自我管理教育对早期糖尿病肾病患者血糖及血压控制的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自我管理教育对早期糖尿病肾病患 者血糖及血压控制的影响 摘要 目的 探讨早期糖尿病肾 病患者进行自我管理教育对其血糖及血 压控制产生的影响。方法 选取该院 2014 年 5 月2016 年 9 月收治的 140 例糖尿病肾病患者展开研究，采用随机 分配的方法将其分为观察组（n=70 例） 与对照组（n=70 例） ，对照组不进行自 我管理教育，观察组所有患者均进行为 期 6 个月的自我管理教育，对比两组患 者血糖、血压等指标变化情况。结果 观察组与对照组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖及 HbAlc 水平差异有统计学意义， 且观察组（91.43%）血压达标率明显高 于对照组（57.14%） ，差异有统计学意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 义（P 中国论文网 /6/view- 12964769.htm 关键词 自我管理教育；早期糖 尿病肾病；血糖；血压控制；临床效果 中图分类号 R589 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0189-02 糖尿病肾病（DN）作为临床常 见的微血管病变，据美国及多数西欧国 家的统计结果可知，DN 已经上升至终 末期肾脏病首位发病因素1。因 DN 患 者机体会出现严重的代谢紊乱，如果发 展至终末期，通常临床治疗比较棘手。 因此，早期发现并实施恰当干预尤为重 要。自我管理教育是一种新型的糖尿病 健康教育模式，其能有效提升患者自我 管理能力，促使血糖和血压控制达到理 想状态。该文针对早期糖尿病肾病者给 予自我管理教育效果展开探讨，现报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选取 2014 年 5 月2016 年 9 月 在该院接受治疗的 140 例糖尿病肾病患 者为研究视角，纳入标准：所有患者均 符合糖尿病肾病的诊断标准2，均知情 同意；排除标准：将有难治性水肿、肾 血管性高血压、癌症、近半年内有恶性 高血压、脑血管意外等危急重症病史。 该次纳入的 140 例患者中，包含男性 81 例，女性 59 例，患者的年龄 （2971）岁，平均（49.75.9）岁， 糖尿病病史为 49 年，有 57 例患者血 压未达标，超重者 32 例，嗜烟（抽烟 数量20 支/d） 、嗜酒者（每日需饮半斤 或超过半斤的白酒）共有 41 例，食盐 摄入量6 g/d 的患者为 31 例。采用随 机分配的方法将其分为 2 组，观察组和 对照组各 70 例。对比发现，两组患者 的一般资料差异无统计学意义，具有可 比性（P0.05） 。 1.2 方法 对照组不接受自我管理教育，观 察组给予 6 个月的自我管理教育，具体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内容如下：（1）组建自我管理教育团 队：团队主要包含 2 名肾病内科医生， 糖尿病教育、肾病内科护理人员各 1 名， 上述成员均清楚了解自我管理教育相关 知识和内涵。 （2）制定合理的自我管理 教育计划：每隔 2 周开展 1 次糖尿病 和慢性肾脏相关知识及健康、饮食讲座； 医护人员组织 1 次/月糖尿病肾病示范 餐活动，在患者进餐过程中不断巩固营 养知识，鼓励患者及其家属一同参与所 制定的饮食计划；因恰当控制血糖和 血压对早期糖尿病肾病患者产生重要的 影响，每 2 周开展 1 次糖尿病讨论会， 依据患者临床情况、日常生活方式及生 化结果实施个性化指导，教会患者合理 控制血糖及血压水平。同时，创建短信 交流平台，定期告知患者相关资讯。 定期进行 1 次家访，协助患者创建家庭 支持系统，促使家属真正意义上理解并 参与干预计划。此外，为患者发放健康 教育手册，加强患者对血糖或血压控制 及肾功能保护知识的了解。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.3 临床评价标准 临床主要评价患者血糖和血压状 况，其中，血糖评价标准如下：控制效 果良好：患者的糖化血红蛋白值 小于 7%， 反之，表明为控制不佳。血压控制标准 为：每日对患者血压进行 1 次/d 测量。 1 次/月做平均值统计工作，6 个月共获 取 6 次平均值，如果这些平均值有 2 次 及以上收缩压在 18.7 kPa 或舒张压 12.0 kPa 以上表示控制不佳3。 1.4 统计方法 该次研究应用 SPSS 20.0 统计学 软件实施统计学分析，计量、计数资料 依次用（xs） 、n（%）代表，组间数 据对比用 t、2 检验，P0.05 为差异有 统计学意义（P0.05） 。 2 结果 2.1 分析观察组与对照组血压达 标率 观察组经过为期 6 个月的自我管 理教育，患者血压达标率为 91.43%（64/70） ，对照组为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 57.14%（40/70） ，差异有统计学意义 （2=19.781，P0.05 ） 。 2.2 对比两组患者 HbAlc、空腹 及餐后 2 h 血糖水平 由表 1 可知，对照组 （7.81.33）与观察组（5.191.10）患 者 HbAlc 水平差异有统计学意义，且观 察组通过 6 个月的自我管理教育，患者 空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平明显低于 对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 糖尿病作为临床常见的多发病， 严重威胁现代人群的身心健康。糖尿病 患者如果可以掌握日常护理知识，真正 意义上了解并重视自身病症，对预防并 发症出现具有重要意义。实际生活中由 于每位患者文化水平、自我思想等方面 有所差异，有些患者对血糖控制的重要 性了解不足，血糖控制效果并不理想。 为彻底改善这一情况，进行调查过程中， 该院对患者开展自我管理教育，并获取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 较好的护理效果 。早期对糖尿病进行 诊断及控制，是临床预防糖尿病肾病的 基础，而持久将血糖控制在正常范围内， 是预防糖尿病肾病发生及疾病，进一步 减少疾病对机体功能、情感及其人际关 系产生的影响，逐渐形成健康的行为5。 早期糖尿病肾病发生与基础疾病糖尿病 存在一定的相关性，因此，对血糖实施 恰当的调控，有助于预防和控制肾病发 生。进行护理操作中，该院除由护士向 患者讲解早期糖尿病肾病相关知识以外， 还要由医护人员为患者展示相对合理的 膳食搭配，指导患者如何挑选食物、控 制糖分6-7 。此外，对患者实施自我管 理的过程中，还要让患者家属参与其中， 从而加大患者接受治疗的信心。同时， 糖尿病患者的血压并未达到稳定的控制 效果，基于此，适当对患者血压实施调 控具有重大意义。在传统护理理念之下， 通常比较注重控制患者的血糖，而忽视 控制血压值得重要性。但对糖尿病肾病 患者来说，血压和血糖控制具有同等重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 要的地位8-9。实际治疗时，运用各类 降血压药物能发挥保护患者肾功能的目 的。该院规定对患者测量 1 次/d 血压， 统计 1 次/月血压平均数值，连续 6 个月 分析 6 次血压调控效果。利用组织家访、 召开知识讲座等方式，加强与患者之间 的交流和沟通，指导患者正确解决日常 生活中常见的问题，指导其合理控制自 身血压，达到满意的治疗效果。该次研 究结果表明，观察组与对照组患者血压 达标率差异有统计学意义，且观察组患 者的 HbAlc、空腹血糖、餐后 2 h 血糖 水平显著比对照组低，差异有统计学意 义（P0.05） 。由此可知，患者进行自 我管理教育，有助于患