2014初级护师冲刺命题研究专家详解必做题

1在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见 疾病是 A慢性肾盂肾炎 B慢性。肾小球肾炎 C狼疮性肾炎 D肾小动脉硬化症 E 糖尿病肾病 2乙型病毒性肝炎最主要的传播途 径是 A粪一口传播 B血行传播 C母婴传播 D呼吸道传播 E 蚊虫叮咬 3冠心病心绞痛发作常见诱因不正 确的是 A劳累时 B情绪激动时 C饱餐时 D受寒时 E 劳累之后 4奇脉常见于 A主动脉瓣关闭不全 B房室传导阻滞 C右心衰竭 D心包积液 E 冠心病 5哮喘急性发作时出现的呼吸困难 属于 A劳力性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D混合性呼吸困难 E 端坐呼吸 6形成肾炎性水肿的主要原因是 A蛋白质合成障碍 B低蛋白血症 C高脂血症 D循环血容量不足 E 肾小球滤过率降低 7原发性高血压危险度分层的主要 依据是 A血脂水平 B病程长短 C症状轻重 D降压效果 E 靶器官受损情况 8直肠癌病人典型粪便呈 A果酱样 B柏油样 C细条状 D白陶土样 E 米泔水样 9板状腹常见于 A一般腹膜炎 B炎症累及腹膜 C结核性腹膜炎 D急性弥漫性腹膜炎 E 急性水肿型胰腺炎 10引起呼吸系统疾病最常见的病 因是 A肿瘤 B感染 C吸烟 D变态反应 E 理化因素 11最常见的继发性肺结核是 AI 型肺结核 B型肺结核 C型肺结核 D型肺结核 E V 型肺结核 12重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣 口面积 A小于 lcm2 B11.5cm2 C1.52cm2 D22.5cm2 E 2.54cm2 13急性肾盂肾炎病人多饮水的主 要目的是 A加速退热 B保持口腔清洁 C维持体液平衡 D减少药物不良反应 E 促进细菌、毒素排出 14亚急性感染性心内膜炎最常见 的致病菌是 A大肠杆菌 B支原体 C革兰阴性杆菌 D草绿色链球菌 E 乙型溶血性链球菌 15冠状动脉粥样硬化最常累及的 动脉分支是 A后室间支 B右冠状动脉旋支 C右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干 E. 左冠状动脉前降支 16有关心源性水肿发生机雠错误 的是 A肾血流量减少 B继发性醛固酮增多 C毛细血管静水压增高 D组织液生成增多 E 血浆胶体渗透压增高 17肠结核的好发部位是 A空肠 B回肠上端 C回盲部 D升结肠 E 乙状结肠 18特发性血小板减少性紫癜患者 体内血小板的寿命约为 A13 天 B45 天 C67 天 D89 天 E 1011 天 19与慢性肾衰竭临床表现有关的 原因是 A血糖过多 B代谢产物潴留 C脂肪过多 D血清锌过多 E 血清铁过多 20在原发性高血压的发病机制中 占主导地位的是 A胰岛素抵抗 B内分泌异常 C血管内皮功能异常 D高级神经中枢功能失调 E 肾素一血管紧张素系统异常 21有关冠心病发病的血脂变化， 错误的是 A总胆固醇增高 B三酰甘油增高 C低密度脂蛋白增高 D高密度脂蛋白增高 E 高密度脂蛋白降低 22已被肯定可致白血病的化学物 质是 A氯霉素 B保泰松 C青霉素 D长春新碱 E 苯及其衍生物 23异位妊娠发生的部位最常见于 A宫颈 B子宫残角 C腹腔 D卵巢 E 输卵管 24引起病毒性心肌炎最常见的病 毒是 A柯萨奇 A 病毒 B柯萨奇 B 病毒 C副流感病毒 D流感病毒 E 埃可病毒 25慢性肺心病引起的心脏肥厚、 扩大主要发生于 A左心房 B左心室 C右心房 D右心室 E 全心 26与风湿性心瓣膜病密切相关的 病原菌是 A草绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 CA 组乙型溶血性链球菌 D大肠埃希菌 E 厌氧菌 27外科感染的特点 A外科感染的大多数为特异性感 染 B多数为单一细菌所致 C感染容易扩散至全身 D大部分感染有明显而突出的局 部症状和体征 E 感染多由一些特殊的病菌、真 菌引起 28属于良眭骨肿瘤的是 A骨髓瘤 B骨肉瘤 C骨软骨瘤 D尤文肉瘤 E 骨巨细胞瘤 29慢性肺心病最常见的病因是 A尘肺 B脊柱畸形、 C重症肺结核 D慢性阻塞性肺疾病(COPD) E 肺小动脉栓塞 30速发型支气管哮喘变态反应性 质属 AIgE 介导的工型变态反应 BIgA 介导的 I 型变态反应 CIgM 介导的工型变态反应 DIgG 介导的工型变态反应 E IgD 介导的工型变态反应 31急性心肌梗死发生休克的主要原因 是 A心律失常 B剧烈疼痛 C左心室输出量下降 D左心室前负荷加重 E 右心室后负荷加重 32高血压病人发生慢性心力衰竭 的主要原因是 A血流缓慢 B室后负荷过重 C室前负荷过重 D心肌收缩力减弱 E 心室舒张充盈受限 33系统性红斑狼疮主要损害的脏 器是 A心 B肝 C肾 D肺 E 脾 34蛛网膜下腔出血最常见的病因 是 A脑底动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D脊髓或椎管内动脉瘤 E 先天性颅内动静脉瘘 35女，50 岁，患慢性肾小球肾炎 20 年，近来精神萎靡、食欲差，24 小时 尿量 80ml，下 腹部空虚，无胀痛，该患者的排尿 形态为 A尿潴留 B尿失禁 C少尿 D无尿 E 排尿正常 36长期饮酒致肝硬化的机制是 A引起肝门静脉扩张 B直接损伤肝细胞 C减少蛋白吸收 D收缩肝内血管 E 阻碍胆汁流动 37下列导致十二指肠溃疡胃酸分 泌异常的因素中哪项不正确 A壁细胞对胃泌素特别敏感 B胃酸反馈性抑制机制失灵 C对进餐刺激后的胃酸分泌在溃 疡活动期增强 D晚间胃酸分泌明显增多 E 胃排空减慢 38疝内容物被嵌顿时间较久，发 生血循环障碍而坏死称为 A难复性疝 B嵌顿性疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E 滑动性疝 39腹外疝的发病基础是 A腹壁有先天性或后天性薄弱或 缺损 B营养不良 C腹腔压力增加 D腹部穿透伤 E 继发于腹腔内脏器的损伤 40恶性肿瘤的临床特点是 A细胞分化低 B膨胀性生长 C多无转移 D危害较小 E 界限清楚 41膀胱内充满尿液，其压力增高， 迫使少量尿液自尿道口溢出，称为 A真性尿失禁 B尿潴留 C尿瘘 D充盈性尿失禁 E 尿频 42门静脉高压症合并食管胃底静 脉曲张破裂出血主要死亡原因是 A失血性休克 B感染 C肝功能衰竭 D肾功能衰竭 E 大量腹水 43不属于孕激素生理作用的是 A使子宫肌肉松弛 B抑制输卵管蠕动 C使乳腺腺泡增生 D对下丘脑和腺垂体有负反馈作 用 E 使排卵后体温下降 0.30.5 44属于糖尿病微血管病变的是 A脑血管意外 B冠心病 C糖尿病肾病 D肾动脉狭窄 E 下肢坏疽 45代表生殖功能成熟的重要标志 是 A月经初潮 B规律月经 C子宫体增大明显 D卵巢开始发育 E 女性第二性征发育明显 46分娩的主力是 A产妇向下屏气力量 B膈肌收缩力 C腹肌收缩力 D子宫收缩力 E 肛提肌收缩力 47慢性子宫颈炎最常见的病理改 变是 A宫颈糜烂 B宫颈肥大 C宫颈息肉 D宫颈腺囊肿 E 宫颈黏膜炎 48念珠菌性阴道炎多见于妊娠合 并 A胆囊炎 B阑尾炎 C糖尿病 D青光眼 E 心脏病 49胎头径线最短的是 A枕下前囟径 B枕额径 C枕颏径 D双顶径 E 枕额周径 50正常分娩机制俯屈是胎头遇到 阻力以枕额径转为 A双顶径 B枕颏径 C枕下前囟径 D双肩径 E 双颞径 51子宫内膜异位症发生率最高的 部位是 A子宫骶韧带 B直肠阴道隔 C腹膜 D直肠子宫陷凹 E 卵巢 52继发性闭经最常见的发病机制 是 A子宫性 B卵巢性 C下丘脑性 D垂体性 E 输卵管性 53羊水过少是指 A妊娠满 32 周时羊水量少于 300ml B妊娠足月时羊水量少于 300ml C妊娠足月时羊水量少于 500ml D妊娠满 32 周时羊水量少于 500ml E 妊娠足月时羊水量少于 200ml 54鹅口疮的病原体为 A链球菌 B葡萄球菌 C变形杆菌 D白色念珠菌 E 乳酸杆菌 55关于老年性阴道炎错误的说法 是 A阴道上皮变薄，糖原含量减少 B常为一般化脓性细菌的混合感 染 C可用碱性溶液冲洗阴道 D可加用乙烯雌酚局部治疗 E 如有血性白带，需作防癌检查 56在正常分娩中，可以使胎头矢 状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径 一致的动作是 A外旋转 B内旋转 C仰伸 D俯屈 E 衔接 57对卵巢的描述正确的是 A是一对圆形的腺体 B左右两侧卵巢重量相同 C卵巢表面有腹膜覆盖 D绝经后萎缩、变小 E 卵巢组织皮质在内、髓质在外 58胎盘完全形成的时间是 A妊娠 4 周末 B妊娠 6 周末 C妊娠 8 周末 D妊娠 10 周末 E 妊娠 12 周末 59新生儿生理性体重下降幅度一 般不超过 A8% B9% C10% D15% E 20% 60骨盆入口平面的后端是 A第 5 腰椎棘突下 B骶骨岬前缘 C骶骨下端 D骶尾关节 E 坐骨棘 61高危妊娠指 A对胎儿有高度危险的妊娠 B对母亲有高度危险的妊娠 C对新生儿有高度危险的妊娠 D凡能危害母儿或导致难产的妊 娠 E 凡可能导致难产的妊娠 62过期妊娠指妊娠达到或超过 A40 周末 B41 周末 C42 周末 D43 周末 E 44 周末 63患者，女，体重 45kg，就诊时 呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为 7 天，量多，查血常规示：血红蛋白 82g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性 贫血，其发病主要原因可能是 A病毒感染 B铁摄入不足 C铁吸收不良 D慢性失血 E 电离辐射 64血栓形成的病人多在睡眠或安 静休息时发病的原因是 A睡眠时头低位，易淤血 B血压降低，脑缺血 C心排血量下降，脑缺血 D下肢静脉血栓堵塞脑血管 E 血流变慢，易形成脑血栓 65男，34 岁，车祸伤半小时。查 体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸 第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并 可闻及气体进出声。此病例的病理生理 改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭。 B急性肺水肿造成气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿 性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼 吸衰竭 E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高， 纵隔摆向伤侧 66患者，男，60 岁。肝硬化 5 年， 少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营 养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情 淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有 双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病。 其发病诱因为 A上消化道出血 B高蛋白饮食 C感染 D大量排钾利尿 E 放腹水 67患者，男，29 岁。l 年来排尿 次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、 盗汗，尿检查：酸性尿，镜下见大量红 细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性， 该致病菌是 A大肠埃希菌 B破伤风杆菌 C真菌 D结核杆菌 E 铜绿假单胞菌 68月经周期为 32 天的妇女，其排 卵日应在来月经后的 A第 l0 天 B第 l2 天 C第 l5 天 D第 l8 天 E 第 21 天 69胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘 尚未娩出者的时间超过 A15 分钟 B20 分钟 C30 分钟 D1 小时 E 2 小时 70患者，女，32 岁。妊娠 33 周， 突感有较多液体自阴道流出，胎心 7080 次/分，阴道检查有索条状物脱出 宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因为 A胎头受压 B脐带打结 C脐带脱垂 D脐带先露 E 脐绕颈 71患儿，男，2 岁，人工喂养，4 天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温 38.6，中度脱水，患儿在补液中突发抽 搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因 是 A高热惊厥 B急性心衰 C低钙血症 D低钠血症 E 中毒性脑病 72女，26 岁，有子宫内膜异位症 病史，建议其婚后尽早妊娠，是因为 A妊娠时备受关爱可忘却痛经之 苦 B怀孕后病变组织坏死而症状缓 解 C怀孕可分散对痛经的注意力 D分娩后哺乳可缓解痛经 E 怀孕子宫增大可分解粘连而不 再痛经 73属右向左分流型的先天性心脏 病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E 肺动脉狭窄 74左向右分流型先天性心脏病最 易并发 A脑脓肿 B肺炎 C体格发育障碍 D脑血栓形成 E 亚急性细菌性心内膜炎 75初孕妇，妊娠 28 周。近日自感 头晕、头痛。产检时发现血压 158/110mmHg，尿蛋白(+) ，水肿(+) ， 诊断为子痫前期重度，该病基本的病理 变化是 A水肿 B蛋白尿 C高血压 D全身小动脉痉挛 E 宫腔内张力过高 76最早出现青紫的疾病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E 肺动脉狭窄 77关于营养性缺铁性贫血的病因， 错误的是 A先天储铁不足 B铁的摄入不足 C铁需要量增加 D红细胞破坏过多 E 铁的丢失过多 78引起婴幼儿缺铁性贫血的最根 本的原因是 A体内铁缺乏 B铁的摄入不足 C生长发育快，需铁量增加 D某些疾病的影响 E 铁丢失过多 79急性肾小球肾炎的性质属于 A感染后免疫反应性疾病 B病毒直接感染肾脏 C细菌直接感染肾脏 D单侧肾脏化脓性炎症 E 双侧。肾脏化脓性炎症 80急性肾小球肾炎尿呈浓茶色的 原因是 A尿液为酸性 B尿相对密度增高 C尿酸盐结晶 D饮水少 E 尿蛋白太高 814 个月婴儿，母乳喂养，来儿 保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外， 已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指 导家长再添加的辅食为 A面条 B蛋黄 C碎肉 D饼干 E 馒头 82原发性肾病综合征的最主要病 理生理改变是 A高胆固醇血症 B低蛋白血症 C全身性水肿 D大量蛋白尿 E 高血压 832 个月以下小婴儿化脓性脑膜 炎最常见的病原体是 A水痘病毒 B肺炎链球菌 C金黄色葡萄球菌 D溶血性链球菌 E 轮状病毒 84婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的 细菌是 A肺炎链球菌 B大肠埃希菌 C葡萄球菌 D溶血性链球菌 E 铜绿假单胞菌 85关于麻疹的叙述，错误的是 A患者是唯一的传染源 B只通过呼吸道传染 C凡未患过麻疹或未接种过麻疹 疫苗者均为易感者 D感染后可终身免疫 E 潜伏期末 23 天至出疹后 5 天 有传染性 86中毒型痢疾多见于 A新生儿 B婴幼儿 C儿童 D青年 E 成人 87关于水痘的叙述，错误的是 A水痘是由水痘带状疱疹病毒引 起的疾病 B以全身出现水疱疹为特征 C感染水痘后一般可持久免疫， 但可发生带状疱疹 D水痘只通过飞沫传染 E 四季可发病，以冬春季为高 88引起学龄期儿童心力衰竭的常 见原因是 A中毒性心肌炎 B病毒性心肌炎 C风湿性心脏病 D心律失常 E 心包炎 (8990 题共用备选答案) A游离移植 B带蒂移植 C吻合移植 D输注移植 E 器官移植 89骨髓移植属于 90烧伤病人皮片移植属于 (9192 题共用备选答案) A胎儿 B胎体 C胎产式 D胎先露 E 胎方位 91胎儿先露部指示点与母体骨盆 的关系为 92胎儿纵轴与母体纵轴的关系为 (9394 题共用备选答案) A生后 24 小时内出现黄疸，且发 展快、程度重，伴水肿及贫血 B生后 23 天出现黄疸，第 45 天明显，714 天消退 C生后 23 周出现黄疸，呈进行 性加重，大便灰白色 D血清胆红素 342mo1/L(20mg/dl) E 生后 23 天出现黄疸，持续 4 周仍未消退，母乳喂养，一般情况好 93生理性黄疸的特点是 94新生儿溶血症的特点是 A3/A4 型选择题(95100 题 ) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下 设若干道考题，请根据所提供的信息， 在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号 的相应字母所属的方框涂黑。 (9596 题共用题干) 男，50 岁，因肝硬化食管静脉曲张、 腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、 幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常。 95此时患者可能处于的肝昏迷时 期是 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E 深昏迷期 96目前对患者的饮食护理是 A给予低蛋白饮食 B保证总热量和糖类摄入 C补充大量维生素 A D给予富含粗纤维饮食 E 限制含钾食物的摄入 (9798 题共用题干) 患儿 3 个月，消瘦，多汗，气短， 因“肺炎 ”住院治疗，查体中发现有心脏 杂音，经 X 线、超声心动图等检查诊断 为室间隔缺损。 97该患儿先天性心脏病属于 A右向左分流型 B左向右分流型 C无分流型 D青紫型 E 无法确定 98此类心脏病易并发 A支气管肺炎 B心力衰竭 C亚急性细菌性心内膜炎 D上呼吸道感染 E 以上都是 (99100 题共用题干) 患者，女，8 岁，2 周前患化脓性扁 桃体炎，近日出现乏力、心悸、气短， 体检心界扩大，第一心音低钝，心动过 速，心尖部可闻及级全收缩期杂 音，心电图示度房室传导阻滞、ST 段 下移、双向 T 波。 99该患儿心脏杂音形成原因是 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E 三尖瓣狭窄 100该患儿应严格卧床休息的时向 是 A2 周 B4 周 C2 个月 D3 个月 E 6 个月 1B【解析】在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是慢性肾小球肾炎。 2B【解析】乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是血行传播、体液传播。 3E【解析】心绞痛发作发生在劳累之时或情绪活动时，而不是在劳累之后。 4D【解析】奇脉常见于大量心包积液病人。 5C【解析】呼气性呼吸困难常见于哮喘急性发作和阻塞性肺气肿病人。 6E【解析】肾脏疾病引起的水肿主要有两种：肾炎性水肿和肾病性水肿，前者水肿的原因主要是肾小球滤过率降低；后者水肿的 原因主要是低清蛋白血症。 7E【解析】靶器官受损情况是原发性高血压危险度分层的主要依据。 8C【解析】细条状便是直肠癌病人典型粪便改变。 9D【解析】急性弥漫性腹膜炎病人常呈板状腹。 10B【解析】感染是呼吸系统疾病最常见的病因。 11C【解析】型肺结核是最常见的继发性肺结核。 12A【解析】正常二尖瓣的大小面积是 46cm2；二尖瓣面积 l.5cm2 以上为轻度狭窄；二尖瓣面积 11.5cm2 为中度狭窄；二尖瓣 面积l.0cm2 为重度狭窄。 13E【解析】急性。肾盂肾炎病人多饮水，对尿路具有冲洗作用。 14D【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 15E【解析】冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支。 16E【解析】血浆胶体渗透压降低可致心源性水肿。 17C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。 18A【解析】正常情况下，血小板的寿命约为 711 天，特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命明显缩短，约为 13 天。 19B【解析】体内代谢产物潴留与慢性肾衰竭病人临床表现有关。 20D【解析】原发性高血压的发病机制：(1)交感神经活性亢进：大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之问的平衡 失调，交感神经兴奋性增加，从而引起小动脉和静脉收缩，心排出量增加，还可改变正常的肾脏容量关系，使血压升高，是高血压发 病机制中最重要的因素，占主导位。(2)肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常。 (3)肾脏潴留过多钠盐。(4)血管重建。(5) 内皮细胞功能 受损。(6)胰岛素抵抗。 21D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。 22E【解析】与白血病发病相关的因素有病毒感染，电离辐射，遗传因素，化学因素等。其中化学因素中苯及其衍生物是已被肯定 可致白血病的化学物质。 23E【解析】输卵管是异位妊娠最常发生的部位。 24B【解析】很多病毒都可引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇 A、B 组病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇 B 病 毒为最多，约占 30%50%。 25D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。 26C【解析】A 组乙型溶血型链球菌与风湿性心瓣膜病密切相关。 27D【解析】外科感染多数为几种细菌引起的混合感染。少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。非特 异性感染占外科感染的大多数，感染常较局限，大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。 28C【解析】按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤 属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。 29D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占 80%90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。 30A【解析】速发型支气管哮喘变态反应性质属 IgE 介导的 I 型变态反应。 31c 【解析 】急性心肌梗死发生后，心肌收缩力明显下降，致使左心室输出量下降，出现周围循环衰竭。故此时发生休克的主要原 因是左心室输出量下降。 32B【解析】高血压引起室后负荷加重。 33C【解析】肾脏损害包括肾炎和肾病综合征，肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是 SlE 致死的 主要慢性原因，SLE 的。肾脏损害称狼疮性肾炎。 34A【解析】颅内动脉瘤和脑(脊髓 )血管畸形常见，约占自发性 SAH 的 70%。其中，前者较后者常见。 35D【解析】正常人 24 小时排尿量为 l0002000mt，如果 24 小时的尿量 2500ml，称为多尿。 36B【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。 37E【解析】胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分 泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多，可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。 38C【解析】疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指 疝内容物不能回维或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝 囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而 坏死者称为绞窄性疝。 39A【解折】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础， 有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力憎加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常 嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。 40A【解析】恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸润性生长，早期即可发韭转移。 41D【解析】尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分为以下 4 种类型：(1)真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流 出，膀胱呈空虚状态。(2)假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。 (3)急迫性尿 失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。(4)压力性尿失禁：指腹腔压力突然增高时，尿液不自主地流出。尿潴 留是指膀胱内积有大量尿液而不能排出。尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。正常成人刍天排尿 46 次，夜间 02 次，次数明显增多称尿频。 42C【解析】门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝脏严重缺血、缺氧，引发 急性肝功能衰竭而死亡。 43E【解析】孕激素的生理作用：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。使增生期子宫内膜转化为分泌期 内膜。使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。加快阴道上皮细胞的脱落。促进乳腺腺泡发育。 在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰释放的拒反馈作用；在黄体期下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。兴奋 体温调节中枢 J 使基础体温在排卵后升高 0.30.5。 44C【解析】糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，微血管病变主要发生在视网膜、肾、 神经、心肌组织，其中尤以糖尿病。肾病和视网膜病变为主。该妇女月经周期为 32 天，其排卵日应在月经周期的第 l8 天。 69C【解析】胎儿娩出后，胎盘应在 15 分钟内排出体外。若 30 分钟仍不排除，称胎盘滞留。 70C【解析】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。阴道检查有索条状物脱出宫颈 2cm，出现胎心骤然下降，首先要考 虑脐带脱垂的可能。 71C【解析】该患儿腹泻、中度脱水，应考虑低钙抽搐。 72B【解析】子宫内膜异位指覆盖子宫内侧的内膜，随着月经周期反复增殖、出血和脱落，在偶然的机会里，内膜出现在子宫以外 的部位上。子宫内膜异位症目前没有很好的药物治疗方法，其治疗最佳方法是腹腔镜手术及怀孕，但子宫内膜异位症本身也可导致不 孕，且子宫内膜异位症术后也可能再复发，若明确是子宫内膜异位症建议最好尽早怀孕，若不能怀孕则最好采用腹腔镜手术进行治疗。 73D【解析】根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为 3 大类：(1)左向右分流型：正常情况下由于体循环压力高于肺循环， 平时血液从左向右分流而不出现发绀，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心压力升 高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流，如法洛四联症和大动脉错位等。(3)无分流型：心脏左、右两侧或动、静脉之间无 异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄。 74B【解析】左向右分流型先心病由于肺血流增多，易并发肺炎、充血性心力衰竭等；右向左分流型先心病易并发脑栓塞、脑脓肿、 细菌性心内膜炎。 75D【解析】该孕妇为子痫前期重度，其基本的病理变化是全身小动脉痉挛。 76D【解析】右向左分流型先天性心脏病(青紫型) ：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右 向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。 77D【解析】(1)先天储铁不足。(2)铁摄入量不足。(3) 生长发育因素，铁的需要量增加。(4) 铁的吸收障碍。(5)铁的丢失过多。 78B【解析】铁的摄入不足是引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本原因。 79A【解析】本病有多种病因，绝大多数的病例属 A 组 8 溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。 80A【解析】急性肾小球肾炎尿液呈浓茶色的原因是尿液呈酸性。 81B【解析】4 个月婴儿，母乳喂养，应添加蛋黄。 82D【解析】大量蛋白尿可引起：(1)低蛋白血症。(2)高脂血症。(3)水肿。(4) 其他。 83C【解析】许多化脓菌都能引起本病。但 2/3 以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 3 种细菌引起。2 个月以下 幼婴和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠遭革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。 84A【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 8 型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大 肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。 85B【解析】麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑 (又称柯氏斑 Kopliksspots)及皮肤特殊性斑丘疹为拒要临床表现。本病传染性强，易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。麻 疹的传染源主要是急性期患者和亚