彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的诊断分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 彩色多普勒超声检查在妇产科急腹 症中的诊断分析 【摘要】 妇产科急腹症主要表 现为腹部疼痛， 而且对患者有严重的 危害， 起病也比较急骤， 如果没有及 时进行诊治的就会威胁到患者的生命安 全。在妇产科急腹症的临床诊断中， 盆腔肿块通常采用腹腔镜进行检查， 宫外孕破裂出血通常采用后弯窿穿刺术。 近年来由于超声检查对患者没有创伤， 因此在急诊中的应用也越来越广泛。其 中彩色多普勒超声不仅能够提供二维的 超声结构图， 同时还能够提供和血流 动力学有关的信息， 所以已经成为了 临床诊断中的主要检查方法之一。 中国论文网 /6/view-12898687.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 彩色多普勒超声检 查；妇产科急腹症；诊断 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.07.039 妇产科急腹症在临床上是一种很 常见的疾病， 也可以称为急性下腹痛， 发病原因有很多， 包括患者的心理因 素或者是生殖器官疾病以及盆腔内或者 是盆腔周围疾病等1-3。随着彩色多普 勒技术在医学领域上的快速发展， 在 临床上广泛应用， 在妇产科急腹症的 临床诊断中也取得了比较显著的成果， 而且随着应用经验的增加其临床符合率 也在不断提升， 大大缩短患者的诊断 时间， 同时也能够降低各种意外情况 的发生率。对此， 本文主要研究彩色 多普勒超声检查对卵巢肿瘤蒂扭转、异 位妊娠、急性盆腔炎以及黄体破裂的诊 断。 1 彩色多普勒超声技术概述 彩色多普勒超声其实就是在高清 晰度的黑白 B 超的基础上加以彩色多普 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 勒。在妇产科中彩色多普勒主要应用在 胎儿先天性心脏病、脐带疾病以及胎盘 功能等的评估， 同时也可以对滋养细 胞类疾病以及肿瘤的良、恶性的甄别等 进行辅助诊断， 从而弥补黑白 B 超在 诊断上的缺失。鉴于此， 在妇产科急 腹症的检查中采用彩色多普勒超声具有 的优势如下4， 5：缩短检查时间， 检查结果更准确；可以借助阴道探头 的顶端转动， 从而准确地找寻盆腔触 痛点， 同时对盆腔是否出现粘连做出 准确的判定；经阴道彩色多普勒超声 检测的时候不需充盈膀胱， 同时也可 以不受到肠腔充气、肥胖体型、腹部瘢 痕等其他因素的影响；可以更好地显 示出子宫动脉的情况， 同时对于卵巢 血流的敏感性也有良好的体现。 2 彩色多普勒超声对卵巢肿瘤蒂 扭转的诊断 在妇产科临床上卵巢肿瘤蒂扭转 是比较常见的一种疾病， 约 10%的卵 巢肿瘤患者可以合并蒂扭转， 在重心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 向一侧稍偏、瘤蒂长、活动度良好以及 中等大肿瘤中比较容易产生。 李静等6通过彩色多普勒超声对 254 例妇产科急诊患者进行检查， 并将 检查和确诊结果进行对比， 结果发现 卵巢囊肿蒂扭转诊断正确率为 100.0%。而卵巢囊肿蒂扭转的声像图显 示患者的侧卵巢消失， 同时以混合或 囊性回声为主， 还存在椭圆形或者是 圆形的囊性包块；不完全扭转的时候， 囊肿壁增厚， 张力较高；而扭转时间 较长的时候就会出现内部回声透声大的 情况， 同时还有光斑和光点出现等， 周边的血流量也相应的有所减少或已经 探及不到血流信号。另外子宫直肠窝处 可以看见有液性暗区出现， 如果超声 探头加压的话患者就会出现疼痛。 3 彩色多普勒超声对异位妊娠的 诊断 异位妊娠比较常见的类型中包括 输卵管妊娠， 该病的发病率比较高， 由于输卵管炎症对官腔通道造成了一定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的影响， 从而使孕卵的不能正常运行， 最后只能停留在输卵管内， 并且在此 着床和发育， 最后导致输卵管的破裂 或流产。 曲曼静7通过彩色多普勒超声对 70 例妇产科急腹症患者进行检查， 并 将检查和确诊结果进行对比， 结果诊 断准确率为 92.86%。通过彩色多普勒 超声检查， 可见彩色多普勒超声能够 对异位妊娠的大小部位等做出详细的判 断， 同时对临床用药还能做出相应的 指导， 通过超声可以观察到早期未破 裂的患者胎心的波动， 还能在异位妊 娠破裂之后看见非特异性包括中低阻血 流， 而且和卵巢是分离的。 4 彩色多普勒超声对急性盆腔炎 的诊断 盆腔炎是指女性生殖器、盆腔腹 膜以及周围的结缔组织发生炎症。这类 患者很多都是厌氧菌和需氧菌混合感染， 此病的产生原因主要有宫腔手术、抵 抗力下降、经期卫生差以及产后残留等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 或是阑尾炎以及慢性盆腔炎等周围器 官炎症发生蔓延所造成的急性发作。 荆美子8通过彩色多普勒超声对 55 例妇产科急腹症患者进行检查， 并 将检查和确诊结果进行对比， 结果发 现采用彩色多普勒超声检查的准确率为 83.33%。可以看见患者子宫直肠窝的边 界不清晰， 同时有点状中高的回声， 出现密集光点或片状回声飘动， 骨盆 处存在游离的气体。同时还可以通过彩 色多普勒超声对不典型的急性盆腔炎以 及相对陈旧性的子宫内膜异位以及宫外 孕进行诊断。 5 彩色多普勒超声对黄体破裂的 诊断 年轻女性发生黄体破裂的情况较 多， 这也是一种比较常见的妇产科急 腹症。正常情况下黄体出血量较少， 如果出血量变多的话， 就会使得黄体 的内压力增加， 此时就会引发自发性 的黄体破裂。 李静等6通过彩色多普勒超声对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 254 例患者进行检查， 并和确诊结果进 行对比， 结果发现确诊率为 93.3%。 黄体破裂声像图的特征和异位妊娠基本 上是相同的， 鉴别起来比较困难， 具 体表现为附件区或者是盆腔囊壁内陷、 形态不规则、不规则混合回声包块、腹 腔积液或盆腔积液。异位妊娠患者则很 多都是阴道不规则出血以及有停经史， 内膜有蜕膜回声的改变， 子宫增大， 血、尿人体绒毛膜促性腺激素（HCG） 阳性；黄体破裂患者很多没有停经史， 多数有用力史与性交史， 血、尿 HCG 阴性， 通常是在月经中期或后期出现 腹痛；子宫大小没有异样， 阴道后窍 降穿刺可以抽出血性液体， 内膜为正 常增生期改变9-12。因此需要详细询 问患者的病史， 尤其是月经周期配合 血、尿 HCG 检查等， 从而便于更好地 鉴别诊断。 6 讨论 由于超声对腹腔积液的检查相对 X 线检查来说准确率更高， 同时为疾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 病的治疗争取了大量的时间， 从而能 够最大限度地减少并发症的发生， 因 此对挽救患者的生命意义重大。急腹症 患者如果疼痛加。 病情严重的话 是经不住长时间的检查的， 另外由于 有些疾病是多脏器以多系统的损伤， 还需要更加全面、仔细的检查， 从而 避免漏诊或误诊13， 14。急腹症治疗 后通过超声复查还能够了解患者病变的 恢复情况以及并发症的发生与否， 做 好相应的治疗方案的准备。虽然超声显 像可以对大部分的急腹症的病因进行判 断， 但也依然存在局限性， 如患者腹 腔胀气的话对超声显像是有一定干扰的， 不仅如此， 医生的临床经验和技术、 仪器探头的频率及质量同样对诊断的准 确率