肺癌伴糖尿病患者放射性肺炎发生率临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肺癌伴糖尿病患者放射性肺炎发生 率临床分析 摘要 目的 探讨在接受放射治 疗后肺癌伴糖尿病患者发生放射性肺炎 的几率，分析其致病原因。方法 将 2013 年 3 月2016 年 3 月期间该院收 治的 32 例肺癌伴糖尿病患者纳入该次 实验作为糖尿病组，并将同期 32 例无 糖尿病肺癌患者纳入该次实验作为非糖 尿病组，对参与研究的肺癌患者均实施 三维适形放射治疗，通过为期 1 年的随 访调查，对比两组患者的放射性肺炎发 生情况。 结果 糖尿病组肺癌患者的放 射性肺炎发生率与非糖尿病组相比，二 者之间对比结果显示差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12967639.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 肺癌；糖尿病；放射性 肺炎；发生率；危险性 中图分类号 R734.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0021-02 Clinical Analysis of Incidence Rate of Radiation Pneumonitis of Patients with Lung Cancer and Diabetes YAN Su-hong Department of Oncology Medicine， Shuangyashan Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China Abstract Objective To study the probability and causes of incidence rate of radiation pneumonitis of patients with？lung cancer and diabetes. Methods 32 cases of patients with lung cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from March 2013 to March 2016 were selected as the diabetes group， while 32 cases of patients without diabetes -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and lung cancer at the same period were selected as the non-diabetes group， and all lung cancer patients were treated with the three dimensional conformal radiotherapy， and the occurrence of radiation pneumonitis of the two groups was compared between the two groups after 1-year follow-up. Results The difference in the incidence rate of radiation pneumonitis between the diabetes group and non-diabetes group was obvious， with statistical significance（P0.05） 。 1.2 研究方法 两组患者在住院接受治疗期间， 均接受三维适形放射治疗，对糖尿病组 肺癌患者实施胰岛素皮下注射治疗措施。 在两组肺癌患者出院后，定期对其实施 上门随访或电话随访。 1.3 观察指标 通过为期 1 年的随访调查，观察 两组肺癌患者放射性肺炎的发生情况。 1.4 放射性肺炎诊断标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 按照国际医学界公认的急性放射 性肺炎分级标准对疾病等级进行分类。 患者出现致命性呼吸困难，判定疾病等 级为级；患者存在呼吸功能不全的情 况，在辅助机械通气或持续性吸氧的支 持下才能正常呼吸，判定疾病等级为 级；患者咳嗽严重，对其实施麻醉性镇 咳后，没有效果，安静时呼吸异常困难， 经 X 线检查，图像显现致密影，在激素 治疗或间断性吸氧的支持下可正常呼吸， 判定疾病等级为级；患者发生持续性 咳嗽，轻微用力时出现呼吸困难症状， 实施麻醉性镇咳后，咳嗽症状好转，经 X 线检查，图像显现轻微棉絮状、片状 阴影或图像正常，判定疾病等级为级； 患者出现轻微咳嗽，在用力时才会发生 呼吸困难，判定疾病等级为级；患者 未出现上述任何症状，判定未患病。该 次研究中统计的放射性肺炎患者疾病等 级均超过级。 1.5 统计方法 将参与该次研究的 64 例肺癌患 者的所有临床资料输入 SPSS 21.0 统计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 学软件中进行统计学分析，开展 t 检验 中，选取均数标准差（xs）的形式对 研究涉及的计量数据进行表示；开展 2 检验中，选取n（% ）的形式对研究涉 及的计数资料进行描述。P0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 经过随访调查发现，非糖尿病组 肺癌患者中，有 6 例发生放射性肺炎， 总发病率为 18.75%；糖尿病组肺癌患 者中，有 15 例发生发生性肺炎，总发 病率为 46.88%，前者的总发病率明显 低于后者，说明肺癌患者是否伴发糖尿 病在一定程度上对放射性肺炎的发生产 生影响。见表 1。 3 讨论 糖尿病作为一种内分泌科常见的 全身性代谢紊乱疾病，其患者微血管存 在不同程度的病变，同时，患者的组织 蛋白非酶糖基化极易造成各种并发症的 发生。据有关研究报道显示，糖尿病患 者的肺组织是该病损害的靶器官，持续 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 高血糖极易引发患者部分组织、器官代 谢失常，患者各脏器功能存在障碍，使 其组织结构发生改变1-2。糖尿病损害 患者肺功能的主要体现为：肺部通气功 能存在障碍、弥散功能减退及小气道功 能障碍。然而，由于人体肺微血管床具 有较大的储备功能，所以，糖尿病造成 的伤害通常呈现为亚临床型，隐患性较 大，并且随着患者年龄的增长以及疾病 病情的发展，患者肺部承受的损害逐渐 加大，其肺功能障碍日益凸显，此时， 若是受到放射线照射或细菌、病毒感染， 就会加重患者肺功能障碍情况，对疾病 治疗及患者预后产生严重的消极影响3。 另外，糖尿病患者呼吸道黏液纤 毛的清除功能降低，在其自主神经病变 的情况下，患者副交感神经调节支气管 活动张力明显缩小，导致患者发生支气 管痉挛，提高了患者血管壁的通透性。 加重其放射性肺炎发生部位的炎性渗出， 造成患者呼吸道分泌物潴留，为局部病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 原体感染、繁殖提供条件，进而加重放 射性肺炎发生程度4。一些学者经过研 究发现，糖尿病对肺部微循环造成一定 影响，使其l 生障碍，阻碍局部炎性 反应的消除及吸收5。该病通过影响患 者神经系统、内分泌系统、免疫系统， 导致患者机体免疫力下降，从而对其肺 部防御功能产生抑制作用。作为引发患 者下呼吸道感染的高危因素，糖尿病在 一定程度上会促进放射性肺炎进一步发 展。 对该次研究结果进行分析得出， 非糖尿病组肺癌患者的放射性肺炎发生 率明显低于糖尿病组肺癌患者。因此， 在放射治疗糖尿病伴肺癌患者过程中， 须对