芪苈强心胶囊对st段抬高型急性心肌梗死pci术后患者心功能及预后的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 芪苈强心胶囊对 ST 段抬高型急性心 肌梗死 PCI 术后患者心功能及预后 的影响 摘要 目的 芪苈强心胶囊对急 性 ST 段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉 介入治疗（PCI ）术后患者的心功能及 预后的影响。 方法 选取 2016 年 1 月2017 年 5 月河北省直属机关第二门 诊部收治的 60 例急性 ST 段抬高型心肌 梗死患者，均行 PCI 术，根据治疗方案 分为观察组和对照组，每组各 30 例。 术后两组均给予常规西药治疗，在此基 础上观察组口服芪苈强心胶囊，对照组 口服安慰剂。比较两组患者治疗前及治 疗 6 个月后基质金属蛋白酶-9（MMP- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 9） 、肿瘤坏死因子-（TNF-） 、一氧化 氮（NO）浓度，左室射血分数 （LVEF） 、左室舒张末内径（LVEDD） 、 左室后壁厚度（LVPWD） 、室间隔厚度 （IVSd） ，以及心脏事件发生情况。 结 果 治疗后，观察组患者 MMP-9、TNF- 、低于对照组，NO 高于对照组差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 13031032.htm 关键词 芪苈强心胶囊；急性心 肌梗死，ST 段抬高型；经皮冠状动脉 介入治疗；心功能 中图分类号 R542.2 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（c）-0137-04 The effect of Qiliqiangxin Capsules on cardiac function and prognosis of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction after PCI LI Ying ZHAO Lihong Integrated TCM & Western -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Medicine Department， the Second Policlinic Directly under the Authority of Hebei Province， Hebei Province， Shijiazhuang 050000， China Abstract Objective To study the effect of Qiliqiangxin Capsules on cardiac function and prognosis of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention （PCI ）. Methods From January 2016 to May 2017， 60 patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction after PCI in the Second Policlinic Directly under the Authority of Hebei Province were selected and divided into observation group and control group according to treatment， with 30 cases in each group. All patients were treated with conventional western medicine treatment after PCI. In addition to standard therapy， the observation group was treated by Qiliqiangxin -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 Capsules， and the control group were treated by placebo. Before and 6 months after treatment， the matrix metalloproteinase-9 （MMP-9） ， tumor necrosis factor alpha （TNF-） and nitric oxide （NO） concentration were compared. And the left ventricular ejection fraction （LVEF） ， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） ， left ventricular posterior wall thickness （LVPWD） ， interventricular septal thickness （IVSd） ， and cardiac events were also compared. Results After treatment， the levels of MMP-9， TNF- in the observation group were lower than those in the control group， and the leud of NO was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P 0.05） ，具有可比性。 本研究经河北省直属机关第二门诊部医 学伦理委员会审批，所有患者签署知情 同意书。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.2 纳入与排除标准 纳入标准4：突发持续性胸痛 为主要症状，发作于 12 h 之内，持续 30 min 以上，含服硝酸甘油无缓解趋势； 2 个相邻导联呈 ST 段弓背上抬，胸 前导联 0.2 mV，肢体导联 0.1 mV；血清 CK-MB 和 cTNI 水平 3 倍正常值上限；急诊冠脉造影检查提 示病变部位为冠脉近中段，且成功进行 PCI 手术； 接受 PCI 术后 1 周内，且 病情和生命体征平稳。排除标准：出 现心源性休克；NYHA 分级在 级；合并肝肾功能不全、出血性疾病 等；合并慢阻肺、呼吸衰竭等严重的 肺功能疾病。 1.3 治疗方法 两组患者于术后常规进行抗凝和 抗血小板治疗，包括休息、吸氧、止痛， 服用阿司匹林（石药集团欧意药业有限 公司） 、低分子肝素钙注射液葛兰素史 克（天津）有限公司、单硝酸异山梨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 酯（石家庄以岭药业股份有限公司） 、 倍他乐克缓释片（AstraZeneca AB） 、瑞 舒伐他汀钙（南京先声东元制药有限公 司）等常规西药治疗。在此基础上分别 进行以下辅助治疗：观察组：予以芪 苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限 公司）口服，4 粒/次，3 次/d，接受治 疗 6 个月。对照组：予以口服安慰剂 胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司） 治疗，外观与芪苈强心胶囊一致，内含 淀粉、乳糖及人工色素，4 粒/次，3 次 /d，接受治疗 6 个月。 1.4 观察指标 基质金属蛋白酶-9（MMP-9） 、 肿瘤坏死因子-（TNF- ） 、一氧化氮 （NO）浓度：于患者治疗前、治疗后 6 个月时经肘静脉采血 5 mL，2000 r/min 高速离心 5 min 后留取血清待测， 所有样本均无溶血现象；应用 OLYMPAS 全自动生化分析仪，酶联免 疫吸附测定法（ELISA）检测血清 MMP-9、TNF-、NO 浓度，试剂盒由 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 生工生物工程（上海）股份有限公司。 心脏彩超：治疗前、治疗 6 个月采用 PHILIPSHD-15 彩色超声仪行心脏超声 检查：左室射血分数（LVEF） 、左室舒 张末内径（LVEDD ） 、左室后壁厚度 （LVPWD） 、室间隔厚度（IVSd）指标。 心脏事件发生情况：心血管相关的死 亡率、心肌梗死再发率、心肌梗死后心 绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、心脏 破裂或心包积液。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 11.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P 0.05） 。治疗后，对照组 MMP-9、TNF- 低于治疗前（P 0.05） 。 观察组治疗后 LVEF、高于治疗前， LVEDD 低于治疗前，差异有统计学意 义（P 0.05） ；对照组治疗后 LVEF、LVPWD、IVSd 均高于治疗前， LVEDD 低于治疗前，差异有统计学意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 义（P 0.05） 。治疗后，两组 LVEF、LVEDD 、LVPWD 、IVSd 比较， 差异有统计学意义（P 0.05） 。见表 2。 2.3 心脏事件发生情况比较 治疗 6 个月后随访两组患者心脏 事件发生情况，对照组发生率高于观察 组（P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 AMI 是由于冠状动脉粥样斑块破 裂、血栓形成而导致的冠状动脉完全或 不完全性闭塞，STEMI 是具有典型的 ST 段抬高的一类 AMI。目前，PCI 术 是最为常用的再灌注治疗方法之一5-6。 心肌梗死发生后，局部心肌组织的缺血 坏死将逐渐被纤维瘢痕组织替代修复， 但纤维