2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题4

普通外科分类模拟题 4 A 型题 1、关于胰腺癌的叙述不正确的是 A好发年龄在 2030 岁之间 B多为胰头癌 C按组织类型，以导管细胞癌最多 D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 2、关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A病情发展快且重 B右下腹体征明显 C穿孔率达 30% D并发症及死亡率较高 E宜早期手术 3、患者，女，37 岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、 无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无 怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4及 TSH 正常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著 升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤 4、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术 C对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 5、急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 A急性出血性胰腺炎 B急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C外伤性空腔脏器穿孔 D肝破裂 E绞窄性腹外疝 6、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A白细胞分类计数 B血尿淀粉酶 C直肠指诊 D腹部 X 线平片 E腹腔穿刺 7、患者，女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠 溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式 A毕式胃大部切除术 B迷走神经切断加幽门成形术 C旷置溃疡的胃大部切除术 D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切 除术 8、患者，患妇，28 岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀， 左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛， 应考虑 A血栓性股静脉炎 B血栓性大隐静脉炎 C局限性股深静脉血栓形成 D左髂股静脉血栓形成 E以上均不对 9、关于脾破裂的叙述，错误的是 A发病率占腹部损伤的 40%50% B真性破裂占脾破裂的 85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 10、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 A病人是否有脉快和休克 B白细胞计数增高 C腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D腹腔穿刺结果 E腹部 X 线摄片结果 11、患者，男性，60 岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性 加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进， 白细胞 9109/L，其可能为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E急性肠扭转 12、关于肠扭转的病因哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着过窄 C肠段内重量突然增加 D肠管动力异常 E肠系膜过短 13、胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁 B胃后壁 C胃大弯及胃底 D胃小弯近贲门处 E胃窦小弯侧 14、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 A乳管内乳头状瘤 B乳腺囊性增生症 C乳腺纤维腺瘤 D乳腺导管扩张症 E乳腺癌 15、以(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性胆囊炎 E先天性胆管扩张症 16、患者，男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋 白 20g/L，总胆红素 60mol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗 方法为 A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉内抗癌药持续注入法 E放射疗法 17、粘连性肠梗阻常见于 A腹腔脏器先天性发育异常 B胎粪性腹膜炎 C腹腔手术后 D胆囊、胆道疾病后 E肝脏化脓性疾病后 18、患者，女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发 热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病 情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是 A出血性胃炎 B胆道结石 C胆道出血 D上消化道出血 E门静脉高压症 19、关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是 A属可复性疝 B疝内容物内没有小肠 C内脏器官成为疝囊壁的一部分 D绝不会嵌顿 E无需手术治疗 20、最易引起感染性休克的疾病 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎 21、属于常染色体隐性遗传病的是 A海洋性贫血 B遗传性球形细胞增多症 C自体免疫性血小板减少性紫癜 D丙酮酸激酶缺乏症 E自体免疫性溶血性贫血 22、假性动脉瘤为 A血管壁全层局部扩张 B血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 C动脉粥样硬化性动脉瘤 D检查时有震颤并可听到连续性杂音 E压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象 23、患者，男性，47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm，肝肾功能正常，治疗 方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗 24、患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良， 腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音(-)，诊 断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法 A手术切除病灶 B肝动脉结扎 C肝动脉栓塞 D化疗 E60 钴照射 25、下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A上腹部钻顶样剧痛 B发作时腹部体征不明显 C绞痛缓解期病人完全正常 D早期即有寒战和高热 E晚期可出现黄疸 26、患者，女性，55 岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带 黏液，无血渍，查体：体温 36，脉搏 80 次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)， 腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一 个液气平面，白细胞 9.5109/L，中性 80%，可能是 A阑尾周围脓肿 B回盲部肿瘤 C回盲部结核 D克隆病 E回盲部肠套叠 27、胃溃疡大出血 A三腔双囊管压迫 B胃大部切除 C服甲氰咪胍 D肝动脉结扎 E高选择迷走神经切除 28、关于急性失血患者的输血，正确提法是 A用等量的全血补充所估计的失血量 B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注 29、患者，男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便 2 次。有 高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血 30、患者，女性，36 岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样 便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是 A门静脉高压症 B胃十二指肠溃疡 C出血性胃炎 D胆道出血 E应激性溃疡出血 31、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 A使用碳酸氢钠 B使用乳酸钠 C使用枸橼酸钾 D使用三羟氨基甲基甲烷 E实施病因治疗 32、门静脉高压症大出血的特点是 A发生急，来势猛，迅速引起休克 B发生急，出血量不大 C右上腹绞痛后黑便 D剧烈呕吐，呕血及黑便 E只有便血，无呕血 33、患者，男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查 体：体温 38.7，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许 多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎 34、患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良， 腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音(-)，诊 断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查 A血常规 B肝炎系列 C肝功 DAFP E血浆蛋白测定 35、患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良， 腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音(-)，诊 断肝癌。诊断价值不大的检查 ACT BB 超 CMRI DERCP EECT 36、来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是 A脑 B肺 C肝 D心 E肾 37、下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助小 A肢体抬高试验 B皮肤测温检查 CX 线平片 D多普勒超声检查 E肢体血流图 38、患者，37 岁，已婚，农村妇女，2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转 移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧 张，血常规 WBC 17109/L，N 0.88，尿常规无异常。术后 4 天，下腹坠胀不适， 便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑 A急性胃肠炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿 39、患者，男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A外伤性血气胸 B肝破裂 C右肾破裂 D结肠肝曲破裂 E胃十二指肠穿孔 40、患者，女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节 状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 A乳腺癌 B乳房纤维腺瘤 C乳房囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳房肉瘤 X 型题 41、关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 A胆红素升高 B血清肌酐或尿素氮增高 C血小板降低，白细胞增高 D电解质紊乱，酸碱失衡 E发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 42、肠梗阻的主要表现是 A急性腹痛 B肠鸣音亢进 C腹部可见肠型和蠕动波 D腹部有振水音 E停止排气排便 43、急性化脓性腹膜炎导致休克是由于 A心肌功能障碍 B细菌毒素吸收 C肝功能衰竭 D有效循环血量减少 E败血症 44、腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因 A实质脏器损伤但被膜未破 B空腔脏器穿孔不大 C同时合并其它部位的严重损伤 D腹腔穿刺抽出不凝固血液 E腹腔出血较少 45、术后伤口不愈合的原因 A营养不良 B伤口张力过高 C缝合不好 D糖尿病 E打结不紧 46、引起低血钾的原因有 A应用螺内酯利尿 B应用速尿利尿 C肠瘘 D输尿管乙状结肠吻合术 E持续胃肠减压 47、关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是 A单个热结节提示高功能腺瘤 B甲状腺痛都是冷结节 C甲状腺腺瘤可表现为温结节 D凡冷结节都是甲状腺癌 E甲亢均为核素浓积 48、绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化 A疝囊内有血性液 B相应肠系膜动脉搏动消失 C肠管呈黑色、无光泽与蠕动 D肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱 E腹腔大量渗液 49、治疗失血性休克主要措施应集中在 A补充血容量 B密切测量血压 C积极处理原发病 D留置导尿管 E抗感染 50、血栓闭塞性脉管炎临床特征是 A间歇性跛行 B患肢休息痛 C趾端易坏死 D可有游走性静脉炎 E患肢皮温升高 答案: A 型题 1、A 2、B 3、C 4、A