难治性2型糖尿病应用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗的效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 难治性 2 型糖尿病应用利拉鲁肽联 合门冬胰岛素 30 治疗的效果 摘要 目的 探究使用利拉鲁肽 联合门冬胰岛素 30 治疗难治性 2 型糖 尿病的临床效果。方法 该次研究抽取 该院在 2015 年 1 月2016 年 12 月期间 接收的 46 例 2 型糖尿病患者为研究对 象，随机分为对照组与治疗组，每组 23 例，其中对照组采取口服二甲双胍联合 注射门冬胰岛素 30 治疗，治疗组采取 利拉鲁肽联合门冬胰岛素 30 治疗，根 据两组患者治疗前后的血糖指标以及不 良反应的发生情况，分析临床效果。 结果 治疗后，两组患者的空腹血糖 （FPG）水平、餐后 2 h 血糖（2 hFPG）水平以及糖化血红蛋白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （HbA1c）水平均有明显下降，两组进 行比较，治疗组患者的 FPG、2 hFPG 水平、HbA1c 均明显低于于对照组，差 异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964887.htm 关键词 利拉鲁肽；2 型糖尿病； 门冬胰岛素 30 中图分类号 R977 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0091-02 2 型糖尿病又称非胰岛素依赖型 糖尿病（NIDDM） 。该病多在中年后发 病，发病率占糖尿病总患者的 90%以上， 逐渐成为危及人类身体健康和生命安全 的重要疾。难治性 2 型糖尿病又称脆性 糖尿病，患者由于体内胰岛 细胞分泌 较多的胰高血糖素从而促使肝糖原分解， 而胰岛 细胞功能趋于衰竭，机体自身 产生的胰岛素不足以维持正常代谢，因 此必须通过口服某些药物调节体内胰岛 素分泌1。利拉鲁肽是胰高血糖素样多 肽-1（ GLP-1）的类似物，具有促进胰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 岛素的合成和分泌以及抑制胰高血糖素 发挥作用的双向功能，能在短时间内降 低血糖水平2。为探究使用利拉鲁肽联 合门冬胰岛素 30 治疗难治性 2 型糖尿 病的临床效果，该次研究以该院于 2015 年 1 月2016 年 12 月期间收治的 46 例 2 型糖尿病患者为研究对象，现报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究抽取该院接收的 46 例 难治性 2 型糖尿病患者为研究对象，将 其随机分为治疗组和对照组，各 23 例， 其中治疗组男 12 例，女 11 例，年龄 3662 岁，平均年龄（436.8）岁；对 照组男 10 例，女 13 例，年龄 3562 岁，平均年龄（43.56.5）岁，统计显 示两组在一般资料上差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 研究对象纳入标准 根据美国糖尿病协会提出的糖尿 病诊断标准：出现典型糖尿病症状，包 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 括体重在没有外界诱因的情况下下降、 多尿以及烦渴等。任意时间检查血糖水 平即随机血糖11.1 mmol/L。空腹且 8 h 之内无热量摄入时的血糖水平7.0 mmol/L。OGTT 时 2 h 血糖11.1 mmol/L。没有出现糖尿病的典型症状而 符合上述标准之一，3 d 后复查，如果 仍然有上述症状即可判定为糖尿病。 2010 年 ADA 糖尿病诊断标准： HbA1c6.5%。FPG7.0 mmol/l。2 hFPG OGTT 时 2 h 血糖 11.1 mmol/L。在伴有典型糖尿病症 状时，随机血糖11.1 mmol/L。 1.3 治疗方法 对照组采取早晚餐前注射门冬胰 岛素 30（诺和锐 30） ，注射量为 0.4 U/Kg d，同时在用餐后口服二甲双胍 片，一般为 1.5 g/d。医护人员应协助患 者制定合理的饮食和锻炼计划，按时监 测患者的 FPG、2 hFPG；治疗组采取利 拉鲁肽联合门冬胰岛素 30 治疗，每日 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 早晚餐前注射门冬胰岛素 30 共 0.4 U/（Kg d） ，同时选择睡前皮下注射 利拉鲁肽注射液 0.61.2 mg/d，依据患 者实际情况逐渐增加利拉鲁普注射量， 不超过 2 mg/d。所有患者共治疗 16 周。 治疗后记录患者的相关血糖检测指标。 目标血糖范围： FPG 4.57.0 mmol/L，2 hFPG 11 mmol/L。在治疗 过程中医护人员应当与患者积极沟通， 缓解患者的焦虑和紧张心理。 1.4 观察指标 血糖指标：两组患者的空腹血 糖（FPG）水平、餐后 2 h 血糖（2 hFPG）水平以及糖化血红蛋白 （HbA1c）水平； 不良反应发生情况： 是否有恶心、呕吐以及低血糖发生，如 果出现应当记录各自出现的例数。 1.5 统计方法 将临床记录的数据导入 SPSS 20.0 统计学软件中进行分析，计量资料 均用（xs）表示，计数资料采用 2 检 验，用n （%）表示，组间计量资料采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 取 t 检验的方法进行比较，P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后血糖检测指标 比较 经治疗，两组患者的空腹血糖 （FPG）水平、餐后 2 h 血糖（2 hFPG）水平以及糖化血红蛋白 （HbA1c）水平均有明显下降，组间比 较，治疗组患者的 FPG、 2 hFPG 水平， HbA1c 均低于对照组（ P0.05） ，见表 1。 2.2 两组不良反应情况比较 治疗组不良反应发生率 （13.0% ）明显低于对照组（30.4%） ， 比较差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 2。 3 讨论 糖尿病是一种常见的非传染性内 分泌代谢病，多由环境因素引起。2 型 糖尿病，也称作非胰岛素依赖型糖尿病 （NIDDM） 。其发病原因主要有以下几 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 种：内部遗传因素 2 型糖尿病发病机 制与 1 型糖尿病类似，也有较明显的家 族遗传史，一些致病基因也已被科学家 发现。外部因素 个人饮食习惯和体 质原因，例如肥胖者爱吃具有高热量、 高脂肪的食品，不爱运动等等都加大了 患该病的可能性。增加 2 型糖尿病发病 率的主要诱因包括运动较少，机体脂肪 太多和应激等。应激包括过于劳累、精 神受到刺激、做外伤手术等。由于种种 因素，导致患者的胰岛 细胞逐渐衰竭， 分泌较少的胰岛素无法满足机体的需要， 或者可利用的胰岛素减少，因为部分胰 岛素敏感性下降，与受体的亲和力降低， 无法与相应受体较好地结合发挥作用， 从而导致机体血糖升高，最终造成糖尿 病3-4 。当今， 2 型糖尿病患者越来越 多，且发病率呈现逐年增加的趋势，该 病已经成为继心血管疾病和肿瘤后的第 三大危及人类生存和发展的非传染性疾 病，给人类造成了诸多不便，如果不积 极采取治疗将会产生严重的后果，我们 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 无法改变遗传因素，但可以从身边做起， 制定健康的饮食和运动计划，拒绝高糖 高脂的食物，多锻炼身体，保持良好的 心情，注意劳逸结合，多听有关营养健 康方面的讲座。对于该病的防范与治疗 方法的研究必须不断深入，争取选择出 最好的方法。该次研究中对照组患者采 取注射门冬胰岛素 30 与口服二甲双胍 联合治疗，其作用功效是能使胰岛素 B 链中 28 位上的脯氨酸（Pro）用门冬氨 酸（Asp）替代，从而使胰岛素六聚体 分解成单体，促进胰岛素的吸收。二甲 双胍能够帮助提高胰岛素的敏感性，从 而加大对葡萄糖的代谢，两种药物共同 l 挥作用从而使血糖浓度降低5。治 疗组采取利拉鲁肽联合门冬胰岛素 30 治疗。利拉鲁肽是一种新型的胰高血糖 素样肽-1 （GLP-1）类似物，与传统药 物相比具有见效快，住院时间短费用开 销小以及不良反应少等优点，临床显示 利用该药物有出现不良反应，例如轻微 头晕恶心、呕吐、低血糖等症状，但实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 践观察证明所有患者在治疗后不需要任 何处理即可全部消失。利拉鲁肽虽然是 人工合成，但与天然 GLP-1 有将近 97%的 同源性，它的作用主要体现在以下几方 面：首先，利拉鲁肽具有降低血糖的作 用，它能够作为信号分子进行细胞信号 转导，当机体由于进食或其他因素导致 葡萄糖浓度升高时，利拉鲁肽可与胰腺 GLP-1 受体特异性相结合，激活受体偶 联的 G 蛋白，最终使胰岛 细胞内的胰 岛素基因表达，同时利拉鲁肽能够延缓 胰岛 细胞的凋亡过程。此外，当胰岛 细胞分泌胰高血糖素时，利拉鲁肽能 够抑制肝糖原的分解，从而降低葡萄糖 的含量。再者利拉鲁肽还能够延迟胃排 空所用时间，使患者在相同时间内仍然 有饱腹感，减少进食量6。研究中对照 组和实验组均取得了满意的疗效，但两 组相比较，治疗组采用利拉鲁肽联合门 冬胰岛素 30