诊断为呼吸衰竭。 6.型呼吸衰竭病人应给予 中、高流量 吸氧，氧流量为 4-6 L/min ，型呼吸衰竭 病人应给予 低流量 吸氧，氧流量为 1-2L/min。 7. 抢救大咯血窒息的关键是 解除呼吸道梗阻 。 8.分诊护理评估时，可使用 TRTS 评分，评估病人的呼吸、血压和意识；PQRST 公式进行 疼痛病人的评估。 9.急性右心衰竭主要表现为低血压、休克、脉搏细速、尿少（每小时少于 20ml） 颈静 脉怒张 、烦躁、出冷汗、口唇发绀。 10. 夜间阵发性呼吸困难 是左心衰竭的早期症状。 11.心衰病人使用吗啡时应注意观察神志及有无 呼吸抑制 的情况。 12高血压危象初始阶段平均的降压幅度不应该超过治疗前水平的 20%-25% 三、单项选择题（20 题，每题 1 分） 1. A 2. C 3. B 4. C 5. D 6. D 7. C 8. B 9. B 10. D 5 11. A 12 C 13. C 14. D 15. D 16D 17 B 18. A 19、C 20、E 四、多选题（5 题，每题 2 分） 1、 ABC 2. ABC 3、ABCD 4. CD 5. ABCD 五、简答题（共 3 题，每题 10 分） 1、答：首先向病人及家属介绍介入诊断和治疗的目的、方法、有点。 急查血常规、血凝全套、心肌酶谱、输血前四项等，术区备皮，做碘过敏试验。 让病人排空膀胱，必要时留置尿管。 嚼服肠溶阿司匹林 0.3g，口服氯吡格雷片 300mg，备好沙袋，氧气袋，全程监护，护 送病人到导管室。 2.答：1）询问病史和损失机制；2)头面部评估：有无出血、挫伤、颅内高压；3）颈部评 估：有无压痛、畸形等