2015年中医执业医师操作真题及答案分析全

01 感冒-风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 与风温鉴别 p68 病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 方药：荆、防、苓、独、柴、前胡、芎、枳壳、羌、梗、薄、甘草 02 咳嗽-风热犯肺-疏风清热 宣肺止咳-桑菊饮 风热犯肺,肺失清肃 桑、菊、梗、翘、杏、甘草、薄、芦、母、膏 03 咳嗽-痰热郁肺-清金化痰汤 与咳喘证鉴别 p100 痰热壅肺肺失肃降. 芩栀母桑白皮杏仁贝母栝蒌半夏射干 04 哮病-寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤-与喘证鉴别 p73 痰热壅肺复感风寒客寒包火肺失宣降. 麻黄杏仁甘草桂枝厚朴杏仁生姜大枣 05 哮证-虚哮-补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤-与喘证鉴别 哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，肾纳失常. 党参 15，五味子 6，冬虫夏草 6，胡桃肉 12，磁石 18，沉香、坎脐、苏子各 15 款冬花 12，法半夏 12，橘 红 6 06 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减-与气短相鉴别 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺， 半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣 07 虚喘 -肺气亏虚-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤-与哮病相鉴别 题目：近 10 年来受凉出现气喘，咳嗽，逐渐加重甚至出现张口抬肩，不能平卧，现见，气怯声低，自汗畏风 肺气亏虚，气失所主,或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃 . 参麦五味桑白地菀芪 08 肺痨-肺阴亏损-滋阴润肺-月华丸肺痨与肺萎鉴别 患者 1 个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗，曾服用抗生素、止咳药，未见好转，身体逐渐消瘦，症见：干咳， 咳声短促，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥，舌边尖红，苔 薄白，脉细数 阴虚肺燥肺失滋润肺伤络损 沙参玉竹麦冬百合百部白及 09 心悸-心虚胆怯-镇惊定志，养心安神-安神定志丸加减 气血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安. 远志 6，石菖蒲 5，茯神 15，茯苓 15，朱砂 2 克，龙齿 25，党参 9 10 心悸-心血不足-补血养心，益气安神-与奔豚鉴别 p81 心血亏耗，心失所养，心神不宁 芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香 11 心悸-痰火扰心 黄连温胆汤 与贲豚鉴别 病痫-心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹（可能性小） 痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安. 连夏茹陈草苓姜枣枳 12 胸痹-气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散，与胃痛鉴别 肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 柴枳壳赤芍香附陈芎 13 胸痹 -气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤 心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子 题目：毛某，女，69 岁，已婚，退休教师。患者两年来经常出现心胸疼痛憋闷，频发。现症：心胸满闷，隐痛 阵作，痛有定处，与胃痛鉴别 14 不寐-心肾不交证 滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸 肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 熟山萸肉药泽泻茯丹皮连肉桂 15 不寐-心胆气虚-益气定惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 与一时性失眠鉴别 心胆虚怯，心神失养，神魂不安. 参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知 16 痫病 -痰火扰神-清热泻火，化痰开窍 -龙胆泻肝汤合涤痰汤-与厥证鉴别 p90 痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神. 龙胆草青黛芦荟黄芩栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归 17 胃痛 -寒邪客胃-温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸与真心痛鉴别 p92 寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞. 高良姜吴茱萸香附乌药陈木香 18 胃痛 -湿热中阻，清中汤，与胁痛鉴别 p92 平素喜饮酒，饮酒后出现胃痛，脘闷，恶心，口干口苦。 湿热蕴结,胃气痞阻 . 连栀制半夏苓草豆蔻陈草 19 呕吐 -痰饮内阻-痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 与噫嗝鉴别 p95 痰饮内停，中阳不振，胃气上逆. 夏姜苓术草桂 20 呕吐 -脾胃虚寒证 健脾益气，和胃降逆- 香砂六君子汤 与噎嗝鉴别 脾胃气虚证.脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆. 党参苓术草夏陈木香砂仁 21 腹痛-饮食积滞 消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸 食滞内停，运化失司，胃肠不和. 大黄枳曲芩连泽泻术苓 22 泄泻 -湿热伤中-清热利湿-葛根芩连汤与痢疾鉴别 P100（可能性大） 题目：XX，男，27 岁，公务员。2 天前与朋友饮酒、进食烧烤后出现腹部不适。共腹泻 3 次。症见：腹痛腹 泻，粪涩黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 泄泻-暴泻-食滞肠胃-消食导滞，和中止泻-食滞肠胃保和丸（可能性小） 23 泄泻-久泄-肝气乘脾-扶肝益脾-痛泻要方 与痢疾鉴别 p100 肝气乘脾证.肝气不舒，横逆犯脾 芍术陈防 24 痢疾- 寒湿痢-温中燥湿，调气和血 不换金正气散加减 寒邪客于肠道，气机失司. 藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳 25 痢疾-休息痢 温中清肠，调气化滞-连理汤 与泄泻鉴别 p103 气阳不足，湿邪客于肠腑. 参术姜苓草连枳木香槟榔 26 便秘（实秘）-气秘-顺气导滞-六磨饮子 气滞肠腑，拥塞不通. 木香乌药沉香黄槟榔枳 27 便秘（虚秘）-气虚型 益气润肠 黄芪汤 血虚便秘可能性大 题目：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白。 28 胁痛-肝络失养 养阴柔肝-一贯煎,和悬饮鉴别 p107 肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养. 生枸黄精沙麦归芍草楝延 29 黄疸 -湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道. 藿蔻陈蒿前苓苡芩翘 30 黄疸-阴黄-脾虚湿滞证-健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤 黄疸日久，脾虚血亏，湿滞中焦. 黄芪、白芍，桂枝、生姜各、炙甘草、大枣、胶饴 31 头痛 -风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤 与眩晕鉴别 风热外袭，上扰清空，窍络失和 菊薄蔓芎芷羌膏 32 头痛-痰浊-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别 p113 脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍.健 夏陈枳厚术苓天蒺蔓 33 眩晕 -肝阳上亢-平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮 与中风鉴别 肝阳风火，上扰清窍. 芎芍桃母归芷辛郁蝎蚣僵 34 眩晕 肝阳上亢- 平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮 肝火旺盛，阳亢化风，上扰清窍. 天钩珍决桑菊芩栀膝 35 中风 -中脏腑-阳闭-通腑泄热 熄风化痰-桃仁承气汤 与口僻鉴别 p119 与厥证鉴别 痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通. 桃大黄芒枳胆星黄芩全瓜娄桃赤丹皮牛 公务员，嗜酒，平素眩晕头痛。2 小时前突然昏仆，不醒人事。现症见：右侧半身不遂，神志模糊，口舌歪斜， 腹胀，便秘，苔黄腻，脉弦滑。 36 中风 -肝肾亏虚证-滋养肝肾 -左归丸合地黄饮子加减 与口僻鉴别 p119 肝肾亏虚,阴血不足 ,筋脉失 地首杞萸麦斛归血藤 37 水肿 -湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别 湿毒浸淫证.疮毒内归脾肺 ,三焦气化不利 ,水湿内停 麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵 患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色 赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。 水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不 肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋 暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调， 而导致水液泛滥肌肤 38 水肿 -阳水-水湿浸渍证-宣肺解毒，利湿消肿-五皮饮合胃苓汤 水湿内浸,脾气受困 ,脾阳不振 桑皮腹苓姜苍朴陈果枝术苓苓泽 39 淋证-劳淋-健脾益肾-无比山药丸-与癃闭鉴别 p126 湿热互结，脾肾两虚，膀胱气化无权 党芪山莲苓薏泻豆萸菟芡樱蛎 40 癃闭 -肺热壅盛-清泄肺热通利水道-清肺饮，鉴别淋证 肺热壅盛失于肃降不能通调水道无以下输膀胱 黄芩桑白皮鱼腥草麦冬芦根天花粉 41 阳痿 -惊恐伤肾 益肾宁心 启阳娱心丹加减 与早泄鉴别 惊恐伤肾,肾精破散 ,心气逆乱,气血不达宗筋 人菟归芍远茯神柴郁 42 郁证 -气郁化火 丹栀逍遥丸与癫证鉴别 p134 肝郁化火，横逆犯胃 柴荷郁附归芍术苓丹栀 43 血证 -咳血-阴虚肺热-滋阴润肺，宁络止血-百合固金丸 与吐血鉴别 p136 虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损. 合麦玄生熟归芍贝草及藕茅茜 与吐血鉴别:咳血多由肺部咳嗽而出，发病前有咳嗽，咽痒伴随，吐血由胃呕吐而出，伴食物残渣，多有胃痛胃 部不舒服。反复咳血 5 年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥， 颧红，潮热盗汗，舌红脉细数。 44 咳血 -燥热伤肺-清热润肺，宁络止血-桑杏汤 燥热伤肺，肺失清肃,肺络受损 桑栀豉沙梨贝仁茅茜藕柏 45 吐血 -肝火犯胃-龙胆泻肝汤，与咳血鉴别 五年胃痛史，平素性情暴躁，两天前因恼怒而胃痛，不欲饮食，今天突然吐血色红，100ml！舌质红绛！ 肝火横逆，胃络损伤. 胆柴芩栀泽车地归茅藕莲茜草 46 便血 -脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤 与痔疮相鉴别 p137 中焦虚寒，统血无力，血溢胃腸. 灶术附草地胶芩及贼七蕊 47 尿血- -肾气不固，补益肾气，固摄止血 -无比山药丸，与血淋相鉴别 p137 肾虚不固，血失藏摄. 熟药萸膝蓉菟仲戟苓泽味赤石脂鹤蒲槐 48 紫斑-血热妄行证清热解毒,凉血止血行 -清热解毒，凉血止血-十灰散 热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠 大小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹栀子大黄 49 消渴-中消-胃热炽盛，清胃泻火-玉女煎，与瘿病鉴别 胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液. 膏知连栀玄地冬膝 与瘿病鉴别：瘿病气郁化火，阴虚火旺中以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸。眼突，颈部一侧或两 侧肿大为特征，无消渴的多饮，多尿，尿甜等。 50 内伤发热-气虚发热-补中益气汤-与外感发热鉴别 p145 中氣不足,陰火内生 . 芪党术草归陈升柴 51 内伤发热-痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤 与外感发热鉴别 痰湿内蕴，壅遏化热 杏蔻薏夏朴通革滑竹 52 癌症 -大肠癌-脾肾两虚-健脾益肾，软坚散结-大补元煎-跟痢疾鉴别 脾肾亏虚，气损及阳. 人参、山药、黄芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天 53 痛痹-风寒湿痹-痛痹-乌头汤-与痿证相鉴别 P159 寒邪痹阻经脉，气血不通则痛 乌麻黄芍草蜜芪 痹症由风寒湿热之邪流注肌肤经络，痹阻筋脉关节，痛与不痛是关键，痹症以关节疼痛而影响活动从而日久萎 废不用，萎证是无力运动。 54 痹症-痰於痹阻 化痰行淤，蠲痹通络-双合汤-与痿证鉴别 痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉. 桃仁红花归芎芍苓夏陈芥沥姜 55 痉证-肝经热盛，清肝潜阳，息风镇痉- 羚角钩藤汤 与中风鉴别 p161 痉证以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫等后遗症。 邪热炽盛，动风伤津,筋脉失和 牛角藤桑菊花贝茹茯芍地草 56 痿证 -脉络瘀阻证益气养营，活血行瘀-圣愈汤和补阳还五汤 与痹症鉴别 p164 气虚血瘀,阻滞经络 ,筋脉失养 参芪归芎熟芍膝地龙桃仁红花鸡血藤 57 腰痛 -肾阳虚-补肾壮阳 温煦经脉 -右归丸加减 与肾痹的鉴别 肾阳不足，不能温煦筋脉 桂附子鹿角胶仲菟熟山药萸枸 58 脱疽 -寒湿阻络-温阳散寒 ，活血通络-阳和汤 与雷诺氏病相鉴别 P179 寒湿之邪阻于脉络，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。四肢气血不充，失于濡养。 熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶 59 带下过多- 阴虚夹湿-滋肾益阴，清热利湿 知柏地黄汤 与白浊鉴别 素体阴虚，或年老真阴渐亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而至带下过 多 熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，茯苓，丹皮，知母，黄柏 题目：历某，女，53 岁，已婚，职员，2014 年 5 月 24 初诊患者近 1 年来反复出现带下量多，色黄，时有血 丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥， 五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸 60 水痘-邪滞气营-清热凉营，解毒化湿-清胃解毒方 与“脓庖疮” 鉴别：好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓庖，庖液浑浊， 可培养出细菌 感受时行邪毒侵犯肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，发为水痘. 升麻，黄连，黄芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，栀子，碧玉散黄连，黄芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草， 栀子，碧玉散 1、 主诉：1 分 2、 现病史：基本上原话（一定要写起病时间） +现症见：（不要写舌苔脉象）2 分 3、 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史无异常 1 分 4、 中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：以*为主症，诊断为：* ；患者*，舌*苔*，脉*,辩 证为* 。其病因病机为： *（患者*，舌*苔*脉*，为 *之象）8 分 5、 中医病症鉴别：5 分 6、 诊断：中医疾病诊断：*5 分，中医证侯诊断： *5 分 7、 治法：4 分 8、 方剂：3 分 9、 药物组成、剂量及煎服法：*服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。 6 分 2015 年中医中医执业医师实践技能考题汇总(第二站) 01 太冲大椎 少商定位，虚里按法，霍夫曼征，戴无菌手套 01 公孙印堂 手三里定位，浅表淋巴结的顺序，口对口人工呼吸的操作 02 关元，公孙，肩髃；脱隔离衣； 脊椎活动度 03 拉塞格征，公孙、定喘、通里的定位，一指缠推法，胸外按压。 04 秩边，膻中、头维定位，脉诊布指，伤口换药 04 风门神门 次髎穴 心脏按压 掌推法 脊柱压痛 05 条口、夹脊、百会定位；山根、方上、准头、阙上的位置及所侯脏腑；肾脏叩击痛；心电除颤 （山根-阙下-心-鼻梁，方上-鼻翼-胃-鼻尖两侧鼻翼，肝下-准头-脾-鼻的下端，阙上- 咽喉-天庭之下至眉间） 06 下关、中脘、环跳；一指禅要点并演示；肺下界叩诊；橡皮管结扎止血 07 地机、太阳、天枢定位，一指禅推内关穴，凯尔格征，口对口呼吸 08 通里、公孙、定喘定位，一指禅推檀中，拉赛克征，胸外按压 09 大棱、太溪、大椎定位，脊柱弯曲度检查，振水音，口对鼻人工呼吸 09 尺泽，天宗，足三里定位，橡皮带止血法；脊柱弯曲度的检查方法，一指蝉推法并在中极穴示意操作 10 头维，至阴，大肠俞定位，大鱼际揉法，锁骨上窝淋巴结触诊，脊柱骨折搬运。 11 肩髃，听宫，承山，.掌根揉法，口咽部检查，肥皂刷手 12 13 肩井 尺泽 液波震颤 手术区消毒，中指揉法 14 神门风池 次寥 掌推法 心肺复舒动作要领 第三站 合谷 地机 主治 中风 中经络 脑梗塞 风湿热的实验室 检查 15 天柱、商阳、条口定位，膝反射，拿法操作，口对鼻呼气 6 巴宾斯基征，百会，昆仑，期门定位，五指拿 法。手术区消毒 16 百会，昆仑，期门定位巴宾斯基征，五指拿法。手术区消毒 17 听宫、中脘的定位，踝关节反射，心肺复苏胸部按压 18 19 神门，风池，丰隆定位，伤口换药，心脏听诊区 20 百会，后溪，太冲定位，肘按环跳，间接叩诊穿隔离衣 21 内庭、檀中、十宣定位 ，一指禅推法在曲池的应用，汞柱式血压计测量；脱隔离衣全过程 21 中脘，悬钟，听宫定位；拇指按法；踝反射；心肺复苏之胸外按压 21 丰隆，定喘，孔最，脑膜刺激证，加垫止血，滚法 22 公孙 手三里 中脘一指禅推法，人工呼吸 23 中脘，环跳，下关定位。一指禅操作气海。右下肺叩诊。止血带止血操作 24 下关、中脘、环跳，一指禅要点并演示，右肺下界叩诊，橡皮管结扎止血 25 26 27 期门，孔最、三阴交定位，舌诊单手肝脏触诊 紧急手术洗手 27 天柱条口 商阳定位，拿法的演示 ，膝腱反射 ，口对比鼻人工呼吸的操作 28 鱼际、地机、命门定位；诊尺肤；锁骨中线上肝浊音界的叩诊；戴无菌手套 诊尺肤（两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤，称为“尺肤“。诊察尺肤，为古代切诊的内容之一，包括诊察该 肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况， 结合全身症状、脉象等以测知病情。这一诊法现已少应用） 29 30 迎香穴，气海，环跳准头，阙上定位及所属脏腑，脾脏触诊，屈曲止血。 31 承山神阙的定位 内关的指揉法 右肾的触诊 口对口人工呼吸 32 中脘，粱丘，印堂定位,移动性浊音, 普通换药，中指揉膻中 33 足三里，神庭，定喘，滚法，鼻窦压痛的*，普通伤口换药 34 阴陵泉，四神聪，合谷定位，推法适应证和禁忌症，操作掌推法，甲状腺检查(前位) 35 手三里，丰隆，攒竹的定位。掌按法操作。叩诊右肺上界。直流电除颤。 36 肺俞，照海，外关定位,曲屈关节加垫止血法, 肝脏双手触诊法 37 膈腧，大陵，血海，腰部滚法，膀胱触诊，手术区皮肤消毒 38 支沟，百会，丰隆定位，指摩法操作，肾和输尿管压痛点，胸外按压操作 39 40 地机、攒竹、委中、命门，换药，心肌梗死的诊断 41 42 中医舌诊的操作方法针刺摇法 紧急手术简易洗手法 肱三头肌反射。 43 44 刺血拔罐，脉诊，呼吸动度前侧触诊，穿隔离衣 45 神门，次髎，风池定位 ，掌推法 ，心肺复苏中的胸外按压 ，脊柱压痛检查。 46 少商，太冲？曲池，申脉，中极 中指柔中碗 脊椎损伤的搬运 46 风门 神门 次髎穴 掌推法 脊柱压痛 47 单手进针操作和简述，下肢拿法操作，心脏瓣膜听诊部位，心脏胸外按压的操作 48 夹持进针，下肢后部滚法，腹部反跳痛检查，口对鼻人工呼吸 49 提捏进针，滚法,肝颈静脉回流征，戴手套 50 捻转补泻的泄法 一指禅揉印堂 脊柱叩击痛 穿隔离衣 51 毫针提插泻法，肩井拿法动作要领，调节和聚合反射，脱隔离衣 52 揉下脘（怎么操作）口对口人工呼吸，瘢痕灸，指揉中脘，对光反射 53 温针灸，肺部语音触觉，伤口换药，神门揉法 54 走罐法，断针处理，橡胶带止血，中脘揉法 55 指切进针，拇指推法，莫非氏证，脊椎骨折搬运法 56 舒张进针 肘推 肥皂刷手眼球运动 57 推拿手法：推小腿，毫针针刺的角度并演示，紧急情况下戴手套，叙述演示阑尾压痛，反跳痛。 57 针刺角度。掌推法。阑尾压痛及反跳痛。紧急洗手。第三站， 58 舒张进针肘推 肥皂刷手 眼球运动 58 踝反射，压脉带止血，甲状腺触诊，毫针颤法 59 雀啄灸操作；滚法滚腰部操作；听觉语音耳语音检查方法；电除颤操作 60 闪罐法，摩法动作要领演示腹部摩法，查多科证检查，屈曲肢体止血 未知题号 神门，期门的主治 肺痨和肺痿鉴别 肺下界扣诊移动度 血海 百会定位。指柔下腕的动作及作用。普通伤口换药。 血海 十宣 膻中定位。掌按法。腹壁反射。口对鼻人工呼吸。 秩边膻中 脉诊，左下颌淋巴结触诊 创面伤口换药 隔俞定位，电除颤，心脏听诊 踝反射， 少商，大椎，太冲定位，虚里按诊，带无菌手套，胰岛素使用原则 肩隅 公孙 关元定位；叙述并演示诊尺肤；脊柱活动度的检查；脱隔离衣 神门 丰隆 中脘定位。肘按法。创口换药。心脏瓣膜听诊。 夹持进针法，后腿滚法，口对鼻呼吸，反跳痛 后溪，百会，太冲定位；肘按环跳；间接叩诊；穿隔离衣。 大陵血海定位。演示手术区消毒全过程。 伤口换药的具体方法： 外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少 疼痛。接角无菌敷料的镊子与接角伤口的镊子要分开。 左手持另一把无菌镊子将药碗内的 75%酒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁 伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清 洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 去除过度生长的肉芽组织、*组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除 沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。 紧急手术洗手：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用 2.5%3%碘酊涂擦双手及前臂，再用 70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。 2015 年中医中医执业医师实践技能考题汇总(第三站) 01 痫病问诊；支沟、水沟主治；胸痹-气滞心胸；支气管肺癌引起 horen 综合症的原因和表现；眩晕，哮喘 水沟：昏迷 鼻塞 癔病，支沟：头痛 经闭 热病 horen 综合症位于肺尖部的肺癌常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷 02 便血的文章。公孙 攒足的主治；中医辨证：淤血头疼。？西医诊断高血压？ 03 女 19 岁，经血淋漓不尽（问诊） ；气胸的 X 线表现 ；三阴交主治及操作 气胸的 X 线表现如下 A 胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。 B 见不到肺纹理。 C 被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。*搜集整理 D 大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。 E 张力性可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。 03 心衰的基本病因；滞针处理病例忘记 04 迎香丰隆主治，带状疱疹问诊，高血压中西医诊断，喘息性慢支和哮喘鉴别 05 喘证问诊；肩隅，太冲主治；眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血；溃疡性结肠炎的严重程度分级 06 神门，曲池主治,肺痨问诊。双重诊断是肺癌。急性肾小球肾炎尿液变化 07 心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊；肩井，梁丘主治； 肺癌（痰湿蕴肺） ，肺上皮细胞淋巴癌； .抗甲状腺药物 不良反应。 08 胸痛问诊，下关、外关主治，咳嗽，风热犯肺，急性气管支气管，缺铁性贫血实验室检查（要具体答出里面 各项检查的意义，只答大点几乎没分） 09 黄疸问诊，涌泉，腰阳关主治，风湿热，血红蛋白的意义 10 11 精神抑郁，心神不宁 3 个月问诊；夹脊、环跳主治；双诊断吐血胃热壅盛证上消化道出血；胰岛素使用原 则 12 翳风、肾兪主治。高血压。CRP 血沉在关节炎中意义 血沉和 C 反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C 反应蛋白升高，经治疗缓解后下降。 13 大椎，大陵主治，问诊，发热半无力，自汗。双重诊断，一男喝酒后胃痛，无出血, 胃痛（急性胃炎） 。糖尿 病酮症酸中毒诊断标准 14 咳嗽问诊；合谷，地机主治；中风双重诊断；风湿热的实验检查。 15 百会，至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸肝炎的分期，临床表现 16 围绕痉证（抽搐）问诊。风池、昆仑主治。中医胁痛肝郁气滞， 西医：乙肝急性发作期。慢性肺心病急性 发作期治疗。 17 腰痛的问诊。内关。阳凌泉主治 痹症-寒痹。链球菌肺炎并发症 18 恶心，呕吐的问诊。少商，听宫主治病症；胎漏？胎动不安？，肾虚证及西医病名先兆流产；特发性血小板 减少性紫癜的治疗 19 关节疼痛患者的问诊(肢体关节疼痛，遇寒加重，反复发作 6 个月)，膻中，风池的主治, 痢疾- 休息痢，慢性 细菌性痢疾；胃底静脉曲张破裂大出血的处理 20 水肿伴胸闷泛恶 1 月问现病史及相关病史，太阳，天枢主治，原发性肺癌的分类 21 顽固性干咳问诊，痢疾湿热痢急性结肠炎, 足三里定喘的主治 21 胸胁胀满，口苦 2 周问诊,急性重型肝炎的临床表现,左侧桡骨远端骨折,风池，承山的主治。 22 腹痛的问诊现病史及相关病史；四神聪、承山的主治 ；淋证，急性肾小球肾炎 ；消化性溃疡的药物治疗 XXX。 23 24 黄疸鲜明，胸协涨满，纳少近两月 问诊。列缺 悬钟主治。双诊断：咳嗽 痰热郁肺，慢性支气管炎？洋地 黄中毒的处理方法。 25 26 眩晕伴恶心呕吐的问诊,神阙，商阳主治, 肺结核双重诊断,脑出血内科处理 27 协痛问诊，中冲、中腕主治，尿血，下焦湿热，X 线:气胸，胸水 28 胃痛问诊，鱼际阴陵泉的主治，房颤的心电图 29 下肢肌肉萎缩腰酸腿软 2 年问诊 手三里，秩边的主治 双重：中医内伤发热（痰湿郁阻证）西医肝硬化 心 电图 室性早搏 30 女，乳房肿块疼痛为主诉，结合主诉问诊，大陵，次廖主治，中风，中脏腑，痰火於闭，西医脑出血 初步 诊断：急性坏死型胰腺炎。 31 32 胃痛呕血问诊。梁丘通里。胸痹 寒凝心脉以及西医诊断,慢支的诊断 33 心悸问诊，孔最，中极主治，双重诊断是喘症，尿路感染的易感因素 34 痹证着痹的问诊；中西医病名：水肿，阳水 水湿浸渍；肾小球肾炎；糖尿病的慢性并发症；神庭和内庭的 主治 34 关节肿痛问诊。内庭神庭主治。水肿 脾阳虚衰证；肾病综合症。糖尿病慢性并发症 34 晕眩问诊。水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂。血海，大肠输主治。最后一题是上消化道出血量评估阳水水湿 浸渍;肾小球肾炎?不懂 35 血尿腰痛两天问诊。太溪后溪的主治。癃闭，肾阳虚证，肾衰，分期。急性心肌梗死的症状。 36 37 心悸 -心脾两虚，心律不齐，行间、膈腧主治，肺结核的感染途径 37 便血神疲乏力一个月的问诊。 ；膈俞，行间的主治。 ；心悸（气血亏虚） ，冠心病还是什么的心电图？；肺结 核的传染原和感染途径。 38 阳痿问诊，神门，期门主治，胸痹，心绞痛，七阴两虚，肠梗阻并发症 39 40 41 42 水肿问诊，牙痛主穴，风火牙痛配穴，原发性血小板减少性紫癜，高血压危象的治疗。 43 44 胸胁疼痛，走窜不定 5 天的问诊；偏头痛的针灸治法、远端选穴；病例题是中医诊断：发热-阴虚发热，西 医诊断;；甲状腺功能亢进症；肾病综合征的并发症 45 不寐