业余大专《内科学》复习题

业余大专班内科学复习题 一、名词解释： 1慢阻肺（COPD） 2上消化道出血 3心力衰竭 4消化性溃疡： 5冠心病 6、咯血 7、哮喘持续状态 8、高血压病 二、填空 1、缺铁性贫血的最常见病因是_、_和 _。 2、心肌梗塞后特征性心电图改变，表现为坏死区出现_波，损伤区 _，缺血区_。 3、上消化道出血的特征性表现是 和 。 4、肝硬化门静脉高压三大主症为_、_和_。 5、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是_，重型再障治疗的最佳方法是 _。 6、洋地黄中毒时最常见的心律失常是_，洋地黄中毒时视觉改变表现为 _。 7、典型心绞痛发作时疼痛部位在_，一般持续时间为_分钟，很少 超过_分钟。 8.慢性胃炎最可靠的诊断方法是 9.尿路感染最常见。见的感染途径是 。 10目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压 mmHg 和/或舒张压 mmHg ，即诊断为高血压。根据血压增高的水平，将高血压分为三级。1 级高血压 mmHg；2 级高血压 mmHg；3 级高血压 mmHg。 11对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用 ；如合并痛风， 不宜选用 ；如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用 和 。 12有 Q 波心肌梗死患者，其心电图的特征性改变为 、 及 。 13. 血淀粉酶 升高、 下降、持续 天 14.尿淀粉酶 升高、持续 周 15.血脂肪酶 升高、持续 天 16.上消化道大量出血是指短期内失血量超过 ml 或循环血容量的 。 17. 上消化道出血的常见病因 、 、 、 。 18 上消化道出血的特征性表现是 和 。 19. 柏油便的特点是 、 、 、 。 20 上消化道出血充分扩容后仍无尿提示 。 21. 肠性氮质血症出血后 上升， 小时达高峰，一般 mmol/L， 天降至正常。 22. 出血量的判断：粪便隐血试验阳性 ml/d、黑粪 ml/d、呕血胃内潴留 ml。 三、选择题： 1、阻塞性肺气肿的主要症状是： A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼气性呼吸困难，以活动时为为著 C、夜间阵发性呼吸困难 D、心悸 E、紫绀 2、引起慢性肺源性心脏病失代偿最常见的诱因是： A、急性呼吸道感染 B、过度劳累 C、营养不良 D、空气污染 E、哮喘发作 3、诊断肺结核最可靠的依据是： A、痰结核杆菌检查阳性 B、低热、乏力、消瘦、盗汗 C、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 D、血沉增快 E、结核菌素试验阳性 4、慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是： A、1 个月以内 B、1 个月以上 C、2 个月以上 D、3 个月以上 E、6 个月以上 5、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的痰液是： A、粉红色乳状痰 B、棕红色胶冻状痰 C、白色粘痰 D、粉红色泡沫痰 E、铁锈色痰 6、肺结核最主要的传染源是： A、原发性肺结核患者 B、急性血行播散型肺结核患者 C、亚急性血行播散型肺结核患者 D、继发型肺结核中慢性纤维空洞型肺结核患者 E、结核性胸膜炎患者 7、呼吸衰竭最常见的病因是： A、重症肺结核 B、尘肺 C、胸部外伤 D、慢性阻塞性肺气肿 E、胸腔大量积液 8、引起左心室后负荷加重的是： A、肺动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 9、原发性肝癌的主要临床表现是： A、进行性消瘦、乏力 B、黄疸、腹水、肝脾肿大 C、肝区疼痛、肝脏进行性肿大 D、发热、黄疸、恶病质 E、腹水呈血性，肝肿大 10、室性早搏的心电图特征，错误的是： A、QRS 波群提前出现 B、T 波与主波方向相反 C、QRS 波宽大畸形 D、QRS 波群之前无 P 波 E、多为不完全代偿间歇 11、支气管扩张发病的基本病因是： A、支气管先天性发育缺损和遗传因素 B、支气管肺组织感染及阻塞 C、肺结核 D、肿瘤压迫 E、支气管内结石 12、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是； A、心房颤动 B、心房扑动 C、房性早搏和阵发性室性心动过速 C、房室传导阻滞 E、室性早搏 13、支气管哮喘发作与心源性哮喘发作鉴别有困难时，治疗宜选用： A、吗啡 B、氨茶碱 C、地高辛 D、异丙肾上腺素 E、速尿 14、典型肺炎球菌肺炎实变期的体征描述，错误的是： A、患侧呼吸运动减弱 B、患侧触觉语颤减弱 C、患侧叩诊呈浊音 D、患侧听诊有支气管呼吸音、湿啰音 E、累及胸膜时，可有胸膜摩擦音 15、男性，30 岁，2 天前受凉后突然寒战、高热（40） ，胸痛，咳铁锈色痰，胸部 X 片提示右下 肺大片密度均匀的实变阴影，本患者最有可能的诊断是： A、支原体肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺炎球菌肺炎 E、绿脓杆菌肺炎 16、早期发现肺结核的重要方法是： A、血常规检查 B、血沉检查 C、痰结核杆菌检查 D、结核菌素试验 E、胸部 X 线检查 17、肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是： A、肾功能损害 B、肺功能损害 C、球后视神经炎 D、胃肠反应 E、周围神经炎 18、心脏压塞的特征性体征是： A、心音低钝 B、声音嘶哑 C、奇脉 D、肝颈返流征阳性 E、右肺受压症 19、急性左心功能不全时的表现是： A、咳白色粘痰 B、咳脓臭痰 C、痰带血丝 D、咳粉红色泡沫痰 E、咳黄绿色痰 20、二尖瓣狭窄最典型、最特征性的体征是： A、二尖瓣面容 B、二尖瓣开放拍击音 C、心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音 D、第一心音增强 E、房颤 21、关于主动脉瓣关闭不全的叙述，下列错误的是： A、可出现左心衰 B、可出现全心衰 C、可闻及动脉枪击音 D、水冲脉 E、主动脉瓣区可听到喷射性收缩期杂音 22、病毒性心肌炎最突出的表现： A、窦性心动过缓、室性早搏等心律失常 B、心悸、胸闷、乏力等症状 C、心力衰竭 D、心源性休克 E、心率增快与体温升高不相称 23、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A、草绿色链球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、大肠杆菌 24、能用噻嗪类降压药治疗的高血压病患者是： A、伴心力衰竭 B、伴糖尿病 C、伴痛风 D、伴高脂血症 E、伴低血钾 25、对肝硬化的诊断，下列各项中最有价值的是： A、脾肿大 B、蜘蛛痣 C、肝功能异常 D、食道钡餐造影示有蚯蚓样充盈缺损 E、超声波检查肝内回声粗糙 26、结核性腹膜炎在抗结核的基础上加用糖皮质激素的指征是： A、粘连型合并肠梗阻 B、大量腹水 C、合并肺结核 D、结核中毒症状显著 E、合并肠瘘 27、溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是： A、腹痛突然加重 B、出现腹膜体征 C、肠鸣音减弱或消失 D、休克征象 E、气腹症 28、在我国，急性胰腺炎最常见的病因是： A、胆道结石 B、酗酒 C、暴饮暴食 D、病毒感染 E、 oddi 括约肌痉挛 29、慢性萎缩性胃窦炎主要相关感染的致病菌是： A、大肠杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、痢疾杆菌 D、溶血性链球菌 E、幽门螺杆菌 30、慢性呼吸衰竭过程中，最常见的酸碱平衡失调是： A、单纯性呼吸性碱中毒 B、单纯性代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 31、急性左心功能不全时，吸氧宜选用： A、间断低流量吸氧 B、间断高流量吸氧 C、持续高流量吸氧 D、持续低流量吸氧 E、持续中流量吸氧 32、一风心病患者，因气急、全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏 呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选抗心律失常药应是： A、利多卡因静注 B、胺碘酮口服 C、苯妥英钠静注 D、维拉帕米 E、普罗帕酮静注 33、诊断亚急性感染性心内膜炎的重要体征是： A、杂音多变 B、舒张期奔马律 C、心律不齐 D、肝肿大 E、脾肿大 34、上消化道出血最常见的原因是： A、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂 B、急性糜烂性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、慢性胃炎 35、关于肥厚型心肌病，下列错误的是： A、部分无症状 B、能听到第四心音 C、胸骨左缘经 34 肋间听到收缩期喷射性杂音 D、应用洋地黄可缓解梗阻 E、卧位下蹲可减轻流出道梗阻 36、扩张型心肌病最常见的表现： A、肺部感染 B、心力衰竭 C、心肌缺血 D、心包炎 E、肺栓塞 37、心肌梗塞时的止痛药首选： A、吗啡 B、哌替啶 C、阿托品 D、强痛定 E、地西泮 38、病毒性心肌炎最突出表现是： A、窦性心动过缓、室性早搏等心律失常 B、心率增强与体温升高不相称 C、心悸、胸闷、乏力等症状 D、心功衰竭 E、心源性休克 39、高血压病合并心力衰竭时，治疗宜选择： A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、 受体阻滞剂 C、 受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、中枢交感神经抑制剂 40、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是： A、肝肾综合征 B、上消化道出血 C、原发性肝癌 D、肝性脑病 E、电解质紊乱 41、急性胰腺炎治疗的关键环节是： A、抑制胰液分泌 B、抗休克治疗 C、大量使用抗生素 D、镇痛解痉 E、纠正水电解质及酸碱平衡 42、与溃疡性结肠炎的发病相关的因素是： A、自身免疫与遗传 B、内分泌功能紊乱 C、病毒感染 D、慢性细菌感染 E、不良饮食习惯 43、急性胰腺炎患者解痉镇痛不宜应用的药物是： A、阿托品或山莨菪碱 B、异丙嗪 C、度冷丁 D、吗啡 E、普鲁卡因 44、慢性肾功能衰竭最早的表现是： A、精神萎糜 B、厌食、恶心 C、皮肤瘙痒 D、呼气有氨味 E、出血倾向 45、原发性肾病综合征使用免疫抑制剂治疗时，最常用的是： A、氮芥 B、环磷酰胺 C、苯丁酸氮芥 D、硫唑嘌呤 E、环孢素 A 46、慢性肾功能衰竭必有症状是： A、心律失常 B、嗜睡 C、皮肤色素沉着 D、贫血 E、深大呼吸 47、下列贫血属于正细胞性贫血的是： A、慢性感染性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、铁粒幼细胞性贫血 E、地中海贫血 48、抗甲状腺药物的主要不良反应是： A、中毒性肝炎 B、皮疹 C、胃肠道反应 D、粒细胞减少 E、牙龈肿痛 49、糖尿病治疗时错误的是： A、控制饮食 B、餐前运动 C、定时服药 D、自行监测 E、学会注射胰岛素 50、原发性肝癌的主要临床表现是： A、进行性消瘦、乏力 B、黄疸、腹水、肝脾肿大 C、肝区疼痛、肝脏进行性肿大 D、发热、黄疸、恶病质 E、腹水呈血性，肝肿大 1女，52 岁，三个月来发烧，体温 37.538，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶 带血丝，今晨突然咯鲜血，量约 100ml。肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其 间有透光区，导致咯血的疾病可能是： A 局限性支气管扩张 B 中心型肺癌 C 肺结核空洞形成 D 血源性肺脓肿 E 先天性多发性肺囊肿 2慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是： A 不吸烟 B 预防感染 C 长期坚持体育锻炼 D 长期用抗生素 E 长期用平喘药 3男，60 岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇紫 绀，BP70/50mmHg，心率 120 次/ 分，白细胞 12.8109/L。胸部 X 线示右下肺大片状致密模糊阴 影，下面处理哪项不恰当？ A 补充血容量 B 应用抗生素治疗 C 应用镇痛解热剂 D 应用血管活性药物 E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 4一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3 天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患 者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。体检：T38.9，BP120/75mmHg，P108 次/分，R24 次 /分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗 措施，但需除外： A 吸氧青霉素静滴 B 补足血容量 C 吸氧青霉素氢化考的松静点 D 青霉素过敏，选用红霉素静滴 E 利尿及强心剂应用 5男，72 岁。COPD 病史 20 年，神志不清 2 小时。体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率 130 次/ 分，律整。双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg。血气：pH7.18，PaO 2 46mmHg，PaO 2 79 mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？ A 呼吸机辅助通气 B 补液纠正低血压 C 持续低浓度吸氧 D 呼吸兴奋剂 E 毛地黄类药控制心率 6肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状、心率 120 次/分、肝肋下 3cm，双下 肢浮肿，血气分析：pH7.27， PaO2 48.5mmHg，PaCO 2 77.7mmHg，SaO 2 76.7% 下列哪项治疗 措施最重要？ A 立即静脉注射西地兰 B 立即静脉注射呋塞米 C 给予呼吸兴奋剂 D 积极控制肺部感染 E 吸氧 3 升/分 7. 引起左心室后负荷增加的疾病是： A 肺动脉高压 B 肺动脉瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣关闭不全 8. 引起左心室前负荷增加的疾病是： A 主动脉瓣关闭不全 B 主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 肺动脉瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄 9. 引起右心室后负荷增加的疾病是： A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉瓣狭窄 D 三尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄 10. 下列哪项不是左心衰竭的临床表现： A 咳嗽、咳白色泡沫样痰 B 劳力性呼吸困难 C 端坐呼吸 D 颈静脉怒张 E 肺部湿罗音 11. 下列哪项不是右心衰竭的临床表现： A 颈静脉怒张 B 肝肿大伴压痛 C 双下肢压陷性浮肿 D 腹水 E 水冲脉 12. 下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证？ A 心力衰竭伴有快速心房颤动 B 梗阻性肥厚型心肌病 C 度或度房室传导阻滞伴心衰 D 预激综合征合并心房颤动 E 低钾血症引起的心律失常 13 胃粘膜的防御因素不包括下列那项？ A 粘膜屏障 B 粘液/ HCO3-屏障 C 粘膜血流量 D 细胞更新 E 胃酸 14 下列那项不是特殊类型的溃疡？ A 无症状 B 老年人 C 多发性 D 幽门管 E 球后 15 促胃液素瘤 Zollinger-Ellison syndrom 的临床特点不包括： A 非典型部位、难治性溃疡 B 高胃酸分泌 C 空腹血清促胃液素增高 D 胃食管返流病 E. 多发性渭疡 16 幽门梗阻的临床表现不包括下列那项？ A 呕吐隔夜宿食 B 胃形 C 蠕动波 D 震水音 E 肠鸣音亢进 17 急性胰腺炎的疼痛不包括： A 水肿、炎症刺激和牵拉胰腺的神经末梢 B 炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜 C 多脏器功能障碍 D 胰管阻塞、胆囊炎、胆石症 E 累及肠道，肠胀气、肠麻痹 18 下列哪项不属于门脉高压征候群？ A 食管和胃底静脉曲张 B 痔核形成 C 腹水 D 肝大 E 脾功亢进 19男，25 岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰 5 天住院治疗，右上肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸 音，胸部 X 线示右上肺大片实变阴影， WBC28109/L，N 95%，用青霉素及对症支持疗法， 其预后最可能是： A 右上肺形成空洞 B 右上肺留有瘢痕条索影 C 完全吸收 D 脓胸 E 支气管扩张 2028 岁、女性，发热一月余，T37.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部 X 线检查见 右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为： A 浸润性肺结核 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 干酪性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 肺脓肿 21女性，68 岁有慢性咳喘史 15 年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多，体检： 神清，唇甲轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音弱。动脉血气：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解，病人在家最应采取的治疗是： A 做腹式呼吸，加强膈肌运动 B 避免吸入有害气体 C 保持室内清洁，无尘 D 长期家庭氧疗 E 做定量行走锻炼，改善肺功能 22. 高血压患者出现以下哪项提示早期左心功能不全？ A 心尖区级收缩期杂音 B 左心室增大 C 心尖区舒张早期奔马律 D 室性期前收缩 E 肝肿大、下肢浮肿 23. 风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动 4 年，心衰，地高辛治疗一个月后，出现下列哪种情况需立即停 用洋地黄类药物？ A 心率 72 次/分，心律绝对不齐 B 心率 53 次/ 分，心律齐 C 心电图示：ST 段呈鱼钩样下移 D 体重减轻 E 食欲不振 24. 男，60 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 14 小时，出现急性左心衰竭的临床表现，在治疗中慎用 哪种药物？ A 呋塞米（速尿） B 硝普钠 C 哌替啶（杜冷丁） D 毛花甙丙（西地兰） E 多巴酚丁胺 25. 患者心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分，入院后用洋地黄二周后，出 现恶心、呕吐、心率 68 次/ 分，心电图示：室性期前收缩呈二联律，以下哪项治疗最正确？ A 硝酸甘油 B 利多卡因 C 硝普钠 D 多巴酚丁胺 E 洋地黄 26. 主要降低心脏前负荷的药物是： A 硝普钠 B 硝酸甘油 C 钙通道阻滞剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACE） E 受体阻滞剂 27. 男，65 岁，近日有夜间胸闷、气促发作，医生考虑为心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同 点为： A 病史较长，反复发作 B 坐起能减轻伴奇脉 C 有两肺干湿性罗音 D 心脏向左扩大伴奔马律 E 咳嗽后能减轻 28 30 岁，腹部胀大 2 年，加剧 1 个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁无静脉曲张及压痛，肝脾未 及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断是： A 肝硬化腹水 B 巨大卵巢囊肿 C 结核性腹膜炎 D 原发性肝癌 E 自发性腹膜炎 29 男， 50 岁， 3 个月来腹胀、尿少就诊。既往无肝炎史。巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大， 腹壁静脉曲张，其血流方向：脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是： A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 门静脉阻塞 D 肝静脉阻塞 E 脐静脉阻塞 30 男，40 岁，右上腹胀痛、乏力、食欲减退 2 月就诊。体检：肝肋下 3 cm，质硬，脾未及，右季 肋部听到吹风样血管杂音，最可能的诊断是： A 肝静脉阻塞综合征 B 门静脉血栓形成 C 原发性肝癌 D 肝脓肿 E 肝硬化失代偿期 男，17 岁，学生。2 天前淋雨受凉，8 小时前突发寒战、高热，右下胸痛，咳嗽，咳痰带血。 检查：血压 70/50mmHg、脉搏 130 次/分、细弱，呼吸 30 次/分，四肢冰冷，发绀，右下胸语 颤增强、叩诊呈浊音，听到支气管呼吸音。 80此例最可能的诊断是： A 铜绿假单胞菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 克雷白杆菌肺炎 D 病毒性肺炎 E 军团菌肺炎 81对此例首选的检查是： A 血清抗体测定 B 心电图检查 C 痰细菌学检查 D 胸部 X 线片 E 动脉血气测定 82此例最紧急最重要的治疗应是： A 使用呼吸兴奋剂 B 肾上腺素升高血压 C 持续低流量吸氧 D 补足血容量回升血压 E 大剂量青霉素 G 静滴 83此例诊断确定后应首选抗生素是： A 庆大霉素 B 丁胺卡那霉素 C 红霉素 D 青霉素 G E 3 代头孢菌素 四、简答题： 1、试比较慢性左心衰竭与右心衰竭的症状与体征。 2、溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？。 3、常用降压药物有哪几种？ 4、心力衰竭的常见诱因有那些？ 五、案例分析：（10 分） 病例分析： 男患，75 岁，慢性咳嗽、咳痰伴气喘 30 年，间断心悸、活动后气短、双下肢浮肿 7 年。 近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐渐出现嗜睡，不能平卧急诊住院。查体：神志不 清，慢性病容。体温 37.2，P112 次/分，R24 次/分、BP140/90mmHg。皮肤潮红