老年糖尿病肺部感染患者临床特点及治疗分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病肺部感染患者临床特点 及治疗分析 摘要 目的 探讨老年糖尿病肺 部感染患者临床特点以及分析研究该疾 病的治疗效果。方法 选取该院 2014 年 11 月2016 年 11 月间收治的 49 例老 年糖尿病肺部感染患者作为研究组，将 同期患老年肺部感染但未患有糖尿病的 49 例患者设置为对照组，分析两组患者 的临床特点、治疗效果以及预后。结果 研究组患者中有 36 例治疗有效，有 13 例经治疗无效而死亡（患有器官衰竭） ， 治疗总有效率为 73.47%；对照组患者 中，有 48 例治疗有效，治疗总有效率 为 97.96%。结果显示，对照组患者的 治疗总有效率明显高于实验组，差异有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12966599.htm 关键词 老年糖尿病；肺部感染； 临床特点；治疗效果 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0052-02 糖尿病患者的机体免疫力较低， 因此容易引发感染疾病，最常的感染 疾病之一就是肺部感染，如果对糖尿病 患者的肺部感染情况不采取有效的治疗 干预，也增加患者的病情，从而导致多 种并发症，严重威胁患者的生命安全1。 找寻糖尿病患者并发肺部感染的临床特 点，分析研究该疾病的发病原因以及临 床病原学特点，有助于提升对糖尿病患 者并发肺部感染的治疗，改善预后。该 次研究选取该院 2014 年 11 月2016 年 11 月收治的 49 例老年糖尿病并发肺 部感染患者作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选取该院收治的 98 例患者，按 是否合并糖尿病分为研究组和对照组， 将患有老年糖尿病肺部感染患者设置为 研究组，将肺部感染但未患有糖尿病患 者设置为对照组，每组 49 例。研究组， 男性 27 例，女性 22 例，最小年龄 63 岁，最大年龄 78 岁，平均（68.32.2） 岁；对照组，男性患者有 25 例，女性 24 例，最小年龄 61 岁，最大年龄 81 岁， 平均（69.21.8）岁。两组患者的一般 资料、治疗前症状、体征，影像学等检 查差异无统计学意义（P0.05） ，具有 可比性。 1.2 诊断标准以及检查情况 肺部感染患者的诊断标准：患 者近期呼吸道症状明显加重，并伴有咳 嗽、多浓痰、发热等症状；肺部出现湿 音； X 胸片检查有浸润性斑状阴影， 或伴有少量胸腔积液。糖尿病患者的 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆 葡萄糖11.1 mmol/L，或空腹血糖7.0 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 mmol/L，或 OGTT 中 2 h 血糖值11.1 mmol/L 。 1.3 方法 采用动态监测血糖，及时调整胰 岛素剂量，严格控制研究组患者的血糖 指标，对肺部感染患者及时抗生素等药 物治疗，辅以化痰、吸氧，抗生素遵循 联合、足量、早期等治疗原则。 1.4 临床疗效评价以及防治手段 临床疗效评价：痊愈标准：患 者治疗后，临床症状体征改善，23 周 后影像学 X 线胸片或胸部 CT 复查病灶 完全吸收；显效标准：临床症状体征 明显好转，复查病灶有吸收，大于 1/3；有效标准：临床症状体征有好转， 复查病灶吸收不足 1/3；无效标准： 临床症状体征无好转，复查病灶无吸收 或加重。 防治手段：严格控制患者的高 血糖，详细为患者介绍糖尿病的相关知 识。严格控制患者肺部感染，合理运 用抗生素治疗。在没有确定细胞培养结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 果之前，根据经验治疗，使用抗 G-杆 菌类药物进行治疗干预，在确定细菌培 养结果之后，使用敏感抗生素类药物进 行干预。为患者制定合理的日常饮食 结构，注重营养物的摄入量。 1.5 统计方法 对所有患者数据资料采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析处理，计数资 料采用 2 检验，用（ %）表示，计量资 料采用 t 检验，用均数标准差（xs） 表示，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比分析两组患者在治疗后 的感染症状的发生率 在经过治疗之后，两组患者仍存 在不同程度的感染情况，研究组患者治 疗后感染症状的发生率为 26.53%，对 照组患者治疗后感染症状的发生率为 18.37%，结果显示，研究组患者的感染 率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 对比分析两组患者的临床治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 疗效果 两组患者的临床治疗效果进行对 比分析，研究组患者治疗总有效率为 73.47%，对照组患者治疗总有效率为 97.96%，根据比较结果显示，研究组患 者的治疗总有效率明显高于对照组，差 异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 糖尿病患者肺部感染主要原因为 糖尿病患者免疫功能低下。血浆渗透压 升高，导致患者淋巴细胞分裂速度缓慢， 并在一定程度上抑制单核巨噬细胞功能 以及中性粒细胞，降低肺部自身清理病 原微生物的能力，加速了致病菌的繁殖 生长。所以有部分学者认为，增加患者 出现肺部感染的一个重要因素就是其高 血糖情况2。患者在受到高渗性利尿， 酸中毒，或者其他并发症的影响时，体 内的电解质紊乱以及酸碱失衡，糖基化 血红蛋白以及糖基化蛋白升高，提升氧 解离的难度，从而导致患者出现组织缺 氧等症状。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 我国大概有 61%的糖尿病患者并 发感染，其中最常见的感染疾病就是肺 部感染，这也是患病率最高的感染疾病， 占所有感染疾病的 34%。糖尿病患者体 内糖代谢，脂肪代谢以及蛋白质代谢发 生紊乱，严重者长时间负氮平衡，极易 导致患者出现肺部感染症状。糖尿病患 者的肝脏像维生素 A 转换能力降低，患 者无法保持身体所必需的维生素含量， 严重时影响呼吸道粘膜上皮发育情况， 出现角化以及增生症状，进一步影响患 者粘膜细胞的分泌情况，使患者的抗感 染能力以及上皮抵抗力降低3。 根据此研究结果：两组患者在经 过治疗之后仍都存在不同程度的感染情 况，研究组患者治疗后感染症状的发生 率为 26.53%，对照组患者治疗后感染 症状的发生率为 18.37%，研究组患者 的感染率明显高于对照组，差异有统计 学意义（P0.05） ；对比分析两组患者 的临床治疗效果，研究组患者治疗总有 效率为 73.47%，对照组患者治疗总有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 效率为 97.96%，根据比较结果显示， 研究组患者的治疗总有效率明显高于对 照组，差异有统计学意义（P0.05） 。 研究结果显示，糖尿病合并肺部 感染患者，容易出现低氧血症、酸碱、 电解质紊乱，病程迁延加重，治疗失败， 甚至死亡。和单纯性肺部感染相比，在 临床、病原学特点方面存在较大的差异， 糖尿病患者出现肺部感染主要为 G-杆 菌出现感染，而单纯性肺部感染主要是 G+球菌感染，通常患有糖尿病合并肺部 感染症状都需要长期的治疗，所以患者 住院时间比较长，此症状的治疗效果低 于单纯感染患者4。 综上所述，老年糖尿病患者因高