两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察

两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效 果观察 摘要：目的：观察并评价两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果。方 法：取我科自 2008 年以来收治的行腹部手术患者 160 例，将所有患者随机分为实验组和对 照组两组，对其中实验组 80 例术后实施系统化的护理干预；对另外 80 例对照组患者仅采 取常规护理。通过对两组患者胃肠功能指标如首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便 时间的进行统计后对比分析；并根据患者的上述指标对其肠胃功能恢复情况进行综合评价； 同时护理工作完成后，以问卷调查的形式，让患者对接受的护理服务的满意度进行调查， 评价两组护理方式对患者临床疗效的影响。结果：实验组首次排气时间为（23.72.1）h， 而对照组用时（32.44.7）h；实验组肠鸣音恢复时间为（15.42.7）h，对照组为 （23.76.9）h；实验组首次排便时间为（36.15.7）h，对照组为（47.46.3）h；实验组 患者综合评价，好 59 例，良好 18 例，差 3 例，恢复率为 96.3%，对照组患者综合评价， 好 28 例，良好 36 例，差 16 例，恢复率为 80.0%；且实验组对护理服务的满意率为 （75/80）93.8%，对照组的患者满意率为（63/80）78.8%；上述比较项差异均具统计学意 义（P0.05）。结论：系统护理干预能更快的使腹部手术患者的胃肠功能恢复，且患者满 意度高，值得在临床上进一步推广。 关键词：系统护理干预；腹部手术；肠胃功能恢复；效果观察 Two different methods of nursing effect on recovery of gastrointestinal function of patients after abdominal operation Abstract: Objective: To observe the effect and evaluation of two different nursing methods on the recovery of gastrointestinal function of patients after abdominal operation. Methods: 160 patients with abdominal operation in our department since 2008 from patients, all patients were randomly divided into experimental group and control group two group, nursing intervention on the experimental group of 80 cases of postoperative systematic implementation; another 80 cases of patients in the control group only received routine nursing. By the analysis and comparison of statistics of two groups of patients after gastrointestinal function indexes such as the first exhaust time, recovery time of bowel sound and the first defecation time; and according to the above indices in patients with the gastrointestinal function recovery was evaluated; complete nursing work at the same time, with the questionnaire form, let patients to nursing service acceptance satisfaction survey, evaluation of the effects of two groups of nursing methods on the patients with clinical efficacy. Results: In the experimental group, the first exhaust time was (23.7 2.1) h, and the control group (32.4 4.7) when h; experimental group, the recovery time of bowel sound was (15.4 2.7) h, the control group (23.7 6.9) H; experimental group first defecation time was (36.1 5.7) h, the control group was (47.4 6.3) H; the patients in the experimental group comprehensive evaluation, good in 59 cases, good in 18 cases, poor in 3 cases, recovery rate was 96.3%, control group comprehensive evaluation of patients, good in 28 cases, good in 36 cases, poor in 16 cases, recovery rate of 80%; and the experimental group of nursing service satisfaction rate of (75/80) 93.8%, control group patients satisfaction rate of (63/80) 78.8%; the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion: Systematic nursing intervention can make patients undergoing abdominal operation for the recovery of gastrointestinal function, and patient satisfaction is high, it is worth popularizing in clinic. Keywords: Systematic nursing intervention; abdominal operation; Gastrointestinal function recovery; Effect observation 腹部手术在患者受到外伤或自然疾病时时是一种必要有效的手术方式。包括三种基本 类型的腹部手术，包括阑尾切除术、剖腹探查术和腹腔镜。腹部手术患者由于术后需卧床 休息，胃肠蠕动减少导致胃肠功能得不到及时恢复，容易使毒素被吸收，易产生肠粘连、 肠梗阻等并发症，对患者的术后恢复产生了不利因素 1 2。因此对手术过程和手术后护理 工作提出了要求。系统化的护理干预在许多临床疾病的临床治疗和恢复中起到显著的疗效， 能缓解患者对于手术的焦虑心理，且在腹部手术中也有很大的应用空间。传统上肠胃功能 恢复的评价指标为首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间 3。本研究旨在观察并 评价系统化护理干预对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果，现将研究结果汇报如下： 1.一般资料 1.1 研究对象 抽取我院泌尿外科于 2008 年 3 月到 2013 年 2 月期间接受的行腹部手术患者 160 例， 无心血管及肺部疾病。其中男性患者 92 例，女性患者 68 例；年龄在 27 岁-63 岁之间，平 均年龄为（38.210.7）岁。所有患者均采取硬膜外局部麻醉。胃大部切除 67 例，胃肠修补 38 例，右半结肠切除 29 例，左半结肠切除 6 例。将所有患者随机分为 2 组，实验组男性 患者 47 例，女性患者 33 例，年龄在 29 岁-61 岁，平均年龄为（37.612.2）岁；对照组男 性患者 45 例，女性患者 35 例，年龄在 27 岁-63 岁，平均年龄为（38.310.8）岁。 1.2 护理 对实验组术后均实施系统护理干预；而对照组仅采取常规护理方式进行护理。 常规护理：采用常规护理法对患者进行常规护理，术前及术后均没有对早期活动进行 讲解及指导，没有及时掌握患者心理变化，但同样在手术 24h 后对患者进行擦浴，并用热 水每晚泡脚以促进血液循环，配合远红外线理疗法和腹部按摩法进行腹部理疗，以增加胃 肠蠕动功能的恢复 4 。 系统化护理包括： 健康教育：为患者讲解腹部手术的原理和应用情况，其在各种疾病的患者的临床治疗 中所具有的优势，手术预期达到的疗效和患者术后的注意事项。将腹部手术知识做成精美 的小册子发放给每位患者，让他们自己通过阅读和医护人员的介绍，真正在心理上接受腹 部手术，减少其因不了解手术方式而引起的焦虑和担忧。通过认真仔细的健康教育，患者 能在一定程度上减少手术和医疗花费所带来的心理负担和压力，研究显示在一些疾病的术 后护理中对患者的疗效有推进作用。 舒适护理：腹部手术虽然具有创伤小的特点，但由于仍然是一种应激性的手术。也会 在手术部位形成适当的创伤，因此难免给患者在生理和心理方面都造成不小的负担，形成 不同程度的心理压力。所以医护人员的护理质量显得尤其重要。一切护理工作的开展都应 该以患者的舒适为宗旨。从手术疗效上开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。病房要 注意清洁，物品摆放和谐有序，使人心情愉悦。与患者交流时注意语气温和、表情丰富和 态度谦恭，让患者随时得到护士的真诚帮助和呵护。 腹部按摩：在病情允许的情况下，术后第 1 天护士开始为其行背部穴位按摩。操作方 法：患者侧卧，操作者双手张开以双拇指为重心从患者第 1 胸椎开始，按摩由棘突向外旁 开 5cm 依次向下直到第 4 骶椎旁开 5 cm 止 5。自上而下反复按摩 10 次，然后揉摩腰背至 双肩 5 次。手术后第二天早上和晚间据此各护理一次。根据患者胃肠功能恢复情况再做相 应调整。 术后早期活动及饮食指导：腹部手术后适当的活动对患者的恢复意义重大，如果术后 身体一直处于静止状态，极易引起深静脉血栓的形成，因此，应该指导患者进行适当有效 的术后活动。当术后生命体征平稳后，主管护士对患者术后活动的原则和注意事项进行详 细指导和示范，先进性床上翻身活动，术后第 1 天床上坐起，后腹腔镜手术未完全破坏肾 周的支持组织，一般术后第 2 天可下床活动 6。第 1 次下床活动都由主管护士指导陪同， 解除病人对活动的焦虑、紧张情绪 7。饮食方面，术后 6h 给予流食，如米汤、藕汤等低能、 低糖同时不产气的食物。 1.3 观察和记录指标 对两组患者胃肠功能指标进行统计后对比分析；并根据患者的上述指标对其肠胃功能 恢复情况进行综合评价；同时护理工作完成后，以问卷调查的形式，让患者对接受的护理 服务的满意度进行调查，统计结果用来评价两组护理方式对患者临床疗效的影响。 1.4 统计学处理 统计学处理本组采用 SPSS13.0 进行统计分析，均值比较采用 t 检验，以 P0.05 为有 显着性差异。 2.结果 2.1 两组患者术后肠胃功能恢复指标比较 通过对两组患者术后胃肠功能指标进行监测和记录，结果显示，实验组首次排气时间 为（23.72.1）h，而对照组用时（32.44.7）h；实验组肠鸣音恢复时间为（15.42.7）h， 对照组为（23.76.9）h；实验组首次排便时间为（36.15.7）h，对照组为（47.46.3）h； 上述比较项差异均具统计学意义（P0.05） 。结果显示，系统护理干预能使腹部手术患者 的胃肠功能得到更快速的恢复。统计结果如表 1 所示： 表 1 两组患者术后肠胃功能恢复指标比较（ xs） 组别 例数 首次排气时间（h） 肠鸣音恢复时间（h） 首次排便时间 （h） 实验组 80 对照组 80 23.72.1 32.44.7 15.42.7 36.15.7 23.76.9 47.46.3 注：两组间比较， *P0.05 2.2 两组患者术后肠胃功能恢复综合评价 实验组患者综合评价，好 59 例，良好 18 例，差 3 例，恢复率为 96.3%，对照组患者 综合评价，好 28 例，良好 36 例，差 16 例，恢复率为 80.0%。两组患者恢复率比较，差异 具有统计学意义（P0.05）。统计结果如表 2 所示： 表 2 两组患者术后肠胃功能恢复综合评价（%） 组别 n 好 良好 差 恢复率（%） 实验组 80 59 18 3 96.3* 对照组 80 28 36 16 80.0 注：两组间比较， *P0.05 2.3 两组患者满意度调查比较 对两组患者进行护理服务满意度问卷调查。结果：对问卷调查反馈的数据分析，对照 组患者非常满意 45 例，比较满意 30 例，不满意 5 例，总体满意度 93.8%；对照组患者非 常满意 32 例，比较满意 31 例，不满意 17 例，总体满意度 78.8%，差异具有统计学意义， P0.05。提示患者对系统护理干预的满意度和认可度更高。统计结果如表 3 所示： 表 3 实验组与对照组患者满意度比较（%） 组别 n 非常满意 比较满意 不满意 满意度（%） 实验组 80 45 30 5 93.8* 对照组 80 32 31 17 78.8 注：两组间比较， *P0.05 3.讨论 胃肠蠕动功能的恢复，是腹部手术术后的一个重要过程，术后早期活动能增强体内脏 器代谢能力，提高交感神经的兴奋性，对胃肠蠕动功能的恢复起重要促进作用 8。同样对 腹部按摩可加速胃肠血运，刺激胃肠神经使胃肠蠕动反射性增强，使气体早日排出 9。术 后腹部红外线理疗通过对皮肤感受器的刺激，起到调节腰骶部神经和促使腹部毛细血管扩 张的作用，加速血液循环，增强新陈代谢，从而达到促进胃肠蠕动功能恢复的作用 1011。 系统化的护理干预在许多临床疾病的临床治疗和恢复中起到显著的疗效，能缓解患者对于 手术的焦虑心理，且在腹部手术中也有很大的应用空间。 本研究旨在观察并评价系统化护理干预对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果。我 们通过抽取我科自 2008 年以来收治的行腹部手术患者 160 例，将所有患者随机分为实验组 和对照组两组，对其中 80 例术后实施系统化的护理干预，作为本次研究的实验组；对另外 80 例患者仅采取常规护理，视为对照组。通过对两组患者胃肠功能指标进行统计后对比分 析；并根据患者的上述指标对其肠胃功能恢复情况进行综合评价；同时护理服务完成后， 以问卷调查的形式，让患者对接受的护理服务的满意度进行调查，统计结果用来评价两组 护理方式对患者临床疗效的影响。根据反馈的数据进行统计学分析我们发现，通过对两组 患者术后胃肠功能指标如首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间进行监测和记录， 结果显示，实验组首次排气时间为（23.72.1）h，而对照组用时（32.44.7）h；实验组 肠鸣音恢复时间为（15.42.7）h，对照组为（23.76.9）h；实验组首次排便时间为 （36.15.7）h，对照组为（47.46.3）h；上述比较项差异均具统计学意义（P0.05）； 实验组患者综合评价，好 59 例，良好 18 例，差 3 例，恢复率为 96.3%，对照组患者综合 评价，好 28 例，良好 36 例，差 16 例，恢复率为 80.0%；且实验组对护理服务的满意率为 （75/80）93.8%，对照组的患者满意率为（63/80）78.8% ；上述比较项差异均具统计学意 义（P0.05）。本次研究我们能从中得出，系统护理干预能更快的使腹部手术患者的胃肠 功能恢复，且患者满意度高，值得在临床上进一步推广。 腹部手术越来越普遍，相应的有效护理是病人术后恢复的保障。系统化的护理能有效 缓解患者对新型手术的焦虑和恐惧心理，通过护理人员的详细介绍，患者能很好地配合医 生的工作，提高疾病治疗的效率，迅速恢复身体机能。腹部手术后，采取系统有效的护理 措施，是患者肠胃功能和其他机能恢复的重要举措。综上所述，随着医疗技术突飞猛进的 发展，各种便利高效的医疗技术的使用再配合系统化的护理干预措施将使腹部手术患者在 身心和经济负担方面得到极大程度的缓解。 参考文献 1 Finlayson E, Wang L, Landefeld C S, et al. Major Abdominal Surgery in Nursing Home Residents: A National StudyJ. An