心理健康干预在产妇分娩期前后的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心理健康干预在产妇分娩期前后的 护理体会 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956546.htm 目的: 探讨在分娩期前后进行心 理干预和健康教育指导的护理体会.方法: 将 600 例产妇随机分成两组，试验组 300 例在产妇分娩期前后在相应的分娩 监护同时进行针对性地心理健康干预， 对照组 300 例按传统方式监护分娩。对 两组进行临床观察。结果: 试验组的阴 道分娩率比对照组高，剖宫产率比对照 组低，平均总产程时间比对照组短，产 时出血量比对照组少。结论: 在产妇分 娩期前后进行心理健康干预可以有效地 缩短产程，降低难产、剖宫产率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】心理干预; 产妇; 分 娩期 【中图分类号】R104.45 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0068-02 分娩是正常的生理现象，影响分 娩的因素，除了产力、产道和胎儿之外， 还有精神心理因素。即将临产的产妇， 都有着共同的心理状态，既有即将成为 母亲的喜悦，又有对分娩过程中所致疼 痛以及顺产、难产的担忧，医院的陌生 环境和医护人员的形象都会直接影响产 妇的心理状态。因此，产科护士除了有 高度的责任感和精湛的医疗操作技能之 外，还要重视产妇的心理护理，使她们 在最佳的心理状态下正常、健康地完成 分娩，降低难产、剖宫产率1 。我们 对 300 例产妇在分娩期前后进行心理干 预和健康教育指导，取得了良好的效果。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 一般资料 选择 2009 年 8 月-2010 年 2 月在 我院入院的产妇 600 例，身体健康，肝 肾功能正常，无内科及外科疾病，均为 头先露，无异常产科情况，其中初产妇 434 例，经产妇 166 例，年龄 19-38 岁， 孕周 37 周-41 周。 2 方法 将 600 例产妇随机分成两组，试 验组 300 例在产妇分娩期前后在相应的 分娩监护同时进行针对性地心理健康干 预，对照组 300 例按传统方式监护分娩。 2.1 产前心理特征及护理干预: 产妇入院后面对陌生的环境，都 会感到不同程度的紧张和恐惧。有的产 妇常因怕痛、怕出血、怕难产、担心分 娩过程中出现异常、担心胎儿不正常等 而处于焦虑不安或恐惧中;有的产妇产前 精神已高度紧张，稍有不规则宫缩就觉 得难以忍受，吃不下、睡不着，而当真 正进入产程时，就已经精神疲乏。这些 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 焦虑的情绪、高度紧张心理可导致中枢 神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常 产程进行，以致难产。 因此，产妇入院后，我们会有专 门的责任护士热情接待，向她们介绍病 房制度和待产室，产房的环境设施。让 她们知道，整个待产和分娩过程中都有 专门的经管医生、责任护士和助产人员 陪伴，有先进的胎心-宫缩监护仪对胎 儿进行监护。通俗易懂地向产妇讲述有 关正常分娩的知识，临产的特点，耐心 地解答她们所提出的问题，及时地满足 她们的各种需要。通过与她们的密切接 触，取得她们的充分信任，使她们消除 恐惧感，产生安全感，以积极的态度对 待分娩。 2.2 第一产程中的心理特征及护 理干预: 第一产程又称宫颈扩张期2 。 指临产开始直至宫口完全扩张即宫口开 全为止。初产妇的宫颈较紧，约需 11- 12 小时；经产妇的宫颈较松，约需 6-8 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 小时。这期间，一般产妇易产生焦急情 绪，随着产程的进展，不断增强的宫缩， 她们希望能减轻疼痛和尽快结束分娩， 渴望医护人员给予安慰和帮助。当产妇 的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩 就呻呤不止，大喊大叫，不能进行自我 控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力都 消耗很大，以致造成宫缩乏力，导致产 程延长。 因此，产妇临产后由专门的助产 人员对产妇实行一对一的全程陪护。向 她们讲解整个分娩的全过程，宫口开全 需要一定的过程。助产人员会根据产妇 不同的情况，耐心地给予照护、安慰和 鼓励。有宫缩时，指导其做深呼吸，帮 助按摩下腹部及腰骶部，以减轻疼痛。 和她们亲切地交谈，鼓励她们下床活动 以分散其对疼痛的注意力，指导她们避 免过多地消耗体力，鼓励她们少量多次 地进食易消化、营养丰富的食物，让她 们明白能否顺利分娩，一定程度上取决 于产妇本身的精神与体力状态，使她们 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 情绪稳定，增强信心，积极配合，保证 分娩时有足够的体力和充沛的精力，使 分娩能顺利进行。 2.3 第二产程中的心理特征及护 理干预: 第二产程又称胎儿娩出期。指从 宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。一般 初产妇约需 1-2 小时，不应超过 2 小时； 经产妇通常数分钟即可完成，也有长达 1 小时者，但不应超过 1 小时。这一期 间，指导产妇屏气，正确运用腹压是缩 短第二产程的关键，此期间特别需要产 妇的信心与配合。当宫口开全时，宫缩 间歇时间会越来越短，宫缩持续时间会 越来越长，随着宫缩的加强，胎儿先露 部的下降及对盆底的压迫、产妇的疼痛 感会较前减轻，肛门排便感会逐渐加强。 此时，助产人员要指导和鼓励产妇双足 蹬在产床，两手紧握产床把手，宫缩时 深吸一口气屏住，然后如解大便样屏气， 以增加腹压，宫缩间歇时，产妇呼气并 使全身肌肉放松，如此反复作屏气动作， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 促进胎儿下降直至娩出。而有的产妇以 为上了产床便是医生、助产人员的责任， 自己不用管了，不配合宫缩用力，还有 的产妇对分娩缺乏信心，向下用力屏气 时如果助产人员告知用力不当，就认为 自己不能顺利分娩，在需要向下用力时， 很消极，不予配合，盲目要求医生给予 手术助产或剖宫产术。 因此，助产人员要耐心地向产妇 解释，每个产妇都要经历这一时期，自 己才是能否顺利分娩的关键，如果现在 放弃，那前面的努力都是白费。要耐心 地、反复地教会产妇掌握在宫缩来时正 确使用腹压，宫缩间歇时伸伸双腿，全 身肌肉放松，吃点巧克力，喝点开水， 增加点能量，给她们擦擦汗，有呕吐者 要及时清理干净。一旦她们能开始配合 向下用力，要及时地给予肯定和鼓励， 以增强她们的信心，告诉她们刚才非常 棒，并鼓励和暗示她们，如果每次用力 时间能持续长一点，再坚持一会儿就能 顺利分娩。同时，助产人员还要密切地 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 观察产程进展和胎心音变化，监测胎儿 有无缺氧，熟练地准备分娩时要用的物 品，做好接产准备，做到忙而不乱，如 有异常情况要冷静、果断、迅速地作出 处理，从而使产妇消除顾虑，增强信心， 密切配合，保证胎儿能顺利娩出。 2.4 第三产程中的心理特征及护 理干预: 第三产程又称胎盘娩出期。是指 从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需 5- 15 分钟，不应超过 30 分钟。胎儿娩出 后，产妇均有一种轻松感。此时，产妇 的心理特征主要表现在对新生儿性别、 有无畸形及新生儿是否安康等情况的关 注，表现为喜悦、兴奋、失望、沮丧， 容易引起情绪激动，这种情况可以影响 大脑皮层对子宫收缩的调节，导致宫缩 乏力而大出血。 因此，助产人员针对不同的心理 状况，适当地做好产妇及其家属的思想 工作，嘱其不要过分激动，帮助产妇消 除顾虑，从而避免因产妇情绪激动而导 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 致产后出血。向产妇宣传母乳喂养的知 识，使她们懂得，母乳营养丰富，是婴 儿生长发育最好的天然食品，是喂养婴 儿最安全、最可靠的方法，母乳中含有 抗体，能增强婴儿的抗病能力。将新生 儿处理完毕并包被好后，立即与母亲进 行皮肤接触，指导并协助早吸吮，促进 子宫收缩，预防产后出血。产后继续留 在产房观察 2 小时，注意阴道出血量及 子宫收缩情况，给产妇进食营养丰富的 高蛋白、高热量、高维生素饮食，以尽 快恢复体力。产后 2 小时送回病房休息， 嘱产妇尽早排尿，下床时不要太急，以 防摔倒。产妇回房后护理人员仍需巡视 病房，观察阴道出血量及新生儿呼吸情 况。 3 结果 两组产妇临床观察结果如表： 4 体会 4.1 降低了难产、剖宫产率: -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 在产妇分娩的不同时期，针对不 同的心理状态，积极采取相应的护理措 施，及时给予正确的心理健康干预，能 促进产妇在生理、心理上以最佳的精神 状态积极配合，健康、顺利地渡过分娩 全过程。有效地缩短产程，降低难产、 剖宫产率。 4.2 提高了产科护理质量: 在产妇分娩期前后进行正确的心 理健康干预，让产妇体会到整个过程都 有产科护士全程的陪伴和护理，及时地 满足她们的需求，帮助她们解决各种实 际问题。在整个护理过程中，助产人员 仪表端庄、态度亲切、动作轻巧、操作 准确，使产妇消除恐惧、紧张情绪，增 强信心，加强了护患沟通，融洽了护患 关系，杜绝了护理差错事故的发生，提 高了产科护理质量，也提高了产妇及其 家属对医院工作满意