2015年预防医学主治医师职称考试考点点评

2015 年预防医学主治医师职称考试考点点评 有关预防医学主治医师职称考试的考点知识，助考之星老师特详细分析如 下，请广大考生重视，以下是详细内容。 一、口腔常见疾病的预防 （一）共性预防措施 1定期口腔健康检查 定期口腔健康检查，可达到“有病早治，无病预防”的目的，尤其对学龄 儿童更为重要。一般 212 岁儿童，半年检查一次；12 岁以上每年检查一次； 孕妇 23 个月检查一次。 2纠正不良习惯 一些不良习惯，如口呼吸、单侧咬合、吮唇、咬唇、咬颊、咬指、伸舌等， 都会影响口腔自然防御能力，导致牙周病、错牙合畸形，应分析原因，及时加 以纠正。 3合理营养 2 合理营养，从口腔预防角度出发，应注意三点：第一，加强牙颌系统生长 发育期的营养，如钙、磷、维生素 A、D、C 和微量元素氟的供给。第二，多吃 具有适当硬度和粗糙而富纤维的食品，以利牙面清洁，增强牙周组织的防御力。 第三，控制糖和精制碳水化合物的摄取，以减少致龋因素。 4口腔卫生 口腔卫生与口腔疾病的发生有很大关系，特别是牙周病和龋病。保持口腔 卫生的方法有：漱口、刷牙、牙间洁净、牙龈按摩、消除食物嵌塞和刮除牙结 石等。其中以刷牙最为重要。 （1）刷牙的作用 刷牙能去除口腔污物、菌斑和按摩牙龈，从而减少口腔环境中的致病因素， 增强牙周组织的防御能力。 （2）刷牙的方法 刷牙方法有：垂直颤动法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋转式刷牙法、水 平颤动法等。其中水平颤动法（横刷法）易造成牙龈退缩和牙颈部楔状缺损， 其它方法均为正确刷牙法，各有特点。旋转刷牙法是将牙刷毛尖指向牙龈，与 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 3 牙面成 45 度，朝牙冠方向作环形旋转运动，方法简单，适于儿童。垂直颤动法， 是我国提倡推广的刷牙法。其基本动作分四步： 第一步，刷毛与牙齿长轴平行，紧贴牙面，毛尖指向牙龈。 第二步，扭转牙刷使刷毛与牙长轴成 45 度。 第三步，作前后矩离平行颤动。 第四步，向牙合面或切缘方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷动作。 刷洗牙合面时，作前后拉动即可。 （3）刷牙要求 将全口牙齿按上下左右分成若干区，依次洗刷，颊面、舌面、面都要刷到， 并重复刷洗。刷牙次数，一般要求早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙可不少于 3min。最好每次饭后也刷。还有人主张“三三三”制刷牙法，即每日 3 次，每 次 3min，刷洗三个牙面。 （4）牙刷的选择 4 牙刷种类：牙刷种类很多，为适应垂直颤动法，我国 1975 年决定推广保健 牙刷。其特点是：头小，能灵活旋转，适于分区洗刷；柄扁旦直，使之有足够 洗刷污物和按摩牙龈的力量；刷毛长度相等，便于三面洗刷；毛束成柱状，以 防刺伤和擦伤牙龈。 另外，国内外还设计了一些有特殊功能的新型牙刷。如指套式牙刷、音乐 牙刷、磁疗牙刷、喷雾牙刷、电动牙刷、半导体牙刷、电离子牙刷等。 刷毛硬度，一般认为软毛牙刷柔韧易弯曲，能进入龈缘下、邻面清除菌斑， 但对厚的菌斑不能完全去除。 刷毛顶端设计，毛尖磨圆易于进入龈沟起清洁作用，与平切形相比，对牙 体牙龈损伤较小。 如何选择牙刷，应根据个人口腔情况，选择大小、形态、刷毛软硬适度的 牙刷，病人应在医生指导下选择。 （5）牙膏 目前我国使用的牙膏分普通牙膏，含氟牙膏、药物牙膏三大类。牙膏主要 成分有洁净剂、摩擦剂、胶粘剂、芳香剂。含氟和药物牙膏是在以上基础上加 入氟化物和一定药物，以期预防龋病和牙周病。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 5 目前世界上牙膏生产大部分为预防、治疗性药物牙膏。但由于口腔环境特 殊，存在影响药物作用的多种因素，其实际效果尚不确定。另外，如长期滥用 药物牙膏，还会干扰口腔生态平衡，导致菌群失调。 二、口腔癌预防先兆 在消化道肿瘤中，口腔癌的发病率较低，约占 8%左右。就是因为这样，对 口腔癌的诊断容易被忽略，对能够早期发现及诊断口腔癌的一些临床表现不大 重视，容易延误了治疗的最佳时机。那么，口腔肿瘤的征兆有哪些呢？ 口腔内溃疡经久不愈 一般口腔溃疡 2 周即可痊愈，要是口腔溃疡超过 4 周仍未好，则要格外小 心。 色斑 一般的口腔粘膜白斑的表面变得非常危害，但若白斑的表面变得非常粗糙、 发生硬结、浸泣、突起或出现颗料状肉芽肿时，这是典型病变。 肿块 6 口腔内出现迅速增大的肿志，经治疗不消退或有溃疡的倾向，切莫麻痹大 意。 手齿松动 口腔内出现无症状的牙齿松而且是多数牙齿的松动，往往是口腔内颌骨病 变开邕恶化的表现。 张口受限 病人张口受，在排除下颌关节病变后，应考虑口腔肿瘤，如上颌后位癌、 舌根癌等，其早期表现就是张口受限。 一侧下唇麻木 下颌癌的早期表现之一就是一侧麻木，因癌肿侵犯下齿槽神经。 不明原因的偏瘫 腮腺部位的肿瘤早期容易破坏现神经而引起嘴眼歪斜等面瘫症状，就提高 警惕。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 7 口腔癌与所有的癌症一样，早期发现与早期治疗极为重要。因此，如遇上 述症状出现，患者应立即上口腔科检查诊断，以免漏诊误诊。 三、孕关口腔保健小知识 妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎，其次还会 产生牙周浮肿，牙齿松动，肿疡等。这些口腔疾患会引发牙龈出血、肿胀、牙 痛和发热等症状，影响孕妇进食、休息及营养摄入，从而影响胎儿生长发育。 更可怕的是，孕妇牙周炎病灶中细菌所产生的毒素可能进入血液循环系统，通 过胎盘屏障导致胎儿早产、弱小或畸形。 所以，对于孕妇本身和胎儿来讲，营 养是非常必要的，但同时不要忽略了口腔保健。 首先应该去认真的保护自己的牙齿。具体方法有这样几个：第一个是认真 刷牙，刷牙的时候，要选择一个保洁牙刷，毛丝要稍微的软一点，第二刷头要 小一点，把各个部位都刷到，还有毛丝尖是圆的，不会刺激到牙龈。另外刷牙 的时候要注意方法：上牙是从上往下旋转，下牙是从下往上旋转。 另外有三个重要的部位一定要刷到：就是下牙的舌侧，另外就是上面的两 个颊侧，都是牙石容易沉积的地方。 当然，如果孕期发生了口腔疾病，也不必 过于担心。治疗的最佳时机妊娠中期，即怀孕 46 个月，此期相对安全，可针 对牙病及时诊治。而孕前三个月容易流产，此时只能对口腔急症做应急处理， 8 切忌使用麻药或自行服用药物消炎；怀孕 6 个月后，此时早产时有发生，所以 应避免手术和药物治疗。 在营养方面值得一提的是：孕妇在五六个月的时候，胎儿乳牙的牙胚就开 始萌动了，这期间需要有大量的矿物质，包括像钙、磷这些东西，大约比平时 增加 5%，同时还需要大量的维生素，这期间尽量选择含钙比较多的食物，包括 牛奶、豆制品，还有燕麦，还有海产品都可以食用。另外最好是经常晒晒阳光， 有利于钙的吸收。另外吃一些比较脆的食品，比如说蔬菜、萝卜。这种食品在 咀嚼过程中，有按摩牙龈的作用。 民间有句俗话说：“生一个孩子掉一颗牙”，这个都是与坐月子期间的口 腔护理不到位有关系。因为在妇女怀孕期间很多口腔保健没有跟上，尤其在产 后不能刷牙，这整个加起来近一年的时间