中医药治疗胃窦炎89例疗效观察

中医药治疗胃窦炎 89 例疗效观察 张瑞萍 1 尹亚东 2 1 河南省灵宝市第一人民医院 （灵宝 472500） 2 河南省舞阳县人民医院中医科（舞阳 462400） 摘要：目的：观察中医药对胃窦炎的治疗效果。方法： 单纯中 药治疗胃窦炎患者 89 例， 观 察治疗效果。结果：治疗 1 周，痊愈 61 例；显效 23 例；有效 4 例。临床痊愈率 68.54%，总有效 率 100%。结论：中医药对胃窦炎疗效显著。 关键词：胃窦炎；中医药；治疗 Observation of the therapeutice efficacy of Traditional Chinese Medicine in the trentment of Antral gastritis: Analysis of 89 cases。 Zhang Rui-ping Yin Ya-dong (1.The First Peoples hospital of Lingbao city，Henan,Lingbao,472500. 2.Department of Traditional Chinese Medicine,the Peoples hospital of Wuyang county，Henan,wuyang 462400.) Abstract: Objective: To observe the therapeutic efficacy of Traditional Chinese Medicine in the treatment of Antral gastritis. Methods: The pure therapeutic of Chinese Medicine Treatment for 89 patients with Antral gastritis, observed the therapeutic efficacy. Results: After 1 weeks treatment, 61 cases got cured, 23 cases got markedly improved, 4 cases got improved. The cure rate was 72.15%, the general improvement rate was 100%.Conclusion: The traditional Chinese Medicine is an effective treatment for Antral gastritis. Key words: Antral gastritis；Traditional Chinese Medicine；Treatment 胃窦炎是指发生于胃窦部的慢性炎症。胃窦炎的西医药治疗，主要是对症治疗，总体 疗效不甚满意。笔者在临床实践中，运用自拟方，中药治疗胃窦炎，取得满意疗效。 1.对象与方法 1.1 一般资料 本组病例共 89 例，均为我院门诊病人。病人均为依从性好，可以随访复查者。其中， 男性病人 52 例，女性病人 37 例。病人年龄最小 13 岁，最大 76 岁。有胃部史病人 44 例， 其中男性病人 23 例，女性病人 21 例；无胃病史病人 45 例，其中男性病人 29 例，女性病 人 16 例。 1.2 纳入病例标准 所有病例均由胃镜确诊，符合现代医学胃窦炎（浅表性）的诊断标准。均有上腹部饱 胀，隐痛或剧痛，嗳气，纳差表现。 1.3 排除病例标准 1.3.1 治疗中断者； 1.3.2 未按规定用药，包括治疗期间加服西药者； 1.3.3 无法随访判断疗效或因资料不全影响疗效判断者。 1.4 治疗方法：运用中药治疗，以 1 周为观察周期。 1.4.1 自拟方方药组成：柴胡 12g 香附 12g 枳实 12g 青皮 12g 连翘 25g 丹皮 15g 赤芍 15g 厚朴 10g 槟榔 10g 砂仁 15g 党参 20 神曲 20g 炒莱菔 20g 玄胡 1 河南省灵宝市第一人民医院（灵宝 472500） 2 河南省舞阳县人民医院中医科（舞阳 462400） 通讯作者 15g 蒲黄 15g 丹参 20g 甘草 5g。 1.4.2 煎服法：头煎加水 900ml，煎煮 30min 左右，取汁 400ml 左右；二煎加水 700ml，煎 煮 30min 左右，取汁 400ml 左右。两煎相混，分早、晚两次分服。 1.4.3 加减方法：大便艰涩加代赭石 25g；口干加天花粉 15g；脾虚纳差甚加白豆蔻 12g； 腹胀明显加木香 10g；服药后腹泻加肉桂 3g。 1.5 疗效判定 1.5.1 临床痊愈：各项症状消失； 1.5.2 显效：两项以上症状消失； 1.5.3 有效：一项以上症状消失； 1.5.4 无效：各项症状无改变。 2.治疗结果 本组病例共 89 例，经治疗 1 周，临床痊愈 61 例；显效 23 例；有效 4 例；无效 0 例。 临床痊愈率 68.54%总有效率 100%。 3.结论 中医药治疗胃窦炎有良好效果。 4.讨论 胃窦炎一般是指局限于胃窦部的一种炎症病变，病变多局限于黏膜层，也可漫延至肌 层或浆膜层。在病变部位可出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生；部分病例可见黏膜 糜烂、肠上皮化生病变。一般可分为浅表性和萎缩性两类。本文仅针对浅表性胃窦炎进行 讨论。表现为上腹部饱胀，周期性发作隐痛或剧痛，绝大部分有嗳气、反酸、呕吐、纳差、 等症状。 祖国医学没有胃窦炎病名。但是从胃窦炎的症状表现上和祖国医学相印证，应属于胃 痛的范畴 1。祖国医学认为多与外感邪气、饮食不节、情志失调等因素相关。肝气郁结、 肝失条达、疏泄失度而干犯中土脾胃，即中医学木旺乘土之意。郁久则血瘀内停、胃络受 阻，故发胃痛。现代医学认为，胃 窦 炎 与感染相关，与 精 神 因 素 关 系 密 切 。 值得着重指 出的是，现代医学对情绪刺激引起的消化道病理变化的认识日益深刻，认为精神以及心理 应激可引起交感肾上腺髓质系的强烈兴奋，进而引起胃、肠血管收缩，血流量减少，特 别是胃、肠粘膜缺血而导致糜烂、溃疡、出血，胃肠道运动改变而出现腹疼、腹泻或便秘 2。这种认识似可与中医“木旺乘土”的机理、症状相印证。 对于胃窦炎的治疗，西医治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施， 主要是对症治疗，疗效多不佳。在知网检索近十年中医药治疗胃窦炎的研究，发现这方面 的著述不多。尹凤英等 【3】 尝试用平调法治疗胃窦炎，认为脾胃失和，气机升降不调，寒 热病邪稽留，气血运行被阻，邪正虚实夹杂，中焦失衡而致本病，故以平调法治疗；胡道 涨 【4】 认为，胃窦炎具以痞为主，痞痛与嗳气同时出现，上腹部按之自濡的临床特征，与 伤寒论之痞证有一致的病证、病位与病机，提出了胃窦炎按痞证治疗，选用大黄黄连 泻心汤和半夏泻心汤治疗，并强调大黄不可不用。笔者认为，前者虽认为气机升降不调为 本病病机，但治疗上不从疏肝理气着手，平调之法，调理气机的作用会受到一定限制。后 者以痞证论治，尤其强调大黄的运用，笔者认为，至少是不全面的。痞症的治疗，至少需 要辨证虚实，实痞主在祛邪，虚痞则应重在调气。 本经认为：大黄，下瘀血，血闭，寒 热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷。因此，大黄涤荡有形实邪的 作用不言而明，于调理气机，恐怕不是所长。另外本草纲目认为：大黄，凡病在气分， 及胃寒血虚，并妊娠、产后，并勿轻用，其性苦寒，能伤元气、耗阴血故也。所以，笔者 认为，胃窦炎的治疗使用大黄，非但不需，且有不妥。从调理气机着手辨证论治肝胃病是 笔者家学中医的主要学术特点，因此，笔者亦常以疏肝理气、健脾和胃为主要方法治疗胃 窦炎，并取得了很好的疗效。 方 中 柴 胡 “去 肠 胃 中 结 气 ， 饮 食 积 聚 ”（ 神 农 本 草 经 ） ， 香 附 “利 三 焦 ， 解 六 郁 ， 消 饮 食 积 聚 ”（ 本 草 纲 目 ） ， 枳 实 “消 胀 满 逆 气 ”（ 本 草 别 录 ） ， 青 皮 “疏 肝 胆 ， 泻 肺 气 ”（ 本 草 纲 目 ） ， 连 翘 “散 诸 经 血 结 气 聚 ”（ 李 杲 ） ， 丹 皮 “除 徵 坚 瘀 血 留 舍 肠 胃 ”（ 神 农 本 草 经 ） ， 赤 芍 “主 邪 气 腹 痛 ， 除 血 痹 ， 破 坚 积 ”（ 神 农 本 草 经 ） ， 厚 朴 “消 痰 下 气 ， 厚 肠 胃 ”（ 本 草 别 录 ） 、 槟 榔 “行 气 消 滞 ”（ 本 草 新 编 ） ， 砂 仁 “醒 脾 ， 理 元 气 ， 通 滞 气 ”（ 本 草 纲 目 ） ， 党 参 “补 脾 养 胃 ， 腱 运 中 气 ” （ 本 草 正 义 ） ， 延 胡 索 “行 血 中 气 滞 ， 气 中 血 滞 ”（ 本 草 纲 目 ） ， 蒲 黄 “专 入 血 分 ， 兼 行 气 分 ， 导 瘀 结 而 治 气 血 凝 滞 之 病 ”（ 本 草 正 义 ） ， 丹 参 “治 心 腹 邪 气 皆 瘀 血 内 滞 之 候 ”（ 本 经 逢 原 ） 。 尤 其 方 中 党 参，既可健脾益气，又防行气太过；连翘 可制郁久之火，亦防行气之燥；现代研究还证明：连翘有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性及 阴性菌的作用均强 3；诸药协同，合理如法，故可以收到良好效果。 最后，需要指出的一点是，本文采用的疗效判定标准是临床痊愈而非痊愈，主要是因 为病人在症状消失、病痛解除以后，因为惧怕胃镜检查的痛苦，所以拒绝胃镜复查。因此 是否达到内窥镜下的病理痊愈以及达到病理痊愈的比