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农民专业合作社经营基本情况调查问卷 尊敬的先生、女士: 您好!我们是山东农业大学经济管理学院的学生。十八大报告中强调了“新型农业经营体系” ,指 出其是破解“三农”问题的关键点,也是全面建成小康社会的必由之路。为此,为了积极参与贯彻国 家农村经济发展的方针,在老师指导下我们组织了这次对于合作社的调查活动。请您给予支持,调查 不记名,全部资料用计算机处理,绝对保密和安全。请您根据实际情况如何填写,花费您的一些宝贵 时间。谢谢! 合作社的名称: 企业(单位)详细地址: 区(县) A、基本情况(请在下列各单项选择项上打): A1 行业类型 A2 经营内容 A3 主要负责人身 份 A4 与农户联结方式 A5 农产品质量 认证 1、种植业 粮棉油 蔬 菜 水果 其 它 2、畜牧业 生猪 奶 禽类 其 它 3、水产业 海水 淡 水 4、林特产业 花卉 其 它 5、农机 6、其它 1、产加销一体化 2、加工服务为主 3、仓储服务为主 4、运销服务为主 5、技术信息服务 为主 6、农机服务为主 7、购买服务为主 8、其他 1、农民 2、企业代表 3、农技服务组织 及农技人员 4、基层供销社代 表 5、社会团体代表 6、其他 合同关系 订单关系 年订单总额 万元 年履约总额 万元 非订单关系 1、 实行利润返还 2、 股份分红 3、 有稳定购销关系 5、 其他 1、无公害农产 品 2、绿色食品 3、有机食品 4、安全卫生优 质 注册商标名称 B、经营情况(凡选择题直接打,下同 ) 1.合作社性质:工商注册 未经工商注册 其中经过工商注册,请继续选择 a 国有 b 集 体 c 股份制 d 个体 2.创立形式: 大户牵头 企业牵头 供销社牵头 其它 3.基地面积: 少于 10 亩 10-100 亩 100-500 亩 500-1000 亩 1000 亩以 上 4.注册资金: 10 万元以下 10-20 万元 20-50 万元 50-100 万元 100 万元以上 5.2013 年统一销售社员产品产值: 100 万元以下 100-500 万元 500-1000 万元 1000 万元以上 其中统一销售产品比例: 50%以下 50-80% 80-100% 100% 6.2013 年经营情况: 亏损 基本持平 盈利 10 万以下 盈利 10-100 万元 盈利 100 万元以上 7、在市场推广中经常采取什么措施? 网上推广(何种网络渠道) 媒体广告(注明所用媒体) 电话营销 经纪人推销 定 向供货 8、产品主要针对什么样的市场? 出口国外 国内销售 本地销售 定向加工 9、产品进入市场或刊登广告时,期望的结算方式是什么?现金支付 产品抵扣一部分现金, 一部分产品按揭支付易货交易 10、企业是否有融资意向? 有 没有 正在考虑 已经融资 11、交易方式:对手交易占总交易量的- %;网上交易占总交易量的-%;拍卖交易 占总交易量的-%;委托代理交易占总交易量的- %;其它-%。 12、结算方式:对手现金结算的交易量占总交易量的-%,统一结算的交易量占总交易量的- -%,电子结算的交易量占总交易量的- %。 C.科技创新情况 1.拥有技术人员总数-人,其中科技人员-人;农民技术员- 人。 2.农业技术及科技信息来源渠道(可多选最多 3 项): 互联网 政府科技部门 科技 特派员 高校和科研院所老师专家 亲戚朋友 农产品经销商(采购方) 供销社农资部门 商品市场 特色农业合作社经营情况调查问卷 尊敬的先生、女士: 您好!我们是山东农业大学经济管理学院的学生。十八大报告中强调了“新型农业经营体系” , 指出其是破解“三农”问题的关键点,也是全面建成小康社会的必由之路。为此,为了积极参与贯彻 国家农村经济发展的方针,在老师指导下我们组织了这次对于合作社的调查活动。请您给予支持,调 查不记名,全部资料用计算机处理,绝对保密和安全。请您根据实际情况如何填写,花费您的一些宝 贵时间。谢谢! A、合作社的战略 合作社使用下列经营策略的程度: (1) 完全使用 (2)基本使用 (3)部分使用 (4)少数使用 (5)基本不使用 (6)完全不使用 编号- 合作社的经营策略使用程度 (1 )面向不同的客户提供差别化的产品 ( 2 )在制定产品价格时根据客户的意见进行调整 ( 3 )根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量 ( 4 )要求社员掌握统一的生产技 术和质量标准 (5 )向市场统一提供品牌化的产品 (6 )根据街道的订单安排社员的生产、 B.合作社 2013 年的绩效评价 1.从成立到 2013 年底,合作社的经营时间是否超过三年:_ 2.合作社的业务增长速度与理事会年初的预期相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 3.合作社的业务增长速度与两年前的情况相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 4.合作社的业务增长速度与从事同类农产品经营的竞争者相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 5.合作社的盈利能力与管理层(理事会)年初的预期相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 6.合作社的盈利能力与两年前相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 7.合作社的盈利能力与从事同类农产品经营的竞争者相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 8.总体而言,社员在满足社员需求和提高社员收入方面的效果为: (1)非常差(2)比较差(3)一般(4)比较好(5)非常好 9.总体而言,合作社对合作社各类事务的参与程度为: (1)非常低(2)比较低(3)一般(4)比较高(5)非常高 10.总体而言,社员对合作社的认可程度和满意程度为: (1)非常低(2)比较低(3)一般(4)比较高(5)非常高 11.在当地从事同类产品生产人员中,社员的人均平均年纯收入与非社员相比: (1)差很多(2)差一些(3)没有差别(4)好一些(5)好很多 12.合作社在对当地经济社会发展带来的积极影响: (1)非常不显著(2)不显著(3)一般(4)显著(5)非常显著 C.合作社内部情况 1.年末固定资产总值(万元):_ 2.年度经营、服务性收入金额(万元):_ 3.年度盈余总额(总收入减去总支出) (万元):_ 4.从盈余中提取的公积金、公益金和风险金的比例(%):_ 5.盈余中按股金比例返还给社员的比例(%):_ 6.盈余中按与社员的交易量(额)返还给社员的比例(%):_ 7.对社员进行技术、经营、合作只是等培训的次数(次):_ 8.对社员按照合作社生产技术操作规程开展生产的面积、数量的比例:_ (1)0%-10% (2)11%-20% (3)21%-30% (4)31%-40% (5) 41%-50% (6)51%-60% (7)61%-70% (8)71%-80% (9)81%-90% (10)91%-100% D、当前农民专业合作社发展中的主要问题 1.合作社体制问题: 现有体制能适应合作社的发展 现有体制不适应合作社发展需要调整 现有体制 阻碍了合作色和发展需重建 2.合作社的制度问题: 已有一套较完整的制度 制度不完备需要改进 制度很不完需要新建 3.合作社的技术力量问题: 没有技术力量 技术力量很弱 技术力量较强 技术力量很强 4.合作社的资金来源: 现有资金能开展工作 合作社内部可解决资金问题 需要政 府拨款支持 需要解决融资渠道 E、希望政府帮助解决的问题(按重要程度选 3 项) 加强组织领导 进行技术指导和培训 协助畅通农产品销售渠道 建立信息 平台推广电子商务 组织合作社之间的相互交流和协作 协助解决用地指标 协助解决 融资渠道 制定产品标准建立行业规范 加强知识产权保护 特色业合作社社员情况调查问卷 一、 基本情况 1. 性别:_(1)男(2)女 2. 年龄:_ 3. 受教育程度:_ (1)文盲(2)小学(3)初中(4)高中(中专) (5)大 专及以上 4. 您本人的生产经营规模在当地属于:_ (1)非常小(2)较小(3)一般(4)较大(5)非常大 5. 一般情况下,您获得的资金(私人借款、银行贷款)的难易程度为: (1)非常难(2)较 难(3)一般(4)较容易(5)非常容易 6. 您认为你的各种社会关系资源状况为:_ (1)非常少(2)较少(3)一般 (4)较多(5)非常多 7. 过去几年里,您的农业以外的收入在整个纯收入中的比重为:_ (1)非常低 (2)较低(3)一般(4)较高(5)非常高 8. 您所使用的生产技术在当地的情况为:_ (1)非常低(2)较低(3)一般 (4)较高(5)非常高 9. 您的产品的生产成本在当地的情况为:_ (1)非常低(2)较低(3)一 般(4)较高(5)非常高 二、 组织参与情况 1. 您是哪一年加入该合作社的:_;在合作社的股金为(元):_ 2. 您在合作社的身份是:_- (1) 普通成员(一般农户)(2)核心成员(生产大户,运销大户,供销社,龙头企业以 及农村基层 组织人员等) 3.您在合作社可以享有的权利和义务有:_ (1)技术指导和培训(2)优惠的农资供应价格(3)稳定的产品收购(4)优惠的收购价格(5) 按交易量(额)返利(6)按股分红(7)其他 4.参加合作社以后,您的产品通过合作社销售的份额为:_ (1)0%-10% (2)11%-20% (3)21%-30%(4)31%-40% (5) 41%-50% (6)51%-60% (7)61%-70% (8)71%-80%(9)81%-90% (10)91%-100% 5.您跟合作社之间有没有签订销售合同?_-(1)有(2)没有 6.如果市场价高于合作社给的价格,我愿意将产品卖给合作社:_ (1)非常同 意(2)同意(3)一般(4)不同意(5)非常不同意 7.如果合作社要进一步发展,我愿意向合作社增加投资:_ (1)非常同意(2)同意(3)一般(4)不同意(5)非常不同意 8.您觉得该合作社的组织规模为:_ (1)非常小(2)较小(3)中 等(4)较大(5)非常大 9.在合作社的所有成员中,您熟悉的或者能叫得出名字的比例为:_ (1)0%-10% (2)11%-20% (3)21%-30%(4)31%-40% (5) 41%-50% (6)51%-60% (7)61%-70% (8)71%-80%(9)81%-90% (10)91%-100% 10.您一般每年参加合作社的社员大会或者代表社员代表大会次数(次):_ 11.在社员大会或者社员代表大会上,您认为大家讨论问题的情况:_ (1)非常少 (2)较少(3)一般(4)较多(5)非常多 12. 在社员大会或者社员代表大会上,您认为解决问题的效果:_ (1)非常低(2)较低(3)一般(4)较高(5)非常高 13.您个人对合作社经营策略的影响情况:_ (1)非常小(2)较少(3)一般 (4)较大(5)非常大 14.我认为合作社的组织原则和经营宗旨:_ (1)非常同意(2)同意(3)一 般(4)不同意(5)非常不同意 15.我愿意与合作社保持稳定的交易和投资关系:_ (1)非常同意(2)同意(3) 一般(4)不同意(5)非常不同意 16.我退出合作社会面临收益减少的问题:_ (1)非常同意(2)同意(3) 一般(4)不同意(5)非常不同意 17.我已经对合作社进行了较多的投入,退出比较困难:_ (1)非常同意(2)同意 (3)一般(4)不同意(5)非常不同意 18.您是否有其他收入来源? (1)是 (2)否 若有,其他收入来源占年收入的比重为 (1)0%-10% (2)11%-20% (3)21%-30%(4)31%-40% (5) 41%-50% (6)51%-60% (7)61%-70% (8)71%-80%(9)81%-90% (10)91%-100% 资料简要统计方案 指标名称 代码 计量单位 报告期累计 上年同期 甲 乙 丙 1 2 一、农民专业合作社生产经营收益情况 1 1、总收入 2 万元 2、总支出 3 万元 其中:实缴税金 4 万元 劳动者报酬 5 万元 3、盈余 6 万元 其中:弥补亏损总额 7 万元 提留公积金、 公益金及风险金 总额 8 万元 盈余返还总额(按交易额) 9 万元 红利总额(按股本) 10 万元 二、农民专业合作社生产经营服务情况 11 1、统一组织销售农产品总量 12 万元 统一销售占成员产量的比例 13 % 2、统一组织购买农用资料总额 14 万元 统一购买占成员农资需求的比例 15 % 3、对农民进行专业技术培训 16 人次 三、

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