中医肛肠科护理常规8

肛肠科单病种中医护理常规 （2011 年 3 月修订） 一般护理常规 病室环境 1、 病室环境清洁、舒适、安静 ,保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质,室内温湿度适宜。 3、 根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。 人院介绍 1、 介绍主管医师、 护士,并通知医师。 2、 介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 4、 生命体征监测,做好护理记录 5、 测量人院时体温、脉搏、呼吸、血 压、体重。 6、 新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸 4 次,连续 3 日。 7、 若体温 39以上,每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱 执行。 8、 体温正常 3 日后,每日测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱执行。 9、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 10、 每日记录大便次数 1 次。每周测体重 1 次,或遵医嘱执行。 11、 协助医师完成各项检查。 12、遵医嘱执行分级护理。定时巡视病房，及时了解患者在生活 起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护 理记录。 13、 手术患者按手术护理常规进行,做好术前准备、术后护理。 14、观察伤口有无出血,出血与大便的关系。发现异常,报告医师 并配合处理。 15、 根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、 治疗、 护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 16、 加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。 17、 遵医嘱准确给药 。正确实施外治熏洗法,注意观察用药后的 反应。 18、遵医嘱给予饮食护理,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果,保持 大便通畅。 预防院内交叉感染 1、 严格执行消毒隔离制度。 2、 做好病床单位的终末消毒处理。 3、做好出院指导,并征求意见。 肛肠科手术护理常规 术前护理 1、 遵医嘱完善术前各项检查。 2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需 的指导。 4、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好 护理记录。 术前晚护理 1、 遵医嘱禁食、禁水。 2、遵医嘱给予清洁灌肠。 3、 遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠休息。 4、术日晨排空膀胱,遵医嘱给予麻醉用药。 5、 根据手术要求准备术后用床。 术后护理 1、术后根据病情遵医嘱送人回病房等。 2、 硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧 6 小时,禁食、禁水。 3、 病情观察,做好护理记录，观察生命体征。 4、 观察肛周有无水肿,肛门有无脱出物,创面有无渗血,发现异常 报告医师,及时处理。 5、手术当日不宜排便。局部处理从术后第 2 天初次排便开始,创 面分泌物或粪便要及时除去。遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤,预防 术后感染。 6、术后尽早给予普食,进食富含纤维素的食物和足够的水分,忌辛 辣刺激,保持排便通畅。便秘者遵医嘱给缓泻的中药。尿潴留者给予热 敷下腹部或诱导排尿,或遵医嘱针刺。 7、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中药煎液肛门湿热敷或坐浴, 或给予耳针止痛。指导患者做适当的提肛运动,以促进伤口愈合,利于 功能康复。 混合痔护理常规 护理评估 1、 患者的职业、 饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、 排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。 3、 直肠检查结果。 4、 心理社会状况。 5、 辨证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。 护理要点 一、 一般护理 1、按中医肛肠科一般护理常规。 2、痔发作期要侧卧休息。 3、保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。 二、病情观察,做好护理记录 1、排便时如痔核脱出,应及时还纳。 2、外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并 报告医师。 三、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 四、饮食护理 1 、鼓励多饮水,多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食,忌烟、酒、 辛辣等刺激之品。 2 、气滞血瘀者 给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物, 宜进温补食物。 五、情志护理 疏导患者情志,使之配合治疗。 六、临证(症)施护 1、 术后出现尿潴留,但经诱导无法解除者,遵医嘱针刺或导尿。 2、 术 后 79 天为痔核坏死脱落阶段,嘱患者减少活动,密切观察 便血情况。 3、 内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或 出血。 七、健康指导 1、 保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。 2 、养成定时排便习惯 ,避免排便时间过长。习惯性便秘患者,多 食粗纤维食物,保持大便通畅 3、 避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。 4 、忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。 5、 勿负重远行,防止 过度劳倦,进行适当锻炼。可指导患者进行 提肛运动,对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能有积极的 作用。 6、发现排便因难者应及时到医院复诊。 肛漏护理常规 护理评估 1、既往病史,病程长短。 2、肛周症状。 3、肛门指检、 镜检等检查结果。 4、心理社会状态。 5、辨证:湿热下注证、正虚邪恋证、阴液 亏虚证。 护理要点 一、 一般护理 1、 按中医肛肠科一般护理常规。 2、 疼痛剧烈时,卧床休息。 二、病情观察,做好护理记录。 1、注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒 程度等。 2、观察有无大便失禁现象,做好皮肤的护理,防止发生皮肤湿疹、 糜烂等并发症。 三、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 四、饮食护理 1、 饮食忌辛辣刺激性食物。 2 、湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品。 五、情志护理 关心体贴患者,解除不良情绪。 六、临证(症)施护 1、 可用耳针缓解疼痛。 2、指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋,以免引 起疼痛及断裂占若发现异常,报告医师,并配合处理。 3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后 23 天控制大便,以免刺 激伤口。 七、健康指导 1、 生活有规律,按时作息,避免劳累。 2、 保持肛门清洁,每晚及便后用温开水坐浴。 3 、饮食宜清淡,富含营养,忌辛辣、发物,戒烟酒。 4 、积极治疗肛周疾病,防止发生继发肛瘘。 肛裂护理常规 护理评估 1、 饮食、排便习惯及病程长短。 2 、肛门症状。 3 、心理社会状况。 护理要点 一、一般护理 1、 按中医肛肠科一般护理常规进行。 2 、保持大便通畅,防止便秘。 二、病情观察,做好护理记录：观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间, 大便是否带血、滴血及出血量。 三、给药护理 1、 早期肛裂者,排便后遵医嘱用中药坐浴,或用生肌玉红膏涂于 裂伤处。 2、 陈旧性肛裂,遵医嘱给予中药坐浴,以促进创面愈合。 四、饮食护理 1、 血热肠燥者多食蔬菜、水果。 2、气滞血瘀者给予理气活血之品。 3、 阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。 五、情志护理 1、 因裂口剧痛难忍,易产生不良情绪,可教会患者按摩腹部,以减 轻排便疼痛。 2 、气滞血瘀者,易出现胸闷、烦躁,须加强情志疏导。 六、临证(症)施护 1 、疼痛剧烈时,遵医嘱可