糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的价值及代谢指标的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的 价值及代谢指标的影响 【中图分类号】R587.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13038922.htm 糖尿病是临床常见的一种代谢性 疾病。患者伴有持续的高血糖状态，且 整个糖尿病的发病时间较长，会对患者 的生理组织与器官造成一定的影响，继 而形成不同类型的并发症，同时，因糖 尿病所引起的并发症，诸如：糖尿病视 网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病 变、糖尿病足等，都是糖尿病的常见并 发症。随着人们生活水平的提高，糖尿 病的发病率在逐年上升，成为威胁人类 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 健康的一大疾病。针对此问题，做好早 期检测与治疗工作显得尤为重要。本文 将结合糖化血红蛋白在糖尿病临床检测 中的优势，对糖尿病检测的常用指标进 行对比分析，其报道内容如下： 1 对象与方法 1.1 病例来源 选取 2016 年 2 月 至 2017 年 6 月在我院内科治疗的 1、2 型糖尿病患者 100 例，其中男性 51 例 女性 49 例，年龄 2087 岁，平均年龄 （51.2519.18）岁，所有患者诊断标准 均符合采用 WHO（1999 年）糖尿病诊 断标准：OGTTFPG7.0mmoL/L 和 2hPG11.1mmoL/L。 1.2 检验方法 受检者空腹 10 小 时行 OGTT，检测 FPG、2hPG 测定方 法：葡萄糖氧化酶法，设备：贝克曼 5800 全自动生化仪。检测 HbA1c 采用 阳离子交换色谱法上海惠中医疗科技有 限公司生产的 HbA1c 分析系统及配套 试剂，操作严格按照说明进行，正常值 为 4.0%6.5%。利用全自动生化分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 仪及x 器配套试剂检测 TG，TC，LDL ，HDL 进行数据检测。 1.3 统计学分析 所有数据均采用 spss11.5 建立数据库，计量资料数据用 s 表示，采用 t 检验进行统计学分析， 以 P10%）组，经过比较两组患者的血 糖水平和血脂水平发现：FPG 在 B 组患 者的水平明显高于 A 组患者的水平，差 异有显著的统计学意义（P0.01） ，而 2hPG，TC， LDLB 组患者的水平明显 高于 A 组患者的水平，差异有明显的统 计学意义（P0.05） 。 3 讨论 糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺 陷或胰岛素作用障碍所致、或者两者兼 有引起的高血糖为特征的代谢性疾病。 持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全 身组织器官，特别是眼、肾、心脏、血 管及神经系统的慢性损害及其功能障碍 和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊 乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸 中毒和高渗昏迷。早期诊断并治疗有助 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 于阻止或延缓糖尿病并发症的发生，但 是临床上传统的糖尿病诊断和疗效评价 常以空腹血糖和糖耐量作为参考标准， 而空腹血糖只反映即刻血糖水平，受病 人身体状况，饮食，用药等因素的影响， 对于糖尿病的诊断存在局限性，而 HbA1c 是血红蛋白肽链氨基端的缬氨酸 与血液中葡萄糖结合而成的产物，其数 值与血糖浓度成正比，且为不可逆的结 合，随红细胞生命周期相同，所以可反 映 2-3 月的血糖水平。HBAI 是由 （HbAIa、HbAIb、HbAIc）组成，其中 HbAIc 量最大，所以反映血糖水平一般 用 HbAIc 表示，因此美国糖尿病协会在 2009 年修订了糖尿病诊断临床实践指南， 将 HbA1c 作为检测糖尿病的重要指标。 近年来，随着 HbA1c 这一概念 的形成、提出与临床运用，糖尿病的诊 断研究也开始加强了对 HbA1c 的关注。 每 1%的 HbA1c 大致代表了 2mmol/L 的 血糖变化。国际糖尿病联盟推出了亚太 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为 国际公认的糖尿病监测金标准，且应小 于 6.5%。2010 年美国糖尿病学会已明 确确定将糖化血红蛋白写入糖尿病诊断 标准。5，7%6.3%为糖尿病离危人 群。HbA1c 检测标准化在我国迅速发展， 精密度和正确度不断提高。但是6.5% 作为诊断切点在我国是否适用，仍需大 规模调查研究。不同地区、种族由于遗 传背景、红细胞膜对葡萄糖的渗透性及 糖基化和去糖基化反应的差别，导致 HbA1c 水平存在差异性。有研究报道血 浆葡萄糖水平近似的情况下，黑种人 HbA1c 水平比白种人高 0.2%一 0.4%。 如果以 HbA1c6.5%作为诊断标准，则 非裔美国人糖尿病患病率从 11.0%降至 4.4%。 2002 年日本一项全国糖尿病调 研结果显示 HbA1c 高于 6.1%考虑为糖 尿病，5.6% 一 6.0%为糖尿病高危人群， 小于 5.6%为正常。韩国 2012 年也报道 了该地区 HbA1c 以 5.95%作为诊断切点 较合适，敏感度和特异度分别为 77.O% -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 和 89.4%。因此，在 HbA1c 标准化的基 础上建立符合我国人群特征的诊断标准。 综上所述，HbA1c 检测方法的改 进，推动了 HbA1c。国际标准化的顺利 开展，IFCC 参考测量程序的建立虽已 获得专家共识，但将新的度量形式更好 的普及，真正达到全球标准化的目的， 尚有诸多问题值得探讨。随着对 HbA1c 与糖尿病关系研究的不断深入，从对长 期血糖控制情况的监测作用，逐步认识 到它在糖尿病和相关并发症的预测能力， 到最近被纳入糖尿病诊断标准，可见 HbA1c 有着更多的临床运用，为了更好 地满足临床治