1.2.2.1住院医师规范化培训制度

住院医师规范化培训各项管理制度 一、住院医师规范化行政管理制度 （一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格 方能上岗工作。 （二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严 格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不 迟到、不早退、 不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。 认真履行住 院医师管理规定。如有违反医院规章制度者，培 训部将责其 离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。 （三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每 月最后一周的周五下午，半天时间），进行上 课、教学查房、 专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培 训医师不得请 假。 （四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转 科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医 师 到科培训,否则不予认定。 （五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认 证合格者，由培训部开具出科通知单，方能 进入下一科室培 训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意 见、培训部审定， 将继续本科室培训一轮。 （六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月； 未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该 科室培训一个 周期。 （七）住院医师在培训期间，应认真填写住院医师登记手 册，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格 处理（重新轮 转培训）。 （八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的 业务学习，每年不得少于 25 学分。 （九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提 前终止培训者，须提前 30 天提出申请，获得批准后，方可办 理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽 责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得南方医科大 学住院医师规范化培训合格证。 二、住院医师规范化管理制度 （一）培训内容 1、住院医师培训模式：3+X(2-5) 住院医师培训时间为 5 年，第一阶段为通科轮转 3 年，主要在二级学科及相关学科 范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年 培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训 2-5 年， 在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。 2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医 师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师 水平，具体要求如下： (1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学 科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实 际工作。 (2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床 思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独 立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医 师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。 (3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出 具有一定水平的学术论文。 (4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具 有一定的听、说、写能力。 (5)具备良好的从医所需的人文综合素质。 (6)在第一阶段第 2 年培训期间，应参加内科学教研室组 织的诊断学体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选 出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工 作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。 (二) 培训要求 1、综合素质要求： (1)严谨、求实的工作作 风，对医疗技术精益求精的科学 态度。 (2)“关 怀服务” 的职业理念和优良的医德医 风。 (3)良好的医患沟通能力。 (4)遵纪守法，团结协 作。 2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的培训 大纲要求执行。 3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学 科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、 说、写能力。 4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力， 第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶 段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照 临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。 三、住院医师培训考核制度 （一）日常考核及记录 （1）住院医师工作日的安排：工作日每年为 240 天，因事 假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本 院住院医师管理细则相关规定）。 （2）请假 3 天以下（含 3 天）由本人书面申请，指导教师 和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3 天以上，由住 院医师培训部签字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能 在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通 知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见 细则) ，矿工超 过 5 天以上者视情节终止培训。 （3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培 训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审 核签名，工作量方可生效。 （二）轮转考核 住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理 小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按 照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并 做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成 绩全部无效。 各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。 （三）年度考核 年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室 （二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。 第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实 施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。 第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及 医院住院医师培训部组织的技能考核。 （四）阶段考核 第一阶段轮转 3 年、第二阶段轮转 2 年培训结束后，考 核项目： 1、参加广东省组织的理论考核。 2、参加医院组织的技能考核。 外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术 录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。 内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制 作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物 选择、病人心理辅导等）。 专科方向：由科室组成专家组进行考核。 3、英语：口语答辩。 4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三 份，并打出病历质量分。 （五）考核结果的认定 1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考 核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。 2、完成第一年培训后，学员应参加国家执业医师资格考 试，并作为第一年年度考核成绩。两次考 试未获得医师执照 者将终止培训。 3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发 南方医科大学住院医师规范化培训合格证书，不合格者将 延长一年的培训（工资只发基本生活费 1800 元）或终止培训。 四、住院医师规范化医疗管理制度 （一）医疗质量管理制度 1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会 诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文 书书写。 2、住院医师查房：每日不少于 2 次，每天上午普通查房一 次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、 节假 日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随 时 巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个 检查，重点巡 视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情 变 化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提 请 上级医师诊查或会诊，对检验、X 线报告和其他 检查结果、要 仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查 当日医嘱执行 情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊 检查医嘱，认真 做好病程记录。 3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须 全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃 、认真、细致、 准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷 的，要报告上级 医生和有关部门。 4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、 床号、住院号（门诊号）。 5、病历书写严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范 （试行）执行。 6、医嘱的下达按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试 行）第二十九条有关规定执行。 其他条款参照珠江医院规章制度汇编执行。 （二）住院医师值班和交接班制度 1.值班医师必须依法获得医师职业证书2 年以上,经医院 批准具有我院“处方 权” 及医师编码。 2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工 作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有 数，危重病人实行床前交班。 3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿， 值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录， 并同时重点扼要记入交班簿。 4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救 处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然 后根据时间情况补写病历。 5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和 病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。 6.值班医师每晚 21：30 与护士共同查房，包括对陪伴人员、 病房卫生及安全全面检查一次。 7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间 病人的病情及处理进行详细汇报。 （三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的 疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时 回答患者提出的有关问题。 2.患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方 案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、 书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗 项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。 3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况， 出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。 4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾 听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。 5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导， 不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。 （四）医德医风要求 1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职， 认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病 痛，献身人民的卫生事业。 2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职 业、地位、财产状况等，都应一视同仁。 3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学 习,相互支持;尊重上 级医师,虚心学习,服从指导。 4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假 诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现 差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。 5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周 密准备，术中精心施术，术后细心观察。 6.对妇产科病人，检查应设置与外界隔离，男医生做妇科 检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考 虑患者的性功能及生育能力。 7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响， 理解家长心情，取得家长合作。 五、住院医师规范化奖惩制度 （一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终 止培训，并全额退还医院发放的助学金和 补贴，之前所完成 的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通 报情况的 权利。 （二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作 假者（包括主任、带教老师签名），一经查实 ，立即终止培训， 之前所完成的工作量酌情予以承认。 （三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到 者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。 （四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如 不按时注册的将不予晋升工资标准。 （五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。 （六）学员在第一年培训期间，应为 24 小时负责制。在整 个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或 怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。 （七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资 1800 元、取消伙食补贴 200 元，直至开始上班。 （八）矿工一天按 100 元扣发，超过五天者扣发全部工资 及补贴，并视情节终止培训。 （九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间 两个科室考核不合格者，将终止其培训。 （十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责 任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培 训部的，视为 考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培 训周期 只发放基本工资和补贴。 （十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发 医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院珠江医院住院医师培 训管理办法细则及卫生部、教育部关于印发医学教育临床 实践管理暂行规定给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事 责任的移交司法机关。 （十二） 培训期间，每年进行一次“ 优秀住院医师”评审， 工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将 给予奖励。 在留院和推荐工作单位时将优先考虑。 （十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文 章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相 关管理规定或合同内容执行。 六、附 则 （一）本规定自二 00 九年九月三日下发之日起执行。以往 文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。 （二）本规定适用于医院全体住院医师。 （三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。 （四）本规定由教务处负责解释。 住院医师休假、 请假制度 一、休假种类 1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工 作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。 （1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天 （带薪）。 （2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探 亲假的，不再享受年休假。 （3）按规定休产假的仍可享受年休假。 （4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超 过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受 年休假。 （5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安 排，但累计天数不得超过规定的假期。 2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口 在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在 80 公里以上）， 可享受探望父母、配偶的假期。 （1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假 期为 30 天。 （2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲 假。 （3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不 能享受探亲假。 （4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种 探亲假期。 3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假 5 天， 晚婚者（即男 25 周岁，女 23 周岁），增加 10 天。 4、产假 （1）正常产假时间为 90 天（包括产前休假 15 天），难产 的增加 30 天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假 35 天，实行晚育的增加产假 15 天（即 24 周岁生育第一胎）。 （2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假 15 天； 怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假 30 天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者， 给产假 42 天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早 产不成活者给产假 75 天。 （3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男 职工 10 天看护假，小孩出生