折叠式用药速查表对护生临床用药安全性的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 折叠式用药速查表对护生临床用药 安全性的影响 摘要 目的 探索折叠式用药速 查表对护生临床用药安全性的影响，以 期减少实习护生护理差错的发生。 方 法 选取在襄阳市中心医院实习的湖北 文理学院护理系学生为研究对象，2013 级 61 人为试验组，2012 级 63 人为对照 组；双师型教师运用学校、医院双重优 势制订折叠式用药速查表；试验组实习 期间使用此速查表，对照组未使用；对 两组护生实习期间的用药剂量错误、药 物错误（配伍禁忌）及药物相关性纠纷 进行对比。 结果 两组用药剂量错误、 药物错误（配伍禁忌）发生率比较，差 异有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-12955646.htm 关键词 用药速查表；护生；用 药安全；折叠式；贴近临床 中图分类号 G643 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（a）-0144-03 Abstract Objective To explore the influence of the foldable medication table on clinic medication safety of nursing students， so as to reduce mistakes that a trainee can make. Methods Nursing students of Hubei University of Arts and Science training in Xiangyang Central Hospital were selected as research objects， 61 grade 2013 as experimental group， 63 grade 2012 as control group. Using advantages of school and hospital， the foldable medication table was made by double qualified teachers. The experimental group were required to use the foldable medication table during the internship， the control group did not. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Medication errors， drug errors （contraindications） and drug-related disputes during the internship between two groups were analyzed. Results Incidence rate of medication errors， drug errors （contraindications） between two groups were compared， with statistical differences （P 0.05） ，实习轮转病区、 带教老师相同，具有可比性。湖北文理 学院医学院学术委员会及试验组护生同 意使用本课题组制作的“ 折叠式用药速 查表”。 1.2 方法 1.2.1 折叠式用药速查表的制作 双师型专任教师到襄阳市中心医院各临 床病区调研，与医院实习带教老师共同 商定列出当前最常用药物目录。课题组 成员设计制作折叠式用药速查表（15 cm9 cm） ，包括常用药物剂量换算速查 表和常用药物配伍禁忌速查表。常用药 物剂量换算速查表内容包括药名、规格、 加入溶液剂量、所需剂量、抽取量；药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 名汉语拼音首字母按照英文 26 个字母 排序，方便快速查询。常用药物配伍禁 忌速查表内容分别为配伍禁忌药物名称、 现象、备注，行数依据调研后制订的当 前最常用药物目录而定；药名汉语拼音 首字母按照英文 26 个字母排序，方便 快速查询。 1.2.2 折叠式用药速 查表的使用 将折叠式用药速查表的使 用方法作为试验组护生实习前的教学内 容之一，讲解使用方法，并发放折叠式 用药速查表，嘱咐实习时期装入工作服 口袋，随身携带。对照组护生实习期间 未使用用药速查表。 1.2.3 评价方法 有学者认为，发 生用药错误排名前 5 位的类型分别为用 药时间错误、剂量错误、漏打漏发、患 者错误、药物错误7；也有研究者发现， 用药剂量错误是用药差错的最常见类型 8。故，本研究对两组护生实习期间的 用药剂量错误、药物错误（配伍禁忌） 及药物相关性纠纷9进行统计分析。护 生用药过程中，药物出现沉淀、变色、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 浑浊和/或析出结晶即为药物错误（配伍 禁忌） 。护生实习过程中，若发生患者 或家属投诉到病区护士长及以上层面的 药物相关性投诉即为药物相关性纠纷。 实习班主任负责统计上报上述用药安全 性事件，由课题组成员对比分析折叠式 用药速查表对护生临床用药安全性的影 响。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件对数据 进行分析和处理，计量资料以均数标 准差（xs）表示，采用 t 检验，计数资 料采用 2检验，以 P 0.05） 。见表 1。 经调查，试验组发生 1 例药物相关性纠 纷，是因为护生用药时与患者解释沟通 不到位而被投诉到病区护士长办公室， 并非用药错误。试验组 3 例用药剂量错 误、2 例药物错误（配伍禁忌）都发生 在进入医院实习的 2 个月以内，经调查， 是因为护生实习前未进行医院文化方面 的岗前培训，突然进入医院陌生而又复 杂的环境，护生精神紧张，操作时忘了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 查看速查表。 3 讨论 3.1 发挥学校、医院双重优势， 制订科学性用药速查表 实习护生的差错发生率较高10， 护生临床实习期间导致的差错占临床护 理差错的比例较高11 ，故而，临床护 生差错是护理带教长期关注的焦点12。 如果某个学校的护生在临床实习中的差 错发生率过高，势必会影响学校的声誉。 用错药物是护生发生差错的主要类型5， 课题组中的双师型教师根据学校专任教 师与医院实习带教老师共同商定的用药 目录制订用药速查表，将课堂老师和临 床老师在理论与实践方面的双重优势相 结合13，使用药速查表更加贴近临床， 保证了用药速查表的先进性、科学性和 实用性。如果学校完善护生实习前的岗 前培训，并注重沟通能力的培养，那么， 护生使用此表基本可规避用药错误，减 少药物相关性纠纷的发生。 3.2 护生使用折叠式用药速查表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 可提高临床用药安全性 3.2.1 常用药物剂量换算速查表 减少用药剂量错误 临床药物使用的安 全性与患者的生命息息相关，护士作为 药物治疗的直接执行者，在整个过程中 始终处于第一线。药物剂量是根据药物 的理化特性等综合情况而制订的，并非 想用多少就用多少，用过少不仅起不 到治疗效果，还可能会造成某些药物出 现耐药性；如果用药过量，则易导致不 良反应14。故，准确把握用药剂量非 常重要。护生随身携带本课题组制作的 折叠式用药速查表，给患者用药时，不 需要像以前那样根据公式去计算抽取量， 只需按照医嘱所开药物、剂量，对照其 中的常用药物剂量换算速查表，直接抽 取所需要的剂量，如此省去了计算过程， 只需按英文字母查询，一目了然，提高 抽取药量的准确性，有效减少了给药错 误，提高了护理用药安全，同时又及时 有效地达到了治疗效果。 3.2.2 药物配伍禁忌速查表减少 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 药物错误（配伍禁忌） 静脉输液是将 大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治 疗，近些年，住院患者静脉输液率不断 提高15。据统计， 90%95% 的住院 患者需要静脉治疗16 ，故，静脉输液 是临床应用最广泛最基本的护理技术操 作之一17。并且，联合用药在临床真 实世界广泛存在18 ，护生在用药的各 种环节都要注意配伍禁忌。药物配伍禁 忌是指药物在体外配伍时直接发生物理 性或化学性相互作用而影响药物疗效或 发生毒性反应19 ，表现为两种或两种 以上的制剂混合后发生沉淀、颜色的改 变或出现絮状物等，使药物效价降低或 失效，在造成患者身体痛苦及危害的同 时，还会给患者增加经济负担20。因 此，给药时，要注意各药物之间的配伍， 除了要注意同一瓶液体中药物有无配伍 禁忌外，还要注意相邻两组液体间的配 伍禁忌，必要时两种药物之间需用少量 生理盐水冲管。然而，随着医院业务发 展，许多新药在临床上广泛使用18， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 医院治疗室张贴的药物配伍禁忌表品种 乱而过时、字迹小、查询繁琐，一些新 药的配伍禁忌不能查到。本课题组制作 的常用药物配伍禁忌速查表，药物品种 新，数量相对较少而实用性强，按英文 字母排序，方便护生准确、快捷的查询， 轻松做到合理配药、用药，安全、有效， 减少不良反应的发生。 3.3 折叠式速查表制作方便，可 每年更新以保持先进性 速查就是能够快速查找到所需内 容。本课题组制作的折叠式用药速查表 贴近临床实际，内容新，实用性强；折 叠式，尺寸大小适合放于工作服口袋随 身携带，方便使用；药名汉语拼音首字 母按照英文 26 个字母排序，可迅速查 到；使