糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病自身抗体联合检测与 1 型糖 尿病分型诊断 摘要 目的 分析糖尿病自身抗 体联合检测与 1 型糖尿病分型诊断。方 法 选取从 2015 年 9 月2016 年 9 月收 治的 100 例糖尿病患者，其中 40 例 1 型糖尿病，60 例 2 型糖尿病，并选取同 期 50 例健康对照组，应用免疫印迹试 剂法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） 、 胰岛素自身抗体（IAA） 、胰岛细胞抗体 （ICA） ，分析其检测结果。结果 1 型 糖尿病组 GADA、IAA 、ICA 检测阳性 率高于 2 型糖尿病组、对照组（P 中国 论文网 /6/view-12899645.htm 关键词 1 型糖尿病自身抗体； 胰岛素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2016） 11（b）-0123-02 临床中，糖尿病属于常见慢性疾 病，主要是由胰岛素分泌不足所导致的 糖代谢紊乱、血糖升高。按照发病机制 分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病，早期分 型与诊断对于临床治疗、预后有着重要 作用。相关研究发现，自身免疫介导胰 岛 细胞破坏同糖尿病发生发展有着紧 密联系，检测自身抗体表达对于糖尿病 早期分型、诊断十分重要1-2。对于糖 尿病患者，其体内有多种胰岛 细胞抗 体，其中谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） 、 胰岛素自身抗体（IAA） 、胰岛细胞抗体 （ICA）是较为重要抗体。该文主要分 析糖尿病自身抗体联合检测与 1 型糖尿 病分型诊断，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取从 2015 年 9 月2016 年 9 月收治的 100 例糖尿病患者，其中 40 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例 1 型糖尿病，60 例 2 型糖尿病。1 型 糖尿病组中，18 例女，22 例男，年龄 为 3458 岁，平均为（45.449.33）岁； 2 型糖尿病组中，25 例女，35 例男，年 龄为 3360 岁，平均为 （44.7510.22）岁。将免疫系统疾病、 肝肾功能不全、妊娠糖尿病以及继发性 糖尿病患者排除。并选取同期 50 例健 康对照组，其中 22 例女，28 例男，年 龄为 2959 岁，平均为 （43.4510.09）岁。对比 3 组一般资料， 差异无统计学意义（P0.05） ，具有可 比性。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 清晨，空腹，抽 取 3 mL 静脉血，血液凝固以后，3500 r/min 转速，5 min 离心，血清分离，储 存于-20 。应用免疫印迹试剂法检测 谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） 、胰岛素 自身抗体（IAA） 、胰岛细胞抗体 （ICA） ，操作严格遵守试剂盒相关说明 1.2.2 阳性判断标准 ICA 阳性： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 40103、64103、120103 其中任一区 带为阳性，或者是同时阳性；IAA 阳性： 5.8103 阳性；GADA 阳性：65103 阳 性。 1.3 统计方法 应用 SPSS 17.0 统计软件进行数 据处理，以（xs）表示计量资料，采 用 t 检验；计数资料以率（%）为单位， 比较采用 2 检验，P0.05） ，详见表 1。 2.2 GADA、IAA 、 ICA 联合检测 对 1 型糖尿病诊断敏感性 ICA/IAA、GADA/ICA 、GADA/IAA、I CA/IAA/GADA 4 种联合检测阳性率分 别为 52.50%、70.00% 、67.50% 、72.50% ， 明显高于单一抗体检测。详见表 2。 3 讨论 临床上，1 型糖尿病主要是由于 自身免疫系统紊乱，对胰岛 细胞进行 错误供给，导致胰岛素分泌缺乏或者是 减少，引起糖代谢紊乱及血糖升高的一 种自身免疫性疾病。研究显示，对于 1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 型糖尿病患者，其前驱期、发病期血清 能检出破坏胰岛组织细胞抗体，包含谷 氨酸脱羧酶抗体（GADA） 、胰岛素自 身抗体（IAA） 、胰岛细胞抗体（ICA） 、 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）以及 羧肽酶自身抗体（CPH）等3-4 。目前， 在 1 型糖尿病中，常用自身免疫血清学 标志物包含 GADA、IAA、ICA。胰岛 细胞抗体早期用于 1 型糖尿病免疫球蛋 白预测，具有较高阳性率，随着患者病 程延长，阳性率随之下降；胰岛细胞抗 体在年轻患者中诊断价值较高，随病情 进展阳性率下降快。胰岛素自身抗体属 于混合抗体，能结合胰岛细胞内多种抗 原，能敏感的反应胰岛细胞自身免疫； 胰岛素自身抗体对于新发儿童 1 型糖尿 病具有较高诊断价值，检测阳性率高， 但对于成年患者检测阳性率低；单纯检 测胰岛素自身抗体，仅能提示可能有糖 尿病倾向，无法作为诊断 1 型糖尿病的 指标。谷氨酸脱羧酶抗体属于合成 氨 基丁酸限速酶，在 1 型糖尿病发病前， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 其水平有明显升高症状，同患者胰岛 细胞损伤程度有较高相关性，且持续时 间较长，具有较高诊断阳性率，正常者、 2 型糖尿病阳性率低。该组研究结果显 示，1 型糖尿病组 GADA、IAA、ICA 检y 阳性率高于 2 型糖尿病组、对照 组（P0.05） 。提示 1 型糖尿病患者中， 谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、 胰岛细胞抗体出现水平、时间存在差异， 单一抗体检测，阳性率较低。 ICA/IAA、GADA/ICA 、GADA/IAA、I CA/IAA/GADA 4 种联合检测阳性率分 别为 52.50%、70.00% 、67.50% 、72.50% ， 明显高于单一抗体检测。提示联合检测 能提高诊断阳性率，与王天荣5研究结 果一致。