“和合思想”在疾病预防控制中应用研究

“和合思想”在疾病预防控制中应用研究 梁永峰 摘要 “和合“是中国思想文化的精髓，“和合思想 ”符合疾病预防控制规律，将其用 于指导疾控工作就是建立疾控体系广泛的和合体。将“ 和合思想”融入疾控实际会对疾 控体系整体效能发挥有巨大促进作用。 “和合 “是中国思想文化中被普遍接受和认同的人文精神，强调在承认“不同”事物的 矛盾、差异的前提下，把彼此不同的事物统一于一个相互依存的和合体中，并在不同事 物和合的过程中，吸取各个事物的优点，使之达到最佳组合，由此促 进新事物的产生， 推动事物发展。 疾病预防控制是人类追求健康的崇高事业。将“和合精神 ”应用到疾控工作实践中， 对疾控体系建设和提高疾控工作效率的巨大促进作用。 1 “和合思想”符合疾控工作特点 疾病预防控制是面向社会广大人群，研究和制定预防疾病的措施，消除环境中的各 种健康有害因素，防患于未然的工作。其工作具有广泛性、群众性、超前性和应急性等 特点 1。同 时 又是一种社会效益回报周期相对长的服务，需要政府、社会、团体、和民众 广泛参与。“ 和合思想”应用于疾控工作就是要建立与政府、社会、团体、和民众等广泛 的和合体。 1.1 与政府及有关部门和合 疾控机构在制定预防疾病措施要得到政府强有力的领导及有关部门大力支持，必 要的人、财、物投入和配置。开展疾控 项目种类、数量和工作的范围必须与社会、经济发 展水平相一致，任何超出社会、经济发展水平的疾控措施，都会因得不到 财政保障而难 以实施。疾病预防控制不是 简单的技术问题，而是复杂的社会问题。当疾病流行或突 发 公共卫生事件发生时，正确 处理将是对政府的公信力的考验。疾控机构在应急处置过程 中，与政府建立良好的协调 沟通机制，充分 发挥政府的社会公共服务管理职能， 对做好 疾病预防控制，保障群众根本利益和社会稳定起着重要的作用。与政府及有关部门和合 就是疾病预防控制积极适应社会发展需要，疾病预防控制策略实施必须得到政府及有 关部门领导和支持。 1.2 与公众和合 疾病预防控制对象是广大群众。任何疾控措施的实施，首先是要让广大群众认知， 认知是前提，没有认知，对疾控的理解和支持只能是一句空话。必 须通过多种途径，建 立让广大群众认识了解疾控策略和手段。同时要用疾病预防控制已取得成效和可喜结 果唤醒群众，从思想和理念上改变他们对健康的种种错误认识，树立科学的健康思维方 式。 与公众和合就是要求疾控工作者深入群众，及时广泛了解群众对疾病预防控制的 新需求。随着人们对健康需求不断增长和对疾控工作要求不断提高，面对卫生资源的有 限性和疾控工作的复杂性，正确处理人民群众日益增长的健康需求与有限的卫生资源 的矛盾对做好疾控工作极为重要。这就要求疾控工作者深入群众，调查研究了解和掌握 广大群众对预防保健需求， 针对需求制定科学有效的疾控措施，提供力所能及的疾控服 务。与公众和合就是疾病预 防控制策略来至于群众，其实施也要得到群众理解支持和积 极参与，疾控效果评判以是否提高群众健康水平为标准。 1.3 疾控体系内和合 疾控中心是疾病预防控制工作的主体，统一管理和综合协调辖区内疾病预防控制 工作，医疗机构是疾控体系的一部分，社区和 乡镇村 卫生机构等组织是疾控体系重要部 分，是疾控体系的的网底。各机构在疾控工作中发挥 着不同作用。就整个疾控体系而言， 功能的发挥首先取决于各单位之间关系的有序性。疾控体系内各单位在疾病预防控制 工作中分工原则上是明确的，但在实际操作时关系往往不顺，相互之间的矛盾和纠纷时 有发生，以致消减疾控效率。特别是在市场经济体制下的利益驱动，出 现部分单位之间 争夺利益、推诿责任的现象，必然影响疾控工作。正确处理疾病预防控制体系之间的关 系问题， 对工作的协调和成效的取得具有举足轻重的意义。疾病预防控制体系内部之间 需要相互配合，优势互补。建立经常沟通和协调机制，不断寻找思想的统一点，利益上 的共同点，工作上的结合点，充分发挥合力作用，促进疾病预防控制体系整体效率的提 高。 在建立疾控体系内和合时，各级疾控中心应正确处理好追求自身利益最大化与辖 区疾控工作目标完成最大化的平衡。追求自身利益最大化是所有经济实体的最基本特 征，疾控中心是一个独立机构，追求自身利益最大化也无可非议。追求自身利益，能确 保疾控人员有较好的工作环境和福利待遇，在市场经济体制下是吸引和留住高水平专 业技术人员的一个重要条件，而人才又是做好疾控工作的坚实基础。而我国疾控机构均 为国家办的，其开展的疾控工作的性质更多体现除公共产品的特性。一味追求自身利益 最大化必然是疾控服务的目的、范围、目 标和内容被微 观机构“ 修正”，疾控机构承担的 公共卫生职能难以落实，出 现偏废，影响疾控机构的形象。因此疾控中心管理者 应在追 求自身利益最大化与辖区疾控目标完成最大化中找出平衡点。正确做法是在财政对疾 控机构保障不断提高的前提下，追求辖区疾控工作目标完成最大化，为广大群众健康做 更多有益工作。 2 “和合思想 ”符合疾控理 论要求 2.1 三级预防理论与“ 和合思想 ”一致 疾控的思路是按三级预防的经典思路开展。从医学角度来看三级预防是指在疾病 自然史的不同阶段，可以采取的阻止疾病的发生、 发 展或恶化的相应措施。从管理角度 看，三级预防体现了事前控制、事中控制、事后控制。疾控工作的具体实施表现出通过 一系列有规律、逻辑相关的、有序的行动、策略、措施及具体业务流程来实现工作完成。 在三级预防理念指导下疾控工作更多的是三种结构组合：下一工作进行与否，不仅取决 于上一工作完成与否，还与上一工作完成结果有着一定的关联。需对工作结果进行分析 判断，结果正确则可继续下一工作，否则需要检测该工作或重新进行该工作。通 过这三 种结构的种种组合，使貌似杂乱的工作呈现出井然有序的规律 2。这也充分体现了疾控 工作各环节的紧密联系和环环相扣，表现出高度的和合。 任何疾病预防控制措施的制定都是基于疾病监测、本地调查所得到疾病分布、健康 状况及各种健康危害因素数量和强度的基础资料为前提条件。在掌握了大量与疾控有 关本地资料的基础上，通过 科学分析制定出符合疾病分布特征与流行特点的预防控制 措施。这样 疾控措施实施产 生结果才科学高效，也体现了疾控措施与疾病分布流行特征 的和合。 2.2 新医学模式要求“ 和合思想 ” 医学模式正在实现生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变。新的医学模式 强调全面地、系统地从生物因素、心理因素和社会因素综合认识人类的健康与疾病。 实 现这种模式的转变，这必然会促使人们从多方面因素去思考问题、认识疾病。 这对于全 面、正确地认识疾病有着重要的意义。更好地解决一些疾病的社会防治问题，克服 临床 上重治轻防的弊病，从而提高医药卫生水平。我国以“ 和合思想”为主的传统文化中有许 多心理、社会和谐的方法和策略，这对做好新医学模式下的疾控工作有着重要的指导意 义。 “和合”文化的精神主要有：一是将自然界理解成为一个阴阳和合的统一体。二是强 调社会的人际关系要“ 和合 ”，并将此作为社会发展的根本性目标。三是强调人要与自然 界保持统一，也要保持人自身的身心统一。 “和合” 思想对我国当前正确处理人与自然、 人与社会、人与人的关系也有现实针对性。中 华“和合”文化提供了认识世界的整体观； 提供了人际和谐的生活方式，可以弥补市场经济体制下社会恶性竞争带来的种种人际 关系弊端。我国天人合一的思想可以为人类社会保护生态环境、保护大自然提供一种卓 越的指导思想。“和合”思想与新医学模式结合必将对人类健康起到巨大的促进作用。 3 “和合思想 ”指导疾控工作 “和合思想”符合疾病预防控制 规律，能很好解决疾控工作中的矛盾和 问题。“和合 思想”与疾控工作 结合，对疾控可持续发展和疾控文化建 设有重要指导作用。我们在疾 控实践中，探讨将和合思想 应用疾控工作，也取得很好效果。 疾控中心成立前，在各级财政对疾控机构保障不足时，使各级疾控机构将“ 追求有 偿服务”为其 维持生存的补偿 途径。为了生存，疾控机构不得不将大量精力和 热情投入 有偿服务，上下级之间充分利用各自固有的权利争取更多经济利益，公共卫生职能难以 很好发挥而出现偏废。这种现象蔓延的结果是疾控体系的社会形象受到严重破坏。在疾 控中心成立后，认真探讨做好疾控工作规律的基础上，做到与政府和合，与社会各界和 合，与公众和合。争取政府对疾控的领导、支持和 财 政保障，得到社会各界广泛支持和 参与。在职能定位上，按照关于疾病预防控制体系建设的若干规定中赋予疾控机构的 职责，重新确立疾控机构的任务职能，明确定位，真正成 为政府履行疾控职能强有力的 技术支撑，成为本地区卫生防病技术指导、咨 询、仲裁中心。在工作思路上，根据疾控工 作的新形势，提出了“夯实免疫基础，筑牢防病屏障；完善应急机制，处置快速准确；技术 服务到位，职业形象良好；加强业务建设， 营造学术氛围；创新疾控文化，构建和 谐单位” 的建设和发展方针；在工作重点上，结合本地实际，对疾控工作提出了强化专业优势，提 高工作科技含量；强化技术优势，提高直接为疾控工作服务的检测检验能力；强化整体 优势，提高疾控网络的汇聚力和发展力。把工作重心向重点传染病防治、 预防接种、卫 生应急、地方病及慢病防治、公共卫生服务等方面转移。 “和合思想”应用于疾病预防控 制的具体做法： 3.1 建立了全市疾控机构负责人例会制度。利用召开全市疾控中心主任例会的机 会，与县 市区主要领导沟通交流，了解基层疾控机构存在的问题，主 动为基层疾控机构 争取政策和资金，帮助解决机构改革中遇到的问题，为基层疾控机构的发展创造了良好 的生存和发展空间。通过例会，及时传达上级工作精神和要求，安排布置工作任 务。每 次例会，都要突出一两个工作主题。并根据基 层提出的重点问题，在会 议上认真研究， 通过集思广益，打开工作思路，提高工作信心，推广工作经验，保证了工作的整体推进。 3.2 实行工作质量评价通报制度。每季度对各县市区疾控业务工作进行总结，对 传染病报告质量和免疫规划工作质量进行评价；每年对医疗机构承担的疾病预防控制工 作开展督导检查评比，评比 结果向全市通报，客观明晰， 优劣分明，工作好坏一目了然， 为基层工作提供了导向作用，激励先进，鼓舞后进，促 进了全市工作的平衡发展。各县 市区按照要求，积极工作，全面配合，落 实上级部门 下达的各项任务措施，并抓好对基 层防保机构的建设和指导，目前全市基本形成了关系理顺、上下协调、 团结协作的疾控 网络。 3.3 主动服务基层。疾控体系是一个整体，为构建相互联系、 协作共赢的疾控网络， 市疾控中心提高服务质量，方便基层， 让利基层，主 动承担对县区的业务技术指导，督 导检查，把 县区疾控工作看成是疾控工作和合体的一部分，县区疾控机构职责范围的工 作主动让与县区，对县区疾控的能力建设给与力所能及的帮助。这样各自职能更有效发 挥，整体防病能力全面提升。 3.4 处理疾控与卫生监督工作关系的应用。公共卫生体系建设即将原来的卫生防 疫站和承担卫生防病任务的专业机构改制，成立了以实施疾病预防控制为主的疾控中 心和以实施卫生监督为主的卫生监督机构，新机构的成立应很好的发挥各自职能，更好 服务于卫生防病。在实际运作中，对各自职能，利益关系等许多方面出现认识不一，在 工作协作合作上常有矛盾发生，有时矛盾到激烈化程度，直接影响工作开展，不利于防 病工作。我们遵循“和合思想”的多样融突和合的规则，在矛盾出现时采取多层次协商， 本着求同存取，共同发展，以推动疾控工作顺利开展的大局为前提。很好解决了两个 单 位的许多争执，为全市疾病预防控制做了许多有益探索。 3.5 建立了疾控中心内部疫情信息交流通报制度。为防控重大传染病疫情和突发 公共卫生事件的发生，我们 将传染病防治工作的“关口前移 ”，注重疫情的动态监控和分 析，不断提高预测预警能力。为及时发现疫情，指 导传 染病的预防控制工作，建立了疾 控中心疫情信息交流通报制度，每月初组织传染病控制相关科室的负责人及疫情报告 管理人员，通报汇总上月传 染病疫情和突发公共卫生事件相关因素监测信息，对传染病 的分布、流行因素和控制措施进行分析评价， 对重点 传染病发病、流行 趋势做出预测、 预警、预报 ，并提出针对性的传染病防控措施。在 综 合各传染病控制相关科室的防治意 见基础上形成疫情动态更全面的指导全市传染病防治工作。 通过以上措施，不断增强全市疾控网络的凝聚力和发展力，在全市形成了上下贯通、 整体