解开结节之结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 解开结节之结 良性的结节会发展成为恶性的吗 中国论文网 /7/view-12955177.htm 结节在临床上用来描述小的肿块。 体检之后，有人会查出来肺上长了个结 节，或者甲状腺上长了结节。一般体检 报告会建议进一步检查或随访。 由结节联想到肿块、癌症，很多 人会因此寝食难安。 的确，有些癌症最初能够观察到 的形态就是结节，有些结节最终会发展 成癌症。但如果我们对结节的来源、特 点和发展方向有所了解的话，就可以从 容地面对了。 癌性结节是小概率事件 结节并不都是癌症性的，大部分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 结节可能是普通疾病、良性疾病引起的。 比如肺部结节，可能是肺部炎症、肺结 核、病原感染引起，可能是肉芽肿、囊 肿等良性病变，甚至可能是淋巴组织， 或只是局部出血。 需要关注的是与肺癌相关的结节， 但根据临床医生的经验，这样的危险结 节的比例非常小，一般仅占结节总数的 5%左右。 甲状腺结节在人群中的发生比例 较高，我国人群调查资料显示，甲状腺 结节的患病率在 35%左右。不过，甲状 腺结节绝大部分是良性的，与肺结节相 似，与甲状腺癌相关的结节仅占 5%左 右。 因此，查出来结节并不可怕，癌 性结节是个小概率事件，关键是要明确 结节的性质，这就需要进一步临床诊断。 明确结节的性质 明确结节的性质，临床上有很多 手段。比如肺癌，可以通过 X 线检查， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 给结节拍一张照片。专科医生通过仔细 看片子，临床上称为“ 读片 ”，可描述出 结节的大小、形状、生长的位置、结节 性质是不是密实，依据以往研究和自身 的经验，对结节是不是恶性作出初步判 断。 要进一步确认结节的性质，还需 要通过细针穿刺，获得结节中的细胞， 在显微镜下检查后作出判断。 还有一些先进的技术，比如计算 机辅助的三维重建薄层 CT 扫描，可以 对疑难病例进行鉴别诊断，提高对结节 性质的判断准确性。 对甲状腺结节的诊断也相似。甲 状腺是一个接近体表的器官，超声检查 可以直接探测是否有结节，也可以对结 节的性质进行判断。与肺部结节的探查 一样，对甲状腺结节进行细针穿刺，可 以明确性质。 对临床医生来说，明确结节的性 质非常重要，如果是恶性的结节，临床 上可以采取手术等治疗措施进行根除。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 结节相对于肿块，体积小，侵犯程度低， 在这个时期发现往往属于早期，甚至极 早期，临床干预的效果非常好。 上海胸科医院公开资料显示，微、 小结节中发现的肺癌患者，五年生存率 达到 86%，相比自然人群 10%左右的肺 癌五年生存率，简直是天壤之别。 大部分结节不需手术 明确结节的性质以后，除了需要 根治的恶性结节以外，剩余的大部分结 节都是良性的，一般建议定期随访，并 不需要手术处理。 但是，很多人对于身体里面存在 这样的肿块非常焦虑，害怕会突然长大， 危及生命。 良性的结节会发展成为恶性的吗？ 很多临床研究都提示，这样的可能性非 常小。最近发表的一项中国科学家做的 研究，给出了直接的证据，否定了这样 的可能性。 这项研究是上海瑞金医院的内分 泌团队开展的，对良性甲状腺结节和恶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性甲状腺结节进行基因测序，发现都有 基因突变，但是良性结节发生的突变， 在恶性结节中完全检测不到；反之，恶 性结节中z 测到的突变，良性结节中 也检测不到，说明甲状腺良性结节与恶 性结节是两种不同性质的疾病，恶性结 节并不是由良性结节发展变化而来的。 因此，明确是良性结节，无需手 术，完全可以按医生的要求，安心地定 期随访。在良性结节变大，出现慢性咳 嗽、影响吞咽等症状的情况下，才需要 考虑手术。 需要注意的是，手术是有风险的， 肺部是人体的重要器官，甲状腺所在部 位也很关键，血管和神经丰富，应尽量 避免不必要的手术。 重视体检，重视随访 绝大部分结节都不是危险结节， 真正危及生命的、与癌症相关的结节仅 占小部分。而这一小部分，在体检和临 床诊断中，尤其需要重视。 肺癌是威胁中国人的最重要的恶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 性肿瘤，无论对于男性还是女性，都是 排在第一位的癌症死亡原因。肺癌的生 存率非常低，死亡率非常高。 在 2012 年以前，全球普遍认为 肺癌无法通过人群筛查来早发现。但在 此之后，美国公布了一项通过低剂量螺 旋 CT 的技术在重度吸烟者中进行肺癌 筛查的研究结果，证实了这种方法可以 通过发现早期肺癌，及早干预，降低肺 癌的死亡率。 随着低剂量螺旋 CT 检查技术的 普及，越来越多的肺癌可以获得早期诊 断、早期治疗的机会，有望显著改善肺 癌的预后。 早期肺癌一般没有症状，只能通 过体检发现，因此，需要格外重视定期 体检。 据上海胸科医院的资料，自微、 小结节检出的肺癌，与我们已知的肺癌 高危因素还有些不同，比如在女性中检 出更多，具有肿瘤家族史，特别是一级 亲属肿瘤史者更多，不吸烟者的比例也 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 更高。 对于小结节，在排除恶性的可能， 确定不需要手术以后，医生一般还会要 求患者进行随访。随访间隔时间根据结 节的性质，从三个月到一年不等。 随访有很多好处。比如，可以观 察结节生长的状况，指导临床处理。对 保持稳定的结节无需处理，还可以