2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题1-(14)

普通外科分类模拟题 1-(14) 二、多项选择题(X 型题) 103、诊断盆腔脓肿的主要根据 A术后高热不退 B下腹坠胀不适 C大便次数增多 D直肠前壁触痛肿块，有波动感 E以上均可 104、急性腹膜炎主要体征 A腹式呼吸渐弱或消失 B腹胀 C腹部压痛或反跳痛 D脉搏加快 E以上均可 105、继发性腹膜炎可由下列哪些疾病引起 A胃十二指肠溃疡急性穿孔 B胃病并发腹膜炎 C女性生殖器官化脓性炎症 D肝硬化腹水合并感染 E急性胰腺炎 106、消弱胃黏膜屏障的因素 A胃酸 PH4 B阿司匹林、皮质类固醇 C返流性胆汁 D缺血、外伤 E饮酒 107、胃溃疡的特点 A多数伴有慢性胃炎 B压痛点在上腹中间或偏左 C也易发生出血、穿孔等并发症 D经内科治疗后不如十二指肠溃疡那么易复发 E疼痛具有周期性节律性特点 108、胃十二指肠溃疡急性穿孔行非手术治疗时，不适于 A穿孔 24 小时以上 B饱食后穿孔 C45 岁以上 D伴有幽门梗阻 E腹腔大量积液 109、选择性迷走神经切断术加引流的缺点是 A术后复发仍较多 B术后易发生胆石症 C造成返流性胃炎 D易发生胃潴留 E肠麻痹 110、手术能治愈胃十二指肠溃疡的原因是 A消除了胃泌素引起的胃酸分泌 B使神经性胃酸分泌有所减少 C切除了溃疡好发部位及溃疡本身 D切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌 E使神经反射受到抑制 111、十二指肠溃疡的外科适应征 A急性穿孔 B瘢痕性幽门梗阻 C溃疡大出血 D经内科治疗无效 E癌变 112、幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于 A呕吐时丧失大量氢氯离子 B长期不进食，离子摄入量减少 C钾离子呕出，尿中排出增多 D饥饿引起组织分解，有机酸增加 E以上均可 113、胃癌的癌前状态 A胃溃疡 B胃息肉 C胃酸缺乏症和慢性萎缩性胃炎 D胃黏膜肠上皮化生 E以上均可 114、诊断早期胃癌的关键性手段 A胃液细胞学检查 BX 线钡餐检查 C纤维光束胃镜检查 D四环素荧光试验 E核素检查 115、下列哪项不是胃癌病人幽门梗阻的原因 A癌肿器质性阻塞 B幽门痉挛 C幽门水肿 D幽门上下淋巴结转移引起的压迫 E肿瘤广泛转移 116、胃癌与胃溃疡鉴别依据是 A病史和症状 B体征 C化验及病理检查 DX 线钡餐检查及纤维光束胃镜检查 E以上均可 117、肠梗阻手术治疗的目的是 A去除病因 B处理病变肠管 C恢复肠管通畅 D纠正水电解质及酸碱平衡 E明确病因 118、单纯性机械性肠梗阻 A无腹痛 B肠鸣音消失 C均可保守治疗 D有原发原因 E应积极手术 119、肠梗阻的主要表现是 A急性腹痛 B肠鸣音亢进 C腹部可见肠型和蠕动波 D腹部有振水音 E停止排气排便 120、肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑 A肠套叠 B肠蛔虫 C肠扭转 D肠粘连 E直肠癌 121、麻痹性肠梗阻的临床特点是 A腹部手术后多见 B腹部可见肠蠕动波 C腹部透视大小肠均胀气 D剧烈腹部绞痛 E腹腔积液 122、急性肠梗阻有绞窄时出现 A腹膜刺激症状，肠鸣音减弱或消失 B呕血或棕褐色腹泻 C腹腔穿刺抽出棕褐色液体 D腹部有十分明显的肠型 E以上均可 123、鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据 A腹痛的性质 B有关腹膜刺激征 C病情发展的快慢 D是否早期出现脉搏、体温、血压及白细胞计数的变化 E以上均可 124、下列哪几项表现为肠管已失去生机 A肠壁呈黑色或紫黑色 B肠壁失去蠕动能力，对刺激无收缩反应 C肠壁浆膜失去光泽、肠管扩大 D相应的肠系膜终末小动脉无搏动 E以上均可 125、有肠梗阻症状并出现血便时，应考虑 A肠套叠 B蛔虫团肠梗阻 C肠系膜血管栓塞 D粘连性肠梗阻 E肠破裂 126、肠套叠的主要症状是 A突发剧烈阵发性腹痛 B病儿阵发性哭闹不安 C有阵发性呕吐和果酱样便 D可在腹部扪及腊肠型肿胀 E血便 127、急性肠梗阻病人的术前准备有 A禁食、胃肠减压 B纠正水电解质紊乱和酸中毒 C应用抗生素 D应用维生素 C、维生素 K E抗生素 128、右半结肠肿块已经与周围广泛粘连、固定不动，手术方法 A右半结肠切除术 B全结肠切除术 C局部肠段切除术 D肿块上下肠道间捷径手术 E小肠造瘘 129、引起急性阑尾炎最重要的原因是 A血行感染 B胃肠道功能紊乱 C肠道细菌繁殖 D阑尾腔梗阻 E呼吸道感染 130、急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为 A输尿管绞痛可向外阴放射 B急性阑尾炎有转移性右下腹痛史 C输尿管结石腹平片中可显示有结石 D急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张 E以上均可 131、对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行 A直肠指诊 B直肠镜、乙状结肠镜检查 C活组织检查 DX 线钡灌肠检查 E以上均可 132、直肠癌早期临床表现是 A大便次数增多 B粪便稀，混合黏液 C肛门内不适，下坠，腹部隐痛 D间歇性少量血便 E以上均可 133、血栓闭塞性脉管炎临床特征是 A间歇性跛行 B患肢休息痛 C趾端易坏死 D可有游走性静脉炎 E患肢皮温升高 134、下肢浅在性血栓性静脉炎的特点是 A多发生在下肢浅静脉 B股水肿 C局部有索条状物，红、肿、痛 D好发右下肢 E下肢浮肿 135、有关原发性肝癌，正确的描述是 A半数以上病人以肝区痛为首发症状 B肝外血行转移最多见于骨和脑 C没有肝硬化者可考虑作肝三叶切除 D局部放射治疗无效 E有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别 136、细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的是 A继发于胆道、门静脉或其他感染 B常造成肝性脑病 C起病急，中毒症状明显 D肝肿大有压痛 E穿刺脓液稀薄呈灰褐色 137、肝癌与细菌性肝脓肿相比 A病程较慢 B均不出现黄疸 C肝进行性肿大，质硬 D癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊 E无急性感染表现 三、病例分析题 第一组： 患者，男性，31 岁。2 年前因胃溃疡穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年 胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服 用 H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08 1、此时应考虑的诊断为 A胰岛素瘤 B胃泌素瘤 C肠肽瘤 D高血糖素瘤 E胃溃疡恶变 2、为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是 A选择性腹腔动脉造影 BCT 检查 C胃镜检查 D上消化道造影 E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 3、如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是 A手术切除原发病灶 B口服奥美拉唑 C全胃切除术 D胃空肠吻合术 E胃肠减压术 4、如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约 300500ml 不等， 此时应考虑出现了 A胆瘘 B胰瘘 C肠瘘 D淋巴瘘 E以上均有可能 第二组： 成人患者，车祸伤，腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤 湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博 100 次/分。 1、此病人应诊断为 A未发生休克 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E虚脱 2、应采取的扩容措施最好为 A全血 B血浆 C平衡液 D右旋糖酐 E葡萄糖盐水 3、在下列何种情况下，可使用血管扩张剂 A补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者 B补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者 C补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者 D心功能不良者 E麻醉下，病人血压明显下降时 4、若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为 A加大补液量 B应用血管扩张剂 C立即手术 D输血浆 E止血药物 第三组： 患者，女性，45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见 明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm15cm15cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好， 与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。 1、该患者最可能的诊断是 A乳腺囊性增生症 B左乳腺导管内乳头状瘤 C左乳房脓肿 D左乳癌 E左乳房结核 2、对诊断最有价值的辅助检查为 A结核菌素试验 B乳腺红外线扫描 C乳腺 B 超检查 D乳腺钼靶 X 线检查 E血 CA15-3 检测 3、完成上述检查后，首选治疗措施： A术中冰冻+备乳癌根治术 B局部肿物切除 C乳房切除 D暂观察变化 E以上均不正确 4、术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌， 腋窝淋巴结 2/15，ER(-) PR(-) cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助 治疗为 A放疗 B内分泌治疗(TAM 10mg Bidpo) C化疗(CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu) D化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu) E卵巢切除术 第四组： 患者，女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎 病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球 形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感 1、应诊断为 A左侧腹股沟斜疝 B左腹股沟脂肪瘤 C左腹股沟肿大淋巴结 D隐静脉曲张结节膨大 E左侧股疝 2、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择 AFerguson 法修补术 B大隐静脉高位结扎术 C切除术 DMc Vay 法疝修补术 EHalsted 法疝修补术 3、结合该患者病情，此病人于手术前必须 A高蛋白高维生素饮食 B卧床休息 C镇痛 D肿物穿刺活检 E治疗慢性支气管炎 4、患者术后第二天，出现阴囊部位肿胀，应考虑 A疝复发 B阴囊血肿 C睾丸炎 D鞘膜积液 E以上均有可能 答案: 二、多项选择题(X 型题) 103、ABCD 104、ABCD 105、AC 106、ABCD 107、ABC 108、BD 109、AC 110、ABC 111、ABCD 112、ABCD 113、ABCD 114、ABC 115、D 116、ABCD 117、ABC 118、D 119、ABC