黛力新在炎症性肠病中的治疗效果及机制探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 黛力新在炎症性肠病中的治疗效果 及机制探讨 摘要 目的 探黛力新在炎症 性肠病（IBD）中的治疗效果及作用机 制。 方法 回顾性分析河北省人民医院 消化科 2015 年 9 月2017 年 1 月收治 的 IBD 患者 60 例的临床资料，按照治 疗方法将其分为黛力新组、对照组，每 组 30 例。观察两组治疗前后焦虑自评 量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS ） 评分，并通过 IBD 生存质量问卷 （IBDQ）评价两组患者治疗后的生存 改善情况。比较两组治疗前后血中炎症 指标的变化情况。 结果 黛力新组 SAS、SDS 评分均较治疗前明显下降 （P 0.05） 。两组治疗后 IBDQ 评分均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 较治疗前有不同程度的升高（P 中国论 文网 /6/view-12958345.htm 关键词 炎症性肠病；焦虑；抑 郁；炎症；黛力新 中图分类号 R516.1 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 11（b）-0133-04 Abstract Objective To explore the clinical effect and mechanism of Deanxit in inflammatory bowel disease （IBD）. Methods The clinical data of 60 cases of patients with IBD admitted to Department of Gastroenterology， Hebei General Hospital from September 2015 to January 2017 was analyzed retrospectively. According to the treatment， they were divided into Deanxit group and control group， with 30 patients in each group. The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before and after treatment in the two groups were observed， and the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 survival improvement after treatment was evaluated by inflammatory bowel disease questionnaire （IBDQ）. The changes of blood inflammatory markers before and after treatment in the two groups were compared. Results After treatment， the scores of SAS and SDS in Deanxit group were significantly lower than those before treatment （P 0.05）. After treatment， the IBDQ scores in the two groups were all higher than those before treatment （P 0.05） ，具有可比性。见表 1。 1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，口服 美沙拉嗪（黑龙江天宏药业股份有限公 司生产，生产批号 H20103359） ，1.0 g/ 次，4 次/d；黛力新组在对照组治疗的 基础上口服黛力新片（氟哌噻吨/美利曲 辛片=0.5 mg/10 mg，丹麦灵北制药有限 公司生产，生产批号 H20130126） ，早、 中午各 1 次，1 片/次。两组均以 1 个月 为 1 个疗程，共 3 个疗程。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 观察指标及检测方法 1.3.1 焦虑及抑郁状态评价 两组 治疗前后使用焦虑自评量表（SAS）及 抑郁自评量表（SDS ）6分别对患者焦 虑及抑郁状态进行评价，两种评分系统 均包括 20 项、4 级评分项目，评分 0.05） 。治疗后，黛力新组 SAS、SDS 评分均较治疗前明显下降（P 0.05） 。 见表 2。 2.2 两组治疗前后 IBDQ 评分比 较 两组治疗前 IBDQ 评分比较差异 无统计学意义（P 0.05） 。两组治疗后 IBDQ 评分均较治疗前有不同程度的升 高，差异有统计学意义（P 0.05） 。治 疗后两组血 PLT、CRP 水平均较治疗前 明显降低，差异有统计学意义（P 0.05） 。见表 4。 3 讨论 IBD 是一种病因未明的肠道炎性 疾病，发病原因较多，环境、遗传、免 疫、感染、心理因素的相互作用均可引 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 起肠道黏膜免疫系统反应异常，最终导 致炎性反应的发生。IBD 主要包括两类 疾病，即克罗恩病和溃疡性结肠炎，近 年来发病率持续升高，多发病于青年人， 一些患者迁延不愈，预后不良，患者常 承受长期的肠道及全身症状。 目前，IBD 的发病机制尚不完全 清楚，近年来，随着国内多个 IBD 多学 科协作组的成立，IBD 的治疗效果也有 了大幅度提升。但多项研究得出的结论 均支持 IBD 属于心身疾病这一结论6-8。 因此，针对 IBD 患者的心理干预是疾病 研究的热点。研究表明9，心理压力的 严重程度与 IBD 患者肠道症状、躯体症 状呈显著正相关；某些肠道症状，如消 化不良、恶心等与焦虑抑郁的程度密切 相关。Huppertz-Hauss 等10在研究中 称，心理存在焦虑、抑郁状态的群体患 有 IBD 的比率明显高于其他人群。 Stevens 等11 在研究中使用催眠疗法对 IBD 进行干预，并配合常规治疗，结果 证实催眠能够明显改善 IBD 患者的生活 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 质量。Selinger 等12 认为，在 IBD 的 预防及治疗方面，适当的认知干预、抗 焦及抗抑郁干预均有一定的效果。 本研究选择黛力新作为 IBD 患者在一般 治疗基础上的抗焦虑/抑郁治疗药物，并 与仅给予一般治疗的对照组进行治疗前 后焦虑/抑郁状态、生存质量的比较。结 果表明，黛力新组能够明显改善 IBD 患 者的焦虑/抑郁状态，且治疗后患者的 SAS、SDS 评分均基本降至正常水平。 实施一般治疗的对照组治疗前后患者 SAS、SDS 评分比较无明显差异，即患 者的心理状态未得到有效调整。 在生存质量评价方面，本研究选 择 IBDQ 对 IBD 患者的生存质量进行评 定，该问卷中评价指标覆盖范围较广， 涉及躯体、情感、社会功能等多个维度， 能够较为全面地评价患者生活质量。研 究发现13-15 ，两组治疗后 IBDQ 评分 均较治疗前有不同程度的提高，即治疗 后患者的生活质量均有一定改善。进一 步比较两组治疗后的 IBDQ 评分发现， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 黛力新组治疗后 IBDQ 评分均明显高于 对照组。可见，在一般基础治疗的基础 上给予 IBD 患者抗焦虑/抑郁治疗对于 患者生存质量的改善效果更佳。 IBD 活动期存在内皮细胞损伤、 血小板激活状态，可诱发全身性血栓栓 塞，已有研究证实活动期 IBD 患者血中 PLT 明显升高，PLT 可作为判断 IBD 活 动度的重要指标16-19 。CRP 为急性时 相反应蛋白，主要发挥调理炎症部位反 应、抗感染等作用。临床上 CRP 也是 反映 IBD 活动度的一项重要指标20-22。 本研究通过进一步比较两组治疗前后血 中炎症指标水平，发现黛力新组治疗后 血中 PLT、CRP 水平均明显低于治疗前， 给予一般治疗的对照组治疗后血中 PLT、CRP 水平也有明显改善，但效果 不如黛力新组明显。可见在一般常规治 疗的基础上给予抗焦虑/抑郁的心理治疗， 能够改善 IBD 患者心理状态及机体炎症 水平。 综上所述，IBD 作为心身疾病， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 目前仍采取瓤浦瘟莆主的多学科协 作治疗模式，随着研究的不断深入，对 IBD 的发生机制也有了更加深入的认识， 证实了心理因素和社会因素是影响患者 生存质量的主要方面。本研究也提示，