对26例绝经期糖尿病患者妇科手术的分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对 26 例绝经期糖尿病患者妇科手术 的分析 摘要 目的 探讨绝经期糖尿病 患者妇科手术围术期的治疗效果。方法 选择 2016 年 3 月2017 年 3 月该院收 治并在该院进行手术治疗的 26 例绝经 期糖尿病合并妇科病患者为研究对象， 将其设置为实验组；另选择同期在该院 接受手术治疗的与实验组患者年龄相仿 的 26 例绝经期非糖尿病妇科病患者， 将其设置为对照组。对比分析两组患者 切口开裂、切口感染以及下肢静脉血栓 发生的情况。 结果 对照组患者的切口 开裂率、切口感染率、下肢静脉血栓发 生率分别为 3.85%，3.85%，0.00%；实 验组患者的各个参数分别为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 3.85%， 7.70%，3.85%。两组患者的切 口开裂率、切口感染率、下肢静脉血栓 发生率之间的差异无统计学意义 （P0.05） 。结论 糖尿病不影响妇科手 术的治疗效果，通过加强对绝经期糖尿 病合并妇科疾病患者的围术期治疗和护 理，患者可以安全的度过围术期。 中国论文网 /6/view-12964644.htm 关键词 绝经期；糖尿病；妇科 手术 中图分类号 R246.3 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0022-02 Analysis of Gynecological Operation of 26 cases of Menopausal Diabetes Mellitus SUN Jie Department of Gynecology and Obstetrics， Luobei Maternal and Child Health Care Hospital， Luobei， Heilongjiang Province， 154200 China Abstract Objective This paper -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 tries to investigate the curative effect of perioperative gynecologic surgery in patients with menopausal diabetes. Methods 26 cases of postmenopausal diabetic patients with gynecological disease who have received surgical treatment from March 2016 to March 2017 in this hospital were selected as the experimental group； another 26 cases of non menopausal patients with gynecological diseases during the same period of time were selected as the control group. The incision dehiscence， incision infection and the occurrence of venous thrombosis in the lower extremities were compared and analyzed between the two groups. Results The incision dehiscence rate， incision infection rate and venous thrombosis rate in the control group were 3.85%， 3.85% and 0.00% respectively. Those parameters in the experimental group were 3.85%， 7.70% and 3.85% -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 respectively. There was no significant difference in the rate of incision dehiscence， incision infection and lower extremity vein thrombosis between the two groups（P0.05）. Conclusion Diabetes does not affect the curative effect of gynecological surgery. Patients can safely pass through the perioperative period through strengthening the perioperative treatment and care of menopausal diabetes and gynecological diseases. Key words Menopause； Diabetes mellitus； Gynecological surgery 绝经期为妇女妇科肿瘤、妇科感 染以及糖尿病的多发时期，绝经期妇女 发生糖尿病合并妇科疾病的概率比其他 时期的妇女要高 20%30%。但是糖尿 病患者对手术的耐受性差，由于患者对 手术的恐惧、手术中麻醉药的使用等都 会导致患者血糖的进一步升高。所以合 并糖尿病的妇科病患者在接受妇科手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 时，应该加强对患者的围术期护理，消 除其恐惧心理，另外医生也应该强化自 己的手g 技巧，并通过安全有效的麻 醉方式等措施来有效控制患者围术期的 血糖，该研究选取 2016 年 3 月2017 年 3 月收治的 26 例患者为研究对象， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治并在该院进行手术 治疗的 26 例绝经期糖尿病合并妇科病 患者为研究对象，将其设置为实验组； 另选择同期在该院接受手术治疗的 26 例绝经期非糖尿病妇科病患者，将其设 置为对照组。实验组患者的年龄 4166 岁，平均年龄（46.34.5）岁，实验组 患者均确诊为糖尿病，其中 1 型糖尿病 1 例，剩余 25 例均为 2 型糖尿病。糖尿 病诊断标准按 1999 年世界卫生组织糖 尿病专家委员会诊断标准：空腹血糖 7.0 mmol/L 或 OGTT 2 h11.1 mmol/L1。实验组的 26 例患者中有 20 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 例已经绝经 1 年以上，其中有 5 例绝经 在 10 年以上。而另外的 6 例患者正处 于将绝经期，具体表现为，月经量少， 规律性不强。对照组的 26 例患者的年 龄 4063 岁，平均年龄（48.23.6）岁。 这 26 例患者均无糖尿病症状的主诉， 无糖尿病患者多饮、多尿等症状。两组 患者的妇科疾病表现主要有：子宫肌瘤、 宫颈增生、卵巢良性肿瘤等。两组患者 的年龄和妇科疾病类型等基本资料的差 异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 围术期的处理及治疗方法 对对照组患者进行围术期的基本 处理；对于实验组患者来说，手术前、 手术中、手术后分别对其进行一定的干 预。具体的做法为：手术前应该对实验 组患者的资本资料进行整理，了解患者 的病情严重程度，并针对其病情合理的 制定血糖控制方案：饮食控制是最基本 的血糖控制方法，所以应该加强对患者 术前的饮食护理，避免一些高糖食品的 食用。另外还应根据患者的实际情况进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 行胰岛素的使用，术前 23 d，在三餐 前 15 min 左右给这 26 例患者注射不同 剂量的胰岛素，以达到降糖的效果。当 患者的空度血糖降至 8.5 mmol/L 时方可 进行手术。在手术中，不应使用含糖的 液体，对实验组患者尽量采用硬膜外麻 醉的方法，以减少对自身代谢系统的影 响，可以在一定程度上控制血糖。并且 手术过程中应采取全程心电监护，如果 手术时间过长，还应该进行手术过程的 血糖分析，以便通过及时的措施来控制 血糖。胰岛素的注射是手术过程中最常 规的控制患者血糖的方法，胰岛素注射 的剂量应该根据患者的糖尿病严重程度 及对手术的应激发应来确定。手术后患 者的情况将直接影响术后切口的愈合情 况，所以，我们也应该对其进行一定的 管理。术后患者的血糖控制主要是饮食 控制和胰岛素的注射两方面。坚决杜绝 进食含糖量高的食品，在进食之前根据 患者血糖的含量注射一定的胰岛素。并 且在术后应该定期监测患者的空腹以及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 进食后的血糖、尿酮体等血糖指标，手 术后恢复过一段时间，即可根据患者的 实际恢复情况转换为术前的血糖控制方 案。 1.3 评价指标 对比分析两组患者的切口开裂、 切口感染以及下肢静脉血栓发生的情况， 并记录两组患者的出院时间。 1.4 统计方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行 统计分析。计量资料以（xs）表示， 采用 t 检验，计数资料采用 2 检验。 P0.05） ，其中对比两组患者的切口裂开、 切口感染以及下肢o 脉血栓的发生情 况，见表 1。 两组患者经手术治疗后，妇科疾 病均治愈，在围术期没有发生高渗性昏 迷、酮症酸中毒等糖尿病并发症。经统 计学分析，两组患者的切口裂开率、切 口感染率以及下肢静脉血栓的发生率间 的差异无统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 绝经期妇女为妇科肿瘤、糖尿病 的高发时期，对于严重的需要手术治疗 妇科疾病，需要选择好手术的时期，并 通话加强围术期的护理，控制好患者围 术期的血糖来达到较好的手术治疗效果。 3.1 糖尿病患者围术期的风险 糖尿病患者自身合成胰岛素的能 力不足，导致血糖含量高于一般水平。 所以糖尿病患者一般需要口服降压药或 者注射胰岛素来达到降压的效果。而手 术过程中麻醉药的使用以及手术的创伤 都会使患者机体产生应激反应，进而导 致血糖含量升高，对于本身就胰岛素分 泌较少的患者来说危害很大。高血糖的 渗透性利尿导致钾、钠离子大量丢失， 血容量下降。另外，血糖的含量过高会 造成酮症酸中毒以及肾功能紊乱等问题。 尤其对于绝经期的妇女来说，其卵巢内 分泌功能的改变会造成其生理内环境的 紊乱3，严重会发生心血管系统的病变。 而通过本实验结果可以看出，通过加强 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 对患者围术期的处理，糖尿病患者的切 口开裂、切口感染、下肢血栓形成情况 与对照组差异无统计学意义（P0.05） ， 所以在临床上，可以通过加强糖尿病患 者围术期处理来保证其手术治疗效果。 3.2 患者的治疗体会 糖尿病是一种常见的内分泌疾病， 随着人们生活水平的提高，糖尿病的发 病率有逐年增加的势头，尤其对于绝