老年人血压状况调查及延续护理干预的探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年人血压状况调查及延续护理干 预的探讨 【中图分类号】R544.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035815.htm 随着我国人口老龄化进程日趋加 速及家庭结构的演变，部分老年人入住 养老院已成为社会发展的趋势， 而高 血压在老年人群中属于一种多发和慢性 疾病，常引起心、脑、肾等重要脏器的 损害，致残率和病死率高，严重危害到 老年人的身心健康1-2；2017 年 4 月2017 年 5 月，我对成都天府新 区 12 家公立乡镇养老院 477 名老年人 进行了血压状况的调查和延续护理干预， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究对象为成 都天府新区 12 家乡镇养老院 477 名老 年人，均为民政局管理的公立养老院， 其中男 405 人，占 84.91%，女 72 人， 占 25.09%；年龄 6090 岁，平均 74.05 岁，构成情况见表 1。 1.2 方法 测量血压按照人民卫生 出版社第 5 版基础护理学中血压 测量的操作步骤进行3， 评价标准 依据中华医学会 2010 年中国高血压 防治指南中的高血压标准4。收缩压 140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 即诊断为高血压，1 级高血压收缩压 140159mmHg 和（或）舒张压 9099mmHg，2 级高血压收缩压 160179mmHg 和（或）舒张压 100109mmHg，3 级高血压收缩压 180mmHg 和（或）舒张压 110mmHg，单纯收缩期高血压收缩压 140mmHg 和舒张压90mmHg，正常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 高值：收缩压 120139mmHg 和（或） 舒张压 8089mmHg，正常血压：收缩 压120mmHg 和舒张压80mmHg。数 据用 Excel 工作表进行记录和统计，用 率和构成比描述。 2 结果 本组 477 人，血压在正常范围 255 人，占 53.46%； 高血压 222 人， 占 46.54% 血压值构成情况见表 2。 3 延续护理干预 3.1 高血压的防控主要与患者的 药物治疗依从性、生活方式以及行为、 习惯等有关，而有效健康教育是帮助老 年人提高服药的依从性，改变生活方式 及行为、习惯重要的举措5。我们采取 集体讲座、发放高血压健康知识宣传册 （图文并茂）个别指导方法进行高血压 知识宣教，并对养老院的膳食管理、膳 食制作人员、照顾老年人的护工进行相 关知识的培训。 3.2 高血压宣教和指导的内容： （1）高血压相关知识指导，让老年人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 了解自己的血压及高血压的危险因素等， 了解控制高血压的重要性，老年人要调 整好心态、避免情绪激动，以免诱发血 压增高；养老院老人多为孤寡老人、残 疾老人，护工要对老年人充分理解、宽 容和关爱。 （2）教会老年人正确测量血 压的方法、记录，对于文化水平低的老 年人要教会护工正确测量血压的方法和 记录方法。 （3）经过专业医生的处置， 指导老年人（或护工）正确服用药物： 强调长期药物治疗的重要性，用降压药 使血压降至理想水平后，应继续服用维 持剂量，以保证血压相对稳定，对无症 状者更应强调；告知有关降压药物的名 称、剂量、用法、作用及不良反应。 （4）对膳食管理人员进行饮食指导： 限制钠盐的摄入，每天应低于 6 克；保 证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、 水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、 木耳、虾皮、紫菜等食物含钙较高；减 少脂肪的摄入，补充适量蛋白质，如蛋 类、鱼类；增加粗纤维食物，预防便秘， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 因用力排便可使收缩压上升，甚至造成 血管破裂；戒烟限酒；控制体重。 （4） 合理安排运动量：指导老人根据年龄和 血压水平选择适宜的运动方式，包括有 氧、伸展及增强肌力 3 类运动，步行、 慢跑、太极、气功，运动强度因人而异， 运动频率一般每周 35 次，每次持 续 3060 分钟，注意劳逸结合，运 动强度、时间和频率以不出现不适反应 为度。 （5）安全管理：老年人可能出现 头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时， 应嘱卧床休息，防止老人跌倒，避免迅 速改变体位，预防直立性低血压，避免 长时间站立，改变姿势，特别是从卧、 坐位起立时动作宜缓慢。夜间起床排尿 时应注意。护工要知晓跌倒的危险因素， 采取防跌倒的防范措施。 3.3 定期复查、随访和评价效果： 辖区的乡镇卫生院全科医生和护士专人 每月定期到养老院进行复查、随访和评 价效果，建立老年人健康档案，对老年 人高血压相关知识的了解、对药物治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 依从性、生活方式以及行为习惯等改变 情况进行效果评价，持续改进存在的问 题。针对特殊老年人如：血压控制效果 不理想者、自理能力重度依赖者、2 级 和 3 级高血压者等进行个体化延续护理， 制定个性化的健康宣教方法和治疗护理 方案，有助于改善老年人高血压情况和 提升生活质量6。 4 讨论 4.1 高血压是多种心、脑血管疾 病的重要病因和危险因素，影响重要脏 器如心、脑、肾的结构与功能，最终可 导致这些脏器的功能衰竭，严重影响老 年人的生活质量7，我国正处于人口老 龄化的快速发展期，老龄化的严峻态势 给医疗卫生和养老服务体系带来巨大压 力，破解老年人的医疗、养老难题已迫 在眉睫。根据我国 2015 年养老院功 能设计的国家标准中“ 基本装备 ”要求， 养老院需配备医疗、康复设施和场所， 要配备医护办室。此次调查的 12 家乡 镇养老院均没有配备相应的医疗、康复， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 没有配备专职医护人员，没有配备营养 师，护工基本未经专业机构培训。随着 天府新区（国家级新区）的建设和发展， 建议政府逐渐增加对乡镇养老院在人、 财、物上的投入，尝试医养结合这种新 型的服务模式8，将成为应对人口老龄 化的新选择。 4.2 辖区内的乡镇卫生院的全科 医生和全科护士要增加对养老院老年人 的上门随访频次，建议每周一次随访， 可以及时了解老年人的健康状况，及时 解决问题，对特殊老年人进行个体化延 续护理，探讨针对乡镇养老院老人普遍 文化层次较低的情况下如何做好健康宣 教的问题；同时建议养老院与就近的二 级以上的医疗机构