甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗 初发 2 型糖尿病疗效观察 摘要 目的 探讨甘精胰岛素联 合那格列奈强化治疗初发 2 型糖尿病的 疗效。方法 将 2015 年 5 月2016 年 5 月该院收治的 50 例初发 2 型糖尿病患 者随机分为联合组（n=25）与对照组 （n=25） ，对照组给予单纯那格列奈治 疗，联合组在对照组基础上联合甘精胰 岛素治疗，对比两组治疗前后空腹血糖 （FPG） 、餐后 2 h 血糖（2 hPG） 、糖化 血红蛋白（HbA1c ） 、胰岛素分泌指数 （HOMA-）及胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）的变化情况，同时对比 两组不良反应发生情况。结果 治疗后， 联合组 FPG、 2 hPG 及 HbA1c 水平均明 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 显低于治疗前与对照组，差异有统计学 意义（P0.05） 。结论 甘精胰岛素联合 那格列奈强化治疗初发 2 型糖尿病可获 得更为理想的血糖控制效果，同时有效 促进患者胰岛分泌功能恢复，安全性较 高，值得进一步推广。 中国论文网 /6/view-12967651.htm 关键词 甘精胰岛素；那格列奈； 初发 2 型糖尿病 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0065-02 2 型糖尿病属于一种临床常见疾 病，在糖尿病类型中占据比例最大，主 要临床特征为高血糖，临床通常以外源 补充与对胰岛素进行刺激分泌实施治疗。 其中口服降糖类药物与胰岛素类药物为 治疗此疾病的主要方法，可有效对患者 血糖进行控制，从而稳定患者病情1。 近年来，临床常采用那格列奈等药物对 此类患者进行治疗，但对血糖控制不太 理想。为了进一步提高对 2 型糖尿病的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 治疗效果，临床还需采取更为科学的治 疗方法。因此，2015 年 5 月2016 年 5 月该研究观察了甘精胰岛素联合那格 列奈强化治疗初发 2 型糖尿病的效， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院收治的 50 例初发 2 型糖 尿病患者随机分为联合组（n=25）与对 照组（n=25） 。联合组男 11 例，女 14 例；年龄 4668 岁，平均年龄 （57.456.23）岁。对照组男 13 例，女 12 例；年龄 4469 岁，平均年龄 （57.026.38）岁。排除恶性肿瘤疾病 者；神经功能、免疫功能障碍者；妊娠、 哺乳期妇女；临床资料缺失者；治疗依 从性差者。该研究经该院医学伦理委员 会批准。两组一般资料差异无统计学意 义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组给予单纯那格列奈（国药 准字 H20123016）治疗，用法用量：开 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 始时 60 mg/次，3 次/d，之后根据患者 病情可逐渐加量，最高为 120 mg/次， 3 次/d，均于餐前服用，共治疗 12 周。 联合组在对照组基础上联合甘精胰岛素 （国药准字 S20160009）治疗，用法用 量：开始时 0.2 IU/（kg d） ，1 次/d， 之后根据患者 FPG 逐渐加量，直至 FPG 低于 6.0 mmol/L，维持剂量，共治 疗 12 周；那格列奈用法用量与对照组 一致。 1.3 观察指标 比较两组治疗前后 FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA- 及 HOMA-IR 的变化情况，同时对比两组不良反应发 生情况。不良反应包括恶心、疲劳及震 颤等。 1.4 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理 数据，FPG、 2 hPG、HbA1c、HOMA- 及 HOMA-IR 用（xs）表示；行 t 检验； 不良反应发生情况用百分率（%）表示， 行 2检验， P0.05） ；治疗后，两组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 FPG、2 hPG 及 HbA1c 水平均显著下降， 且联合组下降幅度更大，差异有统计学 意义（P0.05） ；治疗后，两组 HOMA- 均显著上升，且联合组上升幅度更大， 两组 HOMA-IR 均显著下降，且联合组 下降幅度更大，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 3 讨论 糖尿病是因机体内胰岛素分泌严 重不足或者胰岛素的作用低下形成的一 种代谢类疾病，其中以 2 型糖尿病最为 多见，在糖尿病中占 9 成以上，对患者 的日常生活造成极其严重的负面影响。 临床发现2，形成 2 型糖尿病的因素有 胰岛素抵抗与胰岛 细胞衰竭两种，其 中胰岛素抵抗发生于整个糖尿病病程中； 而胰岛 细胞功能是在发病后才表现出 持续下降的现象3。随着社会发展，人 们生活方式的变化，我国 2 型糖尿病发 病率逐年上升，成为直接影响到患者生 命健康的一大顽疾。若不进行科学、有 效的治疗，很大可能造成患者神经、心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 脏及肾脏等脏器组织受损4。那格列奈 为一种非磺酰脲类降糖药物，其主要作 用在胰岛 细胞上，同时与磺酰脲受体 相互结合，可对 ATP 胰岛钾通道进行 阻滞，并开放钙通道，进而有效促进胰 岛素分泌；其与胰岛素结合后，不会直 接对胰岛素 细胞进行刺激，因此其起 效速度较快，可有效且平稳地控制血糖， 同时对 细胞进行保护，但单纯应用那 格列奈的疗效有限，还需配合甘精胰岛 素共同治疗5。甘精胰岛素属于一种临 床常用的长效胰岛素类似物，在将其经 皮下注射之后，处于 A21 位置的天冬酰 胺酸会被甘氨酸等成分快速替代，转化 为澄清的溶液，进而达到有效控制血糖 的目的，同时在用药后，药效可持续 1 d，且无峰值限制，因此患者一般不会 发生低血糖症状，其与那格列奈强化治 疗，可达到更平稳地控制血糖的效果6。 该研究结果显示，治疗后，联合 组 FPG、2 hPG 及 HbA1c 水平均明显低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 于治疗前与对照组；联合组 HOMA- 明显高