2014年5月护理综合质量

2014 年 5 月份护理综合质量 一、上月问题追踪检查情况 5 月份重点对责任制整体护理进行了追踪，全院较上月平均下降了 2.3%。 二、病区质量 （一）护理各项质量指标柱状图： 评价分析：5 月份对责任制整体护理进行了重点追踪，但从得分情况来看， 比 4 月份还低，分析原因，护理质控考核组对责任制整体护理的各项质量指标 进行了详细深入的检查，是要求更加严格所致。存在主要问题是健康宣教不到 位，知晓率低，下月继续追踪健康教育知晓情况。 （二）健康教育知晓率低鱼骨图： 资料 人员 缺乏责任心 知识缺乏 年龄大 缺乏健康教育手册 病人 护士 文化层次不一 宣教时戴口罩 未把握好宣教时机 小组配合不好 QC 质控不到位 时间少 护士长督查力度不够 宣教不深入 管理 方法 健康教育知晓率低 人员 资料 宣教语言通俗易懂 加强责任心 减少病人外出 各科制定专科健康教育资料 加强学习提高专科知识 宣教时取下口罩 每天至少宣教一次 护士长每天抽查一次 QC 小组严格质控 把握好宣教时机 管理 方法 (三)病区质量存在问题： 内容 科别 存 在 问 题 内一 1、专科护理：引流袋未标时间，警示标示不到位，腕带使用不规 范，吸氧流量与记录不符。2、健康教育：1 人不知晓责任护士名 字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌握：临床表现、心理 状况、辅助检查及主要并发症掌握不全。 内二 1、专科护理：2 人指甲长，胃管固定不牢，翻身卡记录不规范， 床头卡护理级别与医嘱不符，湿化瓶内水少。2、健康教育：3 人 不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌握： 七知道内容不熟悉，临床表现、观察要点掌握不全。 内三 1、专科护理：腕带使用不规范，床单元不整洁，吸氧卡未签名。 2、健康教育：1 人不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不 知晓。3、病情掌握：临床表现，心理状况、辅助检查掌握不全。 内四 1、专科护理：4 人指甲长，留置针无时间，床头卡不规范，警示 标示使用不规范，氧气未固定，湿化瓶内水少。2、健康教育：2 人不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌 握：七知道内容不熟悉，护理问题及措施、临床表现、辅助检查掌 握不全。 提高健康教育知晓率 外一 1、专科护理：2 人指甲长，床头卡上饮食与医嘱不符，高危患者 评估单记录不全，警示标示不规范。2、健康教育：2 人不知晓责 任护士名字。3、病情掌握：病情观察要点、临床表现、心理状况 掌握不全。 外二 1、专科护理：床单元不整洁，床头卡不规范。2、健康教育：1 人 不知晓责任护士名字。3、病情掌握：七知道内容不熟悉，临床表 现掌握不全。 妇产科 1、专科护理：1 人指甲脏，床头卡护理级别与医嘱不符，尿管无 标示，氧气筒未固定，流量表拆卸不及时。2、健康教育：3 人不 知晓责任护士，患者对用药掌握不全。3、病情掌握：护理问题、 饮食、临床表现掌握不全。 分院 1、专科护理：1 人指甲长、胡子长，床头卡使用不规范，输液巡 视卡、吸氧卡签字不规范，流量表拆卸不及时，无高危患者评估表。 2、2 人不知晓责任护士名字，陪护人员多，患者对用药知识掌握 不全。3、病情掌握：七知道内容不熟悉，临床表现、心理状况、 辅助检查及主要并发症掌握不全。 三、重点科室质量： 科 项目 别 科室 得分 护士长 得分 存在问题 急诊科 96 44 1 、碘伏、无菌棉签未标开启时间，一 次性物品带包装在治疗室存放。2、储物 柜上有灰尘。 透析室 97 44.5 1 、水处理室漏水，2、无菌物品开启无 时间。 手术室 98 45 3 号手术间柜内有浮灰。 供应室 96 44 1、灭菌运行记录未及时登记，2、业务 学习掌握不全，3、下收下送车上未配备 手消毒液，4、外来器械交接登记本签字 不及时。 产房 94 43 1、护士未佩戴胸卡，戴首饰，2、柜内 有灰尘，3、棉签未标开启时间，无菌容 器内碘伏过期，4、吸氧病人未挂吸氧卡。 四、病区护士长考核情况： 科别 得分 存在问题 内一 39.7 1、4 人指甲长，2、安全宣教本记录不规范，3、 护办室物品乱，4、2 人不知责任护士姓名，1 人 不知用药情况。 内二 41.5 1、2 人业务学习未完成。2、输液未挂巡视卡。 3、4 人不知用药情况。 内三 43.2 1、2 人指甲长，2 人胡子长，2、2 人不知用药情 况，2 人不知责任护士名字。 内四 40.4 1、未挂吸氧卡，氧气未固定，2、2 人指甲长， 1 人胡子长，3、护办室物品乱，4、2 人不知责 任护士名字，2 人不知用药情况。 外一 43.4 1 人业务学习未完成，2、3 人指甲长，3、1 人不 知主管护士姓名，4、无吸氧警示标示。 外二 44.5 1、2 人不知责任护士名字,2、1 人不知用药。 妇科 40 1、消毒记录登记不全，2、引流袋无标示，3、1 人培训手册未完成，4、2 人床头卡与饮食不符， 5、4 人