2011年5月、11月案例问答题参考答案

2011 年 5 月心理三级技能案例问答题参考答案 第二部分 案例问答题（14 题，满分 100 分） 2011 年 5 月问答题 一般情况：求助者，男性，27 岁，大学文化，公务员。 案例介绍：求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一 天晚上，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二天工作。从此开始每晚失眠，主要 表现是很难入睡，睡眠浅，多梦，易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。 去医院看睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品说明书上面说长期服 用会成瘾，还可能影响肝功能。对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦。工作受到一定影响， 有时还会出点差错。前来进行心理咨询。 咨询师观察了解到的情况：年貌相符，高大英俊，略显腼腆紧张。家境一般，农村长大， 父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬化，长期有病卧床。求助者从小立志通过好好学习，摆脱困 难家境，一直成绩优秀，但谨小慎微，生怕出现闪失影响自己的前程。 请根据案例回答以下问题： 一、对该求助者的初步诊断和依据是什么?(25 分) 二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?(25 分) 三、如何与求助者建立良好的咨询关系?(25 分) 四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?(25 分) 第二部分案例问答题 （14 题，共 4 小题，满分为 100 分） 标准答案与评分标准 一、对该求助者的初步诊断和依据是什么？（25 分） 答：初步诊断：一般心理问题（6 分） 诊断依据：1、根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一，精神活动内 在协调一致，人格相对稳定，可以排除精神病。 （3 分） 2、心理冲突为常形，由现实因素引起。 （3 分） 3、症状持续时间不超过 2 个月。 （3 分） 4、社会功能轻度受损。 （3 分） 5、内心痛苦（2 分） ，情绪反应对象未泛化（5 分） 。 二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？（25 分） 答：1、求助者的心理冲突由现实因素引起。 （10 分） 2、属于道德性的。 （10 分） 3、基于以上两点，可以把该求助者的心理冲突评定为常形。 （5 分） 三、如何与求助者建立良好的咨询关系？（25 分） 答：1、尊重（5 分） 2、热情（5 分） 3、真诚（5 分） 4、共情（5 分） 5、积极关注（5 分） 四、试述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别？（25 分） 答：1、合理的信念大多是一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多主观臆测。 （5 分） 2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快地生活；不合理的信念则会产生情绪困扰。 （5 分） 3、合理的信念可以使人很快达到目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。 （5 分） 4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。 （5 分） 5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当 长的时间而造成不恰当的反应。 （5 分） 2011 年 11 月心理三级技能案例问答题参考答案 第二部分 案例问答题（14 题，满分 100 分） 1、请整理该求助者精神状态的相关资料。 （20） 1.认知（3 分）：对未来婚姻生活悲观失望（1 分） 。 注意力不集中（1 分） 记忆力下降（1 分） 敏感（1 分） 。 2.情绪（3 分）：郁闷烦躁（1 分） ，急躁易发脾气（1 分） ，脆弱（1 分） 。 3.行为（2 分）：冲动行为（1 分） ，积极性下降（1 分） 。 4.人格（2 分）：内向（1 分） 。 2、对该案例的初步诊断是什么？请说明理由。 （30） 初步诊断：严重心理问题。 （10 分） 理由： 1.该求助者需进行体检，以排除器质性病变。 （2 分） 2.根据区分正常与异常的工作三原则（2 分） ，该求助者自知力相对完整（1 分） ， 没有精神病性症状（1 分） ，可以排除精神病性问题（2 分） 。 3.该求助者心理冲突为常形（2 分） ，可以排除神经症性问题（2 分） 。 4.给求助者负性情绪已经泛化（3 分） 。 5.该求助者心理问题持续时间为 2 个多月（1 分） ，社会功能受到一定程度影响 （1 分） ，出现精神痛苦和睡眠问题（1 分） 。 6.综上所述，初步诊断为严重心理问题。 （2 分） 三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。 （25） 1.心理诊断阶段，向求助者解释 ABC 理论，明确求助者的 ABC。 （5 分） 2.领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事情的评价而不是事件 本身。首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。 （7 分） 3.修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立 新的合理信念。 （8 分） 4.再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维 方式、合理信念等对应生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。 （5 分） 四、咨询中曾出现阻抗，请简述如