产后抑郁症的表现

产后抑郁症的表现 在产后的第七天，刘女士开始心情烦乱，总担心孩子 会生病或发生不测，尤其是晚上，因为怕自己睡得过深会 不小心使孩子窒息而不敢睡觉。她的家人知道了她的担心 后，有的劝她说不会发生这样的事，有的说她是对孩子太 在乎了，有的责备她杞人忧天可是，不管大家怎么劝 都无济于事，她依旧忧心忡忡，而且日渐加重。她觉得自 己没有能力照顾孩子，对不起孩子，时常悲伤落泪，心情 越来越糟糕，怎么也高兴不起来，对什么也不感兴趣，认 为活着没意思，即便是活着也是拖累家人，不如死了好。 刘女士食欲减退，体重下降，因为营养不良而不能哺乳。 刘女士的表现属于产后抑郁症。产后抑郁症是产后精 神障碍中的一种疾病，由 Piit 于 1968 年首次提出。典型 的产后抑郁症常于产后 6 周内发病,也有约 8%15%的患 者在产后 23 个月内发病。对产妇本人、婴儿,家庭、社 会均有不利影响。一般认为产后抑郁症的预后较好,大多 数产后抑郁症患者可在 35 个月恢复,约三分之二的患者 可在 1 年内康复。但是，临床研究发现产后抑郁并非是一 个良性疾病，有复发的倾向，故此在 80 年代后受到国际 上的普遍重视。 产后抑郁症的病因学至今尚不十分清楚,发病的危险因 素涉及心理社会因素、产科及生物学等因素,是多因素综 合作用的结果。妇女从妊娠到分娩要经历一次非常剧烈的 身体和情感体验,更是一次强烈的生理、心理应激过程， 加之担心分娩过程中的疼痛、母婴的安全等问题，对产妇 造成心理压力。产褥期妇女正处于情感脆弱阶段,特别是 产后 1 周，若对婴儿的期待、母亲的角色、照料婴儿等问 题适应不良，而导致焦虑和抑郁症状。对于产妇来说，死 胎、产婴死亡、畸形儿无异于一场灾难，是严重的精神打 击；产妇对婴儿照顾困难和婴儿健康状况差，生女婴和对 婴儿性别不满意者产后抑郁的发生率较高。手术分娩和经 产钳、吸引器等助产产妇，曾有产后抢救、产后出现伤口 疼痛及伤口感染者, 较自然分娩的抑郁发生率明显增高。 社会支持较差的，家庭关系紧张，尤其夫妻关系不融洽的， 发生产后抑郁症的危险也明显增加。 产后抑郁症的临床表现主要包括：情绪低落，时常哭 泣、悲观，对生活缺乏信心，自尊心下降、无价值感，甚 至自责和有罪恶感，快感缺乏，不能从照顾自己的孩子中 得到任何快乐；过分担心孩子的进食、睡眠及健康等情况， 并且患者焦虑程度与孩子的实际情况不成比例；情绪不稳 定，易激惹，严重时出现敌视和攻击行为；主动性降低， 活动减少，不能照顾婴儿和料理家务，严重时整日卧床； 躯体不适感、疲乏感，对事物反应迟钝，注意力不集中等， 伴有头晕、头痛，心率加快，呼吸增加，便秘等；睡眠障 碍包括入睡困难、早醒或噩梦，食欲下降，性欲降低。严 重者可出现思维障碍、被害妄想，甚至出现伤婴或自杀行 为。 由于产后抑郁症在产后几周内隐袭的形式发展起来， 其症状不易被发现而往往被忽视。这可能与产妇更倾向关 注孩子而不是自己，对出现抑郁的母亲怀有社会歧视，缺 少产后抑郁症的知识等原因有关。据估计目前有大约 80% 的患者未被发现，更未给予有效的治疗，而对抑郁产妇产 生了许多深重不良后果。如出现夫妻不和、发生家庭暴力 行为、婚姻危机、家庭矛盾增加，经济负担加重和祖辈抚 养等，严重者出现伤婴和自杀。还可能影响母乳喂养和婴 儿发育。因此，对产后抑郁症做到早期识别并积极预防是 至关重要的。临床研究发现，在孕期采取咨询、教育、个 别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病率，配合产时 及产后的心理护理、心理指导与咨询等方法效果更明显。 产后抑郁症治疗的目的在于消除临床症状，减少复发 风险。心理治疗主要是支持性的，通过聆听患者的倾诉、 亲切交流、耐心热情的方式，在人际交往、认知行为、婚 姻家庭等方面予以心理干预。一旦疾病发展的一