糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病肾病患者血液透析过程中血 压变化特点及护理 摘要 目的 分析糖尿病肾病患 者血液透析过程中血压化的特点，并 探讨相应护理措施。方法 选取 86 例该 院于 2016 年 1 月2017 年 1 月所收治 的糖尿病肾病患者，将其随机分为对照 组和观察组，所有患者均行血液透析， 于透析过程当中给予对照组患者常规护 理，观察组患者针对性护理，观察并比 较两组患者透析前、透析 1 h、透析 2 h 和透析 3 h 的血压水平及低血压的发生 情况。结果 观察组低血压的发生率为 4.65%，明显低于对照组的 18.60%，差 异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12967600.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 糖尿病肾病；血液透析； 血压变化 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0005-02 Blood Pressure Changes Features and Nursing of Patients with Diabetic Nephropathy in the Hemodialysis Course XI Qing-xia ， ZHENG Li-yan Hemodialysis Room， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China Abstract ObjectiveTo analyze the blood pressure changes features and nursing of patients with diabetic nephropathy in the hemodialysis course and study the corresponding nursing measures. Methods 86 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups， both -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 groups adopted the hemodialysis， and the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the targeted nursing， and the blood pressure levels and occurrence of hypotension before hemodialysis， at 1 h and 2 h after hemodialysis. Results The incidence rate of hypotension in the observation group was obviously lower than that in the control group， （4.65% vs 18.60%） ， and the difference was statistically significant（P0.05） ，具可比 性。 1.2 方法 1.2.1 血压测量方法 于血液透析 前测量患者血压，并依患者体质量、脱 水情况等，及时调整透析速度，尽量使 患者透析 13 h 后的脱水量保持一致。 透析过程当中分别于透析 1、2、3 h 各 测量 1 次患者血压，并计算其平均值。 1.2.2 护理方法 于血液透析过程 中给予对照组患者以常规护理，观察组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 以针对性护理措施，方法如下：心理 护理：主动、积极与患者沟通，告知患 者及其家属病情相关知识，鼓励患者多 与他人交流，以帮助患者树立治疗信心； 认真回答患者问题，以消除患者疑虑。 饮食护理：给予综合性营养护理，嘱 患者多进食蛋白含量较高的食物，及时 补充水溶性维生素，以加强机体营养， 同时保证微量元素的摄入。病情观察： 加强监测患者生命体征变化、面部表情， 倾听患者主诉，重点观察患者血压变化 情况。低血压：嘱患者立即平卧，给 予吸氧，停止超滤、降低血流速度、给 氧并及时汇报给医生，必要时可给予患 者 20 mL50%GS 溶液和 0.9%NS 溶液； 调整透析液温度，使其保持在 3536， 以使患者机体血液正常回流，适当加入 儿茶酚胺分泌量，以提高患者血压；每 1 h 为患者测量 1 次血压，若患者血压 明显下降，则应 30 min 测量 1 次。 高血压：严格限制水、钾、钠的摄入； 给予患者心理抚慰，缓解患者紧张情绪； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 遵医嘱给予患者药物，并行低钠透析； 给予超滤及充分透析，并及时调整体质 量；定期监测患者血压，了解其血压变 化情况并给予控制。低血糖：及时补 充糖分，让患者吃糖果或含糖量较高的 食物；给予患者用药及饮食指导，并依 患者实际情况调整胰岛素及降糖药的用 量；若在透析过程当中发生低血糖，可 适当给予患者 4080 mL 的 50%葡萄糖。 并发症：进行透析时，患者可能会发 生心绞痛、心律失常等并发症，对此护 理人员应及时调整超过滤量；对患者行 健康宣教，使其在进行透析时尽量保持 体质量变化不超 2 kg。 1.3 观察 指标 观察并比较两组患者透析前、透 析 1 h、透析 2 h 和透析 3 h 的血压水平 及低血压的发生情况。透析过程当中， 若患者收缩压下降超 4 kPa 或低于 12 kPa 则判定为低血压。 1.4 统计方法 利用 SPSS 17.0 统计学软件对所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 得数据进行分析，以均数标准差 （xs）表示计量资料，以n（%）表 示计数资料，并利用 t 检验和 2 检验， P0.05） ，观察组患者透析 1、2 h 和 3 h 的血压变化幅度明显小于对照组，组间 比较差异有统计学意义（P0.05） 。见 表 1。 2.2 两组患者低血压的发生情况 观察组患者 2 例发生低血压，低 血压的发生率为 4.65%；对照组患者 8 例发生低血压，低血压的发生率为 18.60%，观察组明显低于对照组，差异 有统计学意义（2=4.074，P0.05 ） 。 3 讨论 伴随医疗水平的不断提升，现糖 尿病肾病患者在行血液透析的过程中已 很少发生心衰或高血压情况，现低血压 的发生仍未得到抑制。分析其原因： 患者存在心脏病理性变化或贫血情况， 致外周血管呈舒张状态而引起低血压； 患者存在自主神经病理性改变，使得 神经内、外膜和肾小球营养血管发生硬 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 化，致血容量下降，静脉及小动脉收缩 困难也会引起低血压；透析时患者进 食也会引起低血压2。为此，分析糖尿 病肾病患者血液透析过程当中血液变化 特点有非常重要的意义，相应护理措施 的实施对于患者的早日康复也具重要作 用。 该案将 86 例于该院行血液透析 治疗的糖尿病肾病患者分为两组，于透 析过程中给予对照组常规护理，观察组 针对性护理。研究结果显示，观察组患 者低血旱姆 率明显低于对照组 （4.65% vs 18.60%） ；两组患者透析前 的血压水平比较差异无统计学意义，但 观察组患者透析 1、2 h 和 3 h 的血压变 化幅度明显小于对照组，差异统计学意 义（P0.05） 。因此，在透析过程中给 予患者针对性护理不仅有利减少低血压 的发生，且还可