“危急值”报告的护理管理及范围

“危急值”报告的护理管理及范围 危急值也被称为“Panic ”。当这种试验结果出现 时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此 时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽 救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表 示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危 急值。 “危急值”报告的护理管理 中国医院协会在 2007 年“患者安全目标”中提出了检 验结果危急值报告制度，以防范医疗纠纷、保障医疗，切 实提高患者就医质量。危急值报告制度是医疗事故处理 条例举证中的重要部分，属于 IS015189 实验室认可文件 的管理范围。在完成危急值报告制度的工作流程中，护理 工作是重要环节，护理人员在这个快速联动的反应机制中 起中心枢纽的作用，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。护 理人员应完善“危急值”的交接，将接到的危急值、患者 病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现，保证临床医 疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生。 护理人员应做到以下几点： 1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示 病人“危急值”时，经复核无误后，在病区危急值报告 登记本上详细记录内容及报告人姓名，并立即报告主管 医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。 2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地 采集相关标本，采集标本时严格按相关规定采集，及时送 检，以免产生假性危急值；并做好护理记录，做出相对应 的护理措施，实行口头及书面交班。 3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及 时报告并做好记录。 4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果 与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本 送检进行复查。 常见危急值 检验 项目 危急值 危险性临床意义供参考 2.5mm ol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹而死 亡血 钾 6.5mm ol/L （标本溶血除外）高钾血症 ，可有心率失常，呼吸麻痹 1.5mm ol/L 低血钙性手足抽搐 血钙 3.5mm ol/L 高血钙甲状旁腺危象 120mm ol/L 低钠严重者惊厥.昏迷.脑水 肿.颅内高压综合症循环衰竭综 合症血钠 160mm ol/L 高钠水摄入不足致严重脱水 甚至死亡；尿崩症 0.5mm ol/L 低镁：肌肉震颤.手足抽搐 或癫痫发作。严重心率失常.心 室纤维颤动血镁 5.0mm ol/L 高镁：镁对心脏和肌肉的的 抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡 血磷 0.5mm ol/L 急性乙醇中毒，甲状旁腺功 能亢进症，佝偻病，代谢性酸 中毒，糖尿病 总胆 红素 342um ol/L 胆红素脑病，而导致神经系 统后遗症 血尿 素氮 35.6m mol/L 肾功能衰竭 血肌 酐 884um ol/L 肾功能衰竭 血糖 3.2mm ol/L 低糖确糖性神经症状，低血 糖性昏迷 22.5m mol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿 伴严重的脱水和酮中毒 血淀 粉酶 正常 值的 3 倍 可能有较严重的急性或坏死 性胰腺炎的情况 血红 蛋白 50 g/L 急性大量失血或严重贫血 2.0 109/L 有引发致命性感染的可能 白细 胞计数 40.0 109/L 急性白血病可能或败血症 30.0 109/L 可能有严重的出血倾向，是 临床输注血小板的阈值血小 板计数 1000 109/L 怀疑原发性血小板增多症的 可能 7.0 酸中毒PH（ 动脉血 气分析 ） 7.6 碱中毒 PO2 40mmH g 低氧血症或呼吸衰竭 PCO2 70mmH g 高碳酸血症或呼吸衰竭 肌钙 蛋白 I 阳性 可能急性心肌梗死 肌酸 激酶同 工酶 正常 值的 2 倍 可能急性心肌梗死 凝血 酶原时 间（PT ） 35 秒 出血性疾病或 DIC 激活 部分凝 血活酶 时间（A PTT） 100 秒 严重肝脏疾病.阻塞性黄疸. 新生儿出血症.口服抗凝剂.应 用肝素等 抗凝 治疗者 （INR） 国际标 准化比 值 4.0 DIC.原发性纤溶症，阻塞性 黄疸，先天性缺乏凝血酶原， 严重肝病 其他 ： 脑脊液涂片找细菌 发现任何细菌、真菌 及原虫 血液细菌培养 发现血培 养瓶内液体可疑有细菌生长 时，立即涂片观察，发现有 任何细菌 小结： 受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识。 护理人员应转变观念、适应新形势，加强学习,正确认识危 急值的概念；加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量。 提高护理危重患者的质量，积