2006年度区县卫生局考核标准(试行)

2006 年度区县卫生局考核标准（试行） 满分：100 分 序号 项目 目标内容 评分标准 考核责任部 门 1、各项规章制度健全，并明文公示。1 分 2、年度医政工作计划和实施方案健全。1 分 3、制定了医院管理年活动实施细则和一级医疗机构医院管理年活动评价标准，并对所辖医疗机构开展医 院管理年活动进行督导、检查、总结。2 分 4、熟悉执业医师法 医疗事故处理条例医疗机构管理条例等法律法规及其相关配套文件，1 分 5、投诉接待处理机制健全，资料完整，后续处置落实。2 分 6、依法受理、审批医疗机构，审批资料卷宗规整。2 分 7、打击非法行医活动措施有力、效果显著。1 分 8、有完善的医疗质量控制、监管体系，并有活动记录。2 分 9、有健全有效的应急处置通讯指挥网络和能力，有健全的应急处置专家组织、队伍。1 分 一 医疗质量 管理 （14 分） 切实做好医院管理年 活动的落实工作，狠抓 医疗服务质量；认真做 好辖区内医疗机构、从 业人员的监督管理和群 众的信访接待工作，有 健全的处置和紧急救护 网络 10、及时完成公民无偿献血动员、组织工作。1 分 医政处 中医处 1、卫生法制与监督工作年度有计划、有总结，考核资料齐全。1 分。有一项不符合要求，扣 0.5 分 严格执行依法行政责 任制度，建立行政执法 错案追究制度并有效实 2、卫生监督机构房屋建设符合部颁标准，1 分，已立项的，0.5 分 3、依法履行职责，当年没有在行政复议、诉讼中被撤销、部分撤销和改变的具体行政行为。0.5 分。 4、推行行政执法责任制，制度健全，机关法定职责层层分解，责任明确。1.0 分 5、执法人员法律知识培训符合规定要求，每人每年在职培训不少于 30 学时，全民普法宣传符合要求，资料齐全。 0.5 分。 6、按规定要求落实重大行政处罚与规范性文件备案。1 分。有 1 件未上报备案，扣 0.5 分 二 卫生法制 监督 （14 分） 施，强化法制宣传与培 训，重大行政处罚与规 范性文件按要求进行备 案。卫生监督工作目标 明确，重点突出，卫生 许可合法、及时；严格 按上级要求，完成卫生 7、餐饮、集体食堂量化分级管理率 95%，大中型餐饮定级率 70%、小餐饮定级率 30%，2 分。管理率、定级率有 1 项不达标扣 0.5 分 法监处 8、处罚案件事实清楚、证据充足、适用法律得当、符合法定程序、裁量适当，1.5 分，有 1 项扣 0.5 分 9、；许可档案材料、许可程序规范及时、符合标准。1.5 分。有一项不符合要求扣 0.5 分 10、按要求开展专项整治活动（有布置、措施、总结）。1 分。有一项不符合要求扣 0.5 分 11、突发事件处理及时，原因判断正确。1 分。有一起处理不及时，造成不良后果扣 0.5 分 12、全年无较大集体食物中毒事件。0.5 分。发生一起不得分 13、承担两次市级以上重要活动、会议保障工作符合要求。0.5 分 监督各专项整治活动， 完成餐饮、集体食堂量 化分级管理工作任务； 预防控制并及时处理好 突发公共卫生事件（食 物中毒、职业中毒等）； 对待投诉、举报处理及 时；认真做好大型活动、 重要会议的卫生保障工 作。 14、按时完成各项监督工作报表，完成上级部门交办的各项临时性工作任务并及时上报。1 分。有 1 次未完成扣 0.5 分 1、疾控机构房屋建设符合相关标准。1 分，已立项的 0.5 分 2、实验室检测项目达到卫生部规定标准的 70%，0.5 分 3、传染病发病率控制在 240/10 万以下。1 分，每上升 5/10 万扣 0.5 分。 4、没有发生较大传染病疫情。1 分。 5、实行（或指定单位）24 小时值班，每月按规定进行疫情分析，所辖镇（街道）及卫生医疗机构疫情信息网络系 统运转顺畅。1 分 6、疾控中心专业技术人员本科以上学历达 20%以上，1 分 7、积极组织开展医疗卫生机构和社会各种传染病健康教育，有经费、有计划、有活动、有总结。1 分 8、辖区内一级以上医疗机构 100开设腹泻病门诊；“02”检索率10。0.5 分；区县检索率不低于总人口的 1。 0.5 分 三 疾病预防 控制 （14 分） 认真执行传染病防治 法和南京市突发公 共卫生事件应急办法， 建立完善的疫情信息网 络系统、突发公共卫生 事件预测、预报、预警 和处置机制，有效控制 传染病的暴发、流行， 传染病发病率控制在 240/10 万。加强疾控工 作的硬件和软件建设， 积极引进专业人才。完 成市年度下达的结核病 发现、治管任务数。加 大宣传力度，普及艾滋 病防治知识。进一步做 9、根据结核病防治指标任务的考核完成情况折算。1.5 分 疾控处 好血地寄防工作。认真 贯彻落实疫苗流通和 预防接种管理条例， 加强儿童计划免疫工作 的管理。根据南京市 慢性非传染性疾病人群 10、根据艾滋病防治指标任务的考核完成情况折算。1.5 分 11、根据血地寄防各项指标任务完成的实得分值进行折算，满分 1.5 分 12、加强计划免疫工作的管理，计划免疫工作年度有计划、有总结，年内无责任差错事故发生，0.5 分；组织对辖 区计免门诊检查，按规定组织对延伸接种点检查考核，计免人员持证上岗率达 98%以上，0.5 分；接种率达 95 以上，0.5 分。 防治社区试点工作方案 要求，开展慢性非传染 性疾病防治工作社区试 点，定期对辖区内医疗 卫生单位的疾病控制工 作进行督导检查和考核， 做好健康教育工作。 13、根据南京市慢性非传染性疾病人群防治社区试点工作方案要求确定一个试点社区并按照方案要求开展工作。 0.5 分。 1、区县卫生局建立突发公共卫生事件应急中心，有专人负责；制定相关应急预案，每月初按时上报突发公共卫生 事件月报表。1 分，每少一项扣 0.5 分。 2、区县相关医疗卫生单位应急网络畅通，有专人负责管理、维护和提供信息；卫生应急储备物资齐全。1 分，每 少一项扣 0.5 分。 3、建立区县突发公共卫生事件应急领导小组；二级以上相关的医疗卫生单位建立应急处置专业队伍，10 人以上， 实行 24 小时值班，随时可以赴现场应急处置。1 分，每少一项扣 0.5 分。 4、组织开展医疗卫生机构全员卫生应急培训；培训达到规定要求（培训相关资料齐全、整理入档）；年内组织 1- 2 次应急演练。1 分，每少一项扣 0.5 分。 四 卫生应急（5 分） 各区县卫生局建立突发 公共卫生应急中心，与 市应急指挥中心网络联 通。建立应急处置专业 队伍，加强应急培训及 演练。认真做好禽流感、 非典等重大传染病的防 控工作，加强应急知识 的宣传普及工作。 5、发生突发公共卫生事件时，报告及时、处置得当；没有发生较大突发公共卫生事件。1 分，每少 1 项扣 0.5 分。 应急办 1、将农村初保和农民健康工程纳入区县卫生工作目标和考核，有领导分管，有年度工作计划和工作总结。2 分。 未纳入工作目标和考核或无工作计划和总结不得分。分工不明确扣 1 分。五 基层卫生和妇幼 保健 （20 分） 重视农村、社区和妇幼 卫生工作。分别将农村 初保和农民健康工程、 2、落实合作医疗经办机构的人员编制和工作经费。2 分。经办机构人员编制、工作经费不落实不得分，有 1 项不 基妇处 落实扣 1 分。 3、制定新型农村合作医疗有关文件、制度、管理办法，建立相关的工作台帐，新型农村合作医疗村覆盖率 100%，参保率 93%以上。加强对新型农村合作医疗及定点机构的管理，制定考核管理办法，有定期考核记录。 3 分。缺一项规章制度或台帐扣 0.5 分，参合率不达标扣 1 分，数据统计不真实、准确不得分。无定期考核、弄虚作 假、群众举报查实或年度审计有违规问题不得分。 4、全面完成“ 三城九镇”社区卫生服务中心和村卫生室转型改建社区卫生服务站的任务。3 分。“三城九镇” 卫生服务 中心建设有一家未完成扣 1 分，村卫生室转型改造有一家未完成扣 0.5 分。 5、领导重视，有局领导、分管科长负责妇幼卫生工作，每年召开妇幼卫生工作会议。2 分。有一项做不到扣 1 分 6、将妇幼卫生工作纳入区县卫生工作目标和考核中，有年度工作计划和工作总结，检查考核、工作台帐，原始资 料健全。3 分。有一项做不到扣 1 分。 7、认真落实“ 妇女、儿童两纲两规”目标任务，各项统计指标均达到标准。5 分。有一项达不到标准扣 1 分。 8、各区制定社区卫生服务工作计划和工作总结，社区卫生服务覆盖率 100%。2 分，有一项达不到标准扣 1 分。 9、建立社区卫生服务专项资金；建立社区预防、保健等公共卫生服务补助经费。2 分，无专项资金扣 1 分，未建 立社区预防、保健公共卫生补助经费扣 1 分（以文件为准） 10、在社区卫生服务中心（站）从事临床工作的医师 60%以上接受过省级卫生行政部门认可的全科医师岗位培训， 护士、预防保健人员 80%以上接受过为期一个月的区级以上卫生行政部门举办或认可的社区卫生服务基础知识培 训。1 分。每下降 5%扣 0.5 分 11、建立健全社区卫生工作制度和台账，严格质量控制和管理，制定考核管理办法，信息统计数据真实、准确，上 报及时，有定期考核记录。3 分。因卫生行政部门管理不力，社区卫生服务中心（站）有违规行为或群众举报查实 不得分。无考核管理办法扣 1 分，有考核管理办法无考核记录扣 1 分，考核记录不全扣 0.5 分，工作制度、台账 缺 1 项扣 0.5 分，信息统计不准确、上报不及时各扣 0.5 分。 (7 郊区县考核 1- 7 项；6 城区考 核 5-12 项) 社区卫生、妇幼卫生工 作纳入区县卫生工作目 标和考核，积极协助区 县政府，规划、管理、 实施。农村卫生、社区 卫生、妇幼卫生工作分 工明确，责任到人。认 真实施农民健康工程； 加快社区卫生服务体系 建设；积极开展社区首 诊及双向转诊试点工作。 不断强化农村卫生、社 区卫生、妇幼卫生规范 化管理，进一步提高城 乡基层卫生与妇幼卫生 工作水平。 12、制定社区首诊及双向转诊试点工作方案，并组织实施。2 分，无试点工作方案不得分，有方案未开展扣 1 分。 1、编制年度工作目标计划，并分解落实，完成情况好。1 分 2、完成与市卫生局签订的目标责任书规定的各项目标任务。1 分六 规划财务（10 分） 严格执行国家财经法律 法规，依法规范经济活 动。完善经济核算与办 法，严格医疗费用管理。 3、重视规划财务工作，严格执行国家的财经法律法规。2 分 规财处 4、加强医疗收费管理，医疗收费投诉机制健全，资料齐全。2 分 5、组织完成好镇街卫生院、社区卫生服务机构有关设备装备工作。2 分 组织完成好各项目标任 务 6、惠民医疗服务体系建设符合政策要求，有关资料的汇总上报符合管理要求。2 分 1、每年有行风建设工作计划、总结，1 分；行风领导小组健全，认真落实行风工作“ 一岗双责”制，领导班子研究行 风建设的会议不少于 2 次，1 分；加强对本系统医疗卫生单位职工职业道德继续教育工作的管理，认真考核、记分、 验证，1 分；有专人分工负责行风投诉处理工作，1 分 2、认真处理群众投诉。对群众来电、来访、来信投诉有登记、有调查、有处理，并按要求对市卫生局转办的投诉 件以书面形式上报调查处理结果，2 分。无登记无结果扣 2 分，有登记无结果每件扣 0.5 分，对转办件不按规定上 报结果每件扣 0.5 分 3、每年组织人员对下属医院进行病人满意度问卷调查不少于两次，并对问卷调查结果进行反馈、通报。 1 分。 调查问卷少一次扣 1 分，无通报、反馈扣 1 分 4、在行风建设方面重视发挥社会监督作用，聘请社会行风监督员，每年召开行风监督员座谈会，1 分。无监督员 扣 1 分，有监督员无座谈会扣 0.5 分 5、每年完成上级部门布置的专题活动任务，并按要求开展好各阶段工作，2 分。本年度按要求完成纠风专项整治 活动，有健全的专项治理组织机构，有本年度专项治理工作的台帐、制度和有关管理措施， 缺少一项扣 0.5 分 6、治理商业贿赂有组织、有领导、有办法、有成效，严肃查处违反职业规范、职业道德、职业纪律的人和事，3 分。出现问题不处理扣 1 分，处理不到位每件扣 0.5 分，出现违纪行为扣完。 七 行风建设（15 分） 重视卫生行风建设工作， 坚持“谁主管、谁负责” 的行风建设责任制。坚 持以德治医，加强职业 道德教育，弘扬正气。 认真落实“接待投诉值班 制度”、“投诉承办责任 制”和“群众投诉反馈制 度”，做好群众投诉的接 待处理工作。 认真落实服务公示制， 主动接受社会监督。 对药品回扣、收受“红包” 以及大处方、乱检查、 乱收费等进行专项整治。 认真落实“八项行业纪律” 、“六不准” 规定和“ 五条 禁令”。对违反职业规范、 职业道德、职业纪律的 人和事严肃查处。 7、二级以下医疗机构百分之百实行药房托管，成效显著、管理到位，2 分。达不到 100%扣 2 分，未按政策让利 于民扣 1 分，监管不利扣 1 分。 行风办 规财处 医政处 中医处 药托办 1、在市以上新闻媒体正面宣传每年不少于 15 篇次，3 分，10-14 篇次之间扣 0.5 分，5-9 篇次扣 1 分，低于 5 篇 次全扣完；无负面报道，3 分，出现负面报道每篇扣 0.5 分，直至扣完。八 新闻宣传和卫生 信息 （8 分） 坚持政务公开，增加权 力运行透明度；广泛开 展卫生新闻宣传工作， 2、 南京卫生信息全年综合类信息采用 2 篇以上，简讯 2 篇以上。2 分。少 1 篇扣 0.5 分。 局办公室 树立良好的卫生行业形 象；积极主动地向南 京卫生信息提供信息 稿件 南京市卫生系统“富民工程”考核指标 单位 2010 年 2006 年目标 2005 年考核 牵头部门 责任部门 一 小康指标 1卫生服务体系健全率（%） （%） 90 90 其中：县乡村卫生服务网络健全率 （%） 100 100 100 规财