上消化道大出血选择题

上消化道大出血考试题 一、A1 型题 1上消化道是指： A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道 C 十二指肠乳头以上的消化道 D Treitz 韧带以上的消化道 E 空肠上段以上的消化道 2急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升： A 500 B 750 C 1000 D 1250 E 1500 3上消化道出血最常见的病因是： A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌 D 贲门粘膜撕裂综合征 E 胃底-食道静脉曲张破裂出血 4下列哪种消化性溃疡最易并发出血： A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡 5上消化道出血的特征性表现是： A 呕血与黑便 B 腹痛与呕血 C 失血性休克 D 血红蛋白降低 E 氮质血症 6上消化道出血时柏油样大便是由于： A 血液经胃酸作用 B 血红蛋白的铁形成硫化铁 C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合 7急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化： A 0.51.0 小时 B 1.02.0 小时 C 2.03.0 小时 D 3.04.0 小时 E 4.05.0 小时 8慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是： A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常 B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低 C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低 D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高 E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高 9上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是： A 合并感染 B 肠道内致热原被吸收 C 血循环不良，散热下降 D 出血后肌体代谢亢进，产热过多 E 体温调节中枢功能障碍 10上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间： A 12 天 B 23 天 C 34 天 D 57 天 E 2 周左右 11成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便 OB 出现阳性： A 510 毫升 B 50100 毫升 C 100150 毫升 D 250300 毫升 E 400500 毫升 12上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是： A 呕血和黑便 B 周围循环状况 C 发热情况 D 贫血程度 E 氮质血症情况 13诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是： A 早期胃镜检查 B X 线钡餐检查 C 吞线试验 D 99mTc-标记红细胞扫描 E 选择性腹腔动脉造影 14上消化道出血首要的抢救措施是： A 卧位休息、吸氧 B 迅速补充血容量 C 立即药物止血 D 急诊胃镜止血 E 急诊手术治疗 15三腔二囊管压迫止血可用于： A 食道静脉曲张破裂出血 B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征 C 食管癌并出血 D 胃癌并出血 E 消化性溃疡并出血 二、A2 型题 16男，68 岁，3 天呕血 2 次，下列哪项可以判断出血停止： A 脉搏波动在 130 次/min 左右 B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平 C 尿量少于 300ml/24 小时 D 血 BUN 逐步升高 E 大便由鲜红变为软的黑便 17男，43 岁，3 小时呕血 3 次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是： A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血 18女，28 岁，反复中上腹饥饿性疼痛 4 年，再发 3 周。因工作劳累，1 小时前呕血 1 次， 感头晕、心悸。体检：血压 106/70mmHg，P84 次/min，肝脾未触及。可能的诊断是： A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 D 胃癌并出血 E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征 19男，45 岁，有胃溃疡史 8 年，近 2 周再发，进食后明显，近 2 天呕血 2 次，黑粪 5 次。 哪项措施不适合： A 口服稀释的去甲肾上腺素 B 静脉注射质子泵抑制剂 C 三腔二囊管压迫止血 D 补液、输血 E 口服云南白药 四 A3 型题(病例组型最佳选择题) (2024 题共用题干) 男，47 岁，劳累后 2 天排成形黑便 3 次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血 压 120/82mmHg，P73 次/min ，腹部无压痛，肝脾未触及。 20此时，可能的诊断是： A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 D 胃癌并出血 E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征 21胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是： A 内镜下止血 B 应用止血环酸 C 补液、输血 D 质子泵抑制剂 E 手术治疗 222 周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约 1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入 院。体检：血压 78/62mmHg，P143 次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施 是： A 内镜下止血 B 质子泵抑制剂 C 补液 输血 D 应用止血环酸 E 手术治疗 23积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是： A 内镜下治疗 B 继续使用质子泵抑制剂 C 继续补液、输血 D 继续应用止血环酸 E 手术治疗 24追问病史，患者 8 年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症： A 肝掌和蜘蛛痣 B 肝脏肋下 2cm C 补液后脾脏肋下 2cm D 下肢轻度凹陷性浮肿 E 补液后心率 120 次/min 四、A4 型题 (2528 题共用题干) 男，46 岁，反复黑便 30 多天，无呕血。既往 10 多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊 治。体检：血压 100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率 130 次/min ，无杂音。 腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性 浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。 25根据上述资料，基本可以排除哪项诊断： A 消化性溃疡并出血 B 胃癌并出血 C 胃溃疡癌变并出血 D 肝硬化食道静脉曲张出血 E 肝硬化门脉高压性胃病出血 26目前首要的治疗措施： A 内镜下止血 B 质子泵抑制剂 C 补液、输血 D 应用止血环酸 E 手术治疗 27入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇 的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断： A 急性白血病 B 胃溃疡癌变 C 十二指肠溃疡癌变 D 原发性肝癌 E 肝硬化癌变 28为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适： A X 线钡餐检查 B 胃镜检查 C B 超 D CT 检查 E 骨髓活检病理学检查 二、B1 型题 (2932 题共用备选答案) A 食道静脉曲张破裂出血 B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征 C Cushing 溃疡 D 食管溃疡 E 消化性溃疡并出血 29车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物 30饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液 31上腹部饥饿性疼痛呕血疼痛缓解 32呕吐暗红色血液，有腹水 (3335 题共用备选答案) A 胃镜检查 B X 线钡餐检查 C 选择性腹腔动脉造影 D 腹部 B 超检查 E 钡剂灌肠 33消化性溃疡并出血 34小肠活动性出血 35胃底-贲门粘膜撕裂综合征 上消化道大出血参考答案 1.D 2.C 3