急救竞赛必答题100

必答题 100 A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作 为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳 选择。 1、男性，20 岁，枕部外伤 2 小时来院就诊。X 线平片示枕骨骨折， 行 CT 检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现 的情况是:( ) A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝 2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达 20 分 钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次， 伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:( ) A.头颅 CT B.头颅 MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查 3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6 小时后被救 出，救出后 4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查： HR120 次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑 及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病 史可诊断为 。 （ ） A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成 C肾挫伤 D挤压综合征 E足背动脉挫伤 4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身 皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速， 有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是( ) A. 河豚鱼中毒 B. 四季豆中毒 C. 亚硝酸盐中毒 D. 沙门菌中毒 E. 葡萄球菌肠毒素中毒 5、男，4 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、神志不清 4 小 时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5，神志不 清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢 血 WBC21109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( ) A. 糖皮质激素 B. 甘露醇 C. 头孢菌素 D. 哥拉灌肠 E. 多巴胺 6. 男性，30 岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此 时最先应检查的是：（ ） A.触诊足背和胫后动脉 B.检查肢体感觉 C.检查膝腱或跟腱反射 D.足部主动活动有无缺失 E 左下肢主动活动有无缺失 7. 男性，56 岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2 周来共发 生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。 最可能的诊断是：（ ） A. 脑动脉瘤 B. 脑血栓形成 C. 脑出血 D. 脑血管畸形 E. 短暂性脑缺血发作 8.女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应 采取的措施是:( ) A.手法复位 B.吸氧 C.气管切开 D.手术切开复位 E.行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 9.男，2 岁，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，病后大便 2 次，果酱 样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊 断为:( ) A.肠蛔虫病 B.小肠扭转 C.肠套叠 D.肠道畸形 E.胃肠炎 10.男，80 岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛 1 天，无呕吐， 肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音 亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:( ) A.乙状结肠扭转 B.肠套叠 C.结肠肿瘤 D.小肠扭转 E.肠系膜血栓 11、男性，63 岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年，近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体 双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率 110/分。 该患者最可能的诊断是（ ） A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌 12、女性，20 岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。 平时月经规律，末次月经为 10 天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳 大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（ ） A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂 13.男，60 岁，主诉粘液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状 结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑:( ) A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴结肠炎 C.Crohn 病 D.结肠癌 E.肠结核 14、男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在 下列疾病诊断中，可能性最小的是（ ） A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.美尼尔综合征 E.急性胃炎 15、患者，女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节 不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经 损伤：（ ） A. 尺神经 B. 桡神经 C. 正中神经 D. 腋神经 E. 肌皮神经 16、一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。 见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行 的处理是（ ） A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B.注射破伤风抗毒素 C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确 17、男，35 岁。1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和 腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈 下未见游离气体。最可能的诊断是：（ ） A. 消化性溃疡穿孔 B. 肠梗阻 C. 急性阑尾炎 D. 胆石症 E. 急性胰腺炎 18、男性，66 岁，持续性呼吸困难 10 小时，3 个月前曾发生股骨颈 骨折。发现高血压病 10 年。体检：T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉 充盈，P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图： 电轴右偏，S1QmT。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸 激酶同工酶（CKMB）正常。该患者最可能诊断是（ ） A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液 19、男，45 岁。有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊。体检：血压 120/70mmHg 心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心 率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊 断是：（ ） A. 窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D. 阵发性心房扑动 E. 三度房室传导阻滞 20、男，64 岁。胆结石术后 5 天突发呼吸困难 1 小时，有 COPD 史 20 余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇 发绀，双肺可闻及少量干湿罗音，心率 120 次/分。该患者呼吸困难 最可能的原因是并发：（ ） A. 急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰 C.继发肺部感染 D. 自发性气胸 E. 右心衰竭 21、男性，36 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml，30 分钟后被家人 送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（ ） A. 静脉注射地西泮 B. 应用阿托品 C. 应用解磷定 D.应用水合氯醛 E. 彻底洗胃 22、男性，32 岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿 6 个月。查体心界 向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音， 超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患 者应诊断为：（ ） A. 心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D. 二尖瓣狭窄 E. 肺心病 23、女性，23 岁，胸闷，气短 2 周，伴乏力、低热，体温 37.8， 纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第 8 肋间 以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊 断为（ ） A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭 24、男性，48 岁。急性前壁心肌梗塞 15 小时，合并急性左心功能 不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（ ） A. 受体阻滞剂 B. 地高辛 C. 硝普纳 D. 受体阻滞剂 E. 卡托普利 25、男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活 动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图示 II、III、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是：（ ） A. 硝酸酯类 B. 受体阻滞剂 C.钙离子通道阻滞 剂 D. 洋地黄类 E. 乙胺碘呋酮 26、女性，30 岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急 3 天。体温 39， 心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查： 蛋白（） ，镜检红细胞 25/HP，白细胞 1015/HP。应诊断为： （ ） A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎 D. 肾结核 E. 肾结石 27、30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。 查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 （ ） A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.坐骨神经损伤 28、女性，35 岁。支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱、沙丁胺 醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清， 双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步 救治措施为：（ ） A. 静脉推注地塞米松 B. 给予高浓度吸氧 C. 静脉滴注 5碳酸氢 钠 D. 联合应用抗生素静脉滴注 E. 气管插管，正压机械通气 29、女性，36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗 1 周后症状消失 出院。2 月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最 可能的诊断是：（ ） A. 脑出血 B. 脑梗塞 C. 肝性脑病 D. 中毒迟发性脑病 E. 中间期综合征 30、女性，7 岁。持续发热 1 周，体温可达 39.640.2，每天最 低温度为 37.8左右。此热型属于：（ ） A. 波浪热 B. 间歇热 C. 稽留热 D. 弛张热 E. 不规则热 31、男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3 小时候 后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度 增高影。下列哪项诊断可以成立（ ） A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿 C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽壮腱膜下下血肿 E.左颞蛛网膜下腔出血 32、女性，25 岁。2 小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、 呼吸困难，追问病史近 3 年内每年秋季常有类似发作。该病例最可 能诊断为：（ ） A. 慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A 型） C. 慢性阻塞性肺疾病（B 型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 33、男性，50 岁。不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速， 心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg。治疗宜：（ ） A. 临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D. 毛花苷丙 E. 阿托品 34、男性，21 岁。右侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 1 小时。查体：浅 昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是： （ ） A. 原发性癫痫 B. 脑动脉硬化 C. 脑动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 高血压脑病 35、男性，58 岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神智 清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔 4mm，光 反应消失。最可能的诊断是：（ ） A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D. 脑动静脉畸形出血 E. 颅脑肿瘤 36、男性，43 岁。溃疡病史 5 年，突发呕血 2 小时入院。患者出现 冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至 80/40mmHg。估计出血量 为：（ ） A.400500ml B.500600ml C.600700ml D.700800ml E.大于 800ml 37、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车 上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉 过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（ ） A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故 38、男，29 岁，服敌敌畏后昏迷 2 小时，急送我院就诊。查体：皮 肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音， 心率 70 次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（ ） A 洗胃+给养 B 洗胃+静脉注射阿托品 C 洗胃+静脉滴注解磷定 D 洗胃+对症治疗 E 洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定 39、 患 者 女 ， 60 岁 。 既 往 有 冠 心 病 ， 1 周 前 查 ECG 示 ： 三 度 ， 突 然 意 识 丧 失 ， 大 动 脉 搏 动 消 失 ， ECG 示 ： 心 室 电 活 动 。 立 即 行 人 工 呼 吸 和 胸 外 按 压 。 心 肺 复 苏 期 间 ， 使 用 肾 上 腺 素 时 ， 下 列 那 一 种 方 法 不 适 宜 选 择 （ ） A 静 脉 注 射 B 气 管 内 注 射 C 肌 内 注 射 D 心 内 注 射 E 静 脉 滴 注 40、7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天，查体：体 温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+） ，克氏征 （+） ，胸腹部多个出血点，化验：WBC1910 9/L，N85%，最可能诊 断为（ ） A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾 41、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素， 造成人员经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救 的首要措施是（ ） A、人工呼吸 B、给与急救药物 C、立即将患者转移脱离现场 D、保持正确体位 E、吸氧并给与中和剂雾化吸入 42、 患 者 ， 男 ， 67 岁 。 胸 痛 10 小 时 ， 伴 冷 汗 淋 漓 ， 以 往 有 高 血 压 和 主 动 脉 夹 层 分 离 病 史 ， 体 检 ： 口 唇 发 绀 ， 脉 搏 细 速 ， P110 次 /分 ， BP70/50mmHg,ECG 示 心 肌 缺 血 ， 血 清 淀 粉 酶 正 常 ， 血 糖 正 常 。 下 列 那 一 项 最 可 能 的 诊 断 （ ） A 急 性 出 血 性 坏 死 性 胰 腺 炎 B 肾 上 腺 危 像 C 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 D 脓 毒 性 休 克 E 心 源 性 休 克 43、 患 者 ， 男 ， 45 岁 。 在 建 筑 工 地 不 慎 被 蛇 咬 伤 左 手 指 。 正 确 的 处 理 方 法 是 （ ） A 左 手 指 根 部 用 绷 带 贴 皮 绷 紧 B 用 止 血 带 结 扎 左 手 前 臂 C 左 臂 肘 关 节 以 上 ， 用 止 血 带 结 扎 D 用 手 指 按 压 伤 口 E 用 两 只 手 指 压 紧 左 手 指 根 部 ， 以 阻 断 血 流 44、女性，20 岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐， 腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（ ） A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿 45、男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现 2/63/6 级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心 脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（ ） A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤 46、男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体心界 向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音， 超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者 应诊断为（ ） A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 47、男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊 恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患 者最可能的诊断为（ ） A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿 48、3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持 物，其诊断应首先考虑（ ） A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右桡骨头半脱位 49、男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨 中下 1/3 交界处斜型骨折，其易发生（ ） A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤 E.神经损伤 50、女性，50 岁，头痛、头晕 1 年余，有时突然晕倒，随后很快清 醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，转头时头晕加重，双下 肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（ ） A.椎动脉型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.神经根性颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.肩周炎 51、13 岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查 体温 37，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上， 腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。 上级医师诊断为“胆道蛔虫病” ，其母叙述有关病史时，最有参考价 值的陈述时（ ） A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐 C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作 D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐 52、患者，男性，25 岁，2 周前上感发热 1 周。1 天来胸闷，心悸， 气短伴头晕，全身乏力。查体：体温 37，脉搏 70 次/分，血压 90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整， 第一心音低钝，ECG 示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最 可能的诊断是（ ） A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病 53、28 岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧 床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2 天后双侧臀部也开始疼痛，神经 系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（ ） A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损 54、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查 有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒， 心电图诊断最可能为（ ） A.窦性心律、房室传导阻滞 B.窦性心律、房性期前收缩 C.窦性心律、室性期前收缩 D.心房颤动、室性期前收缩 E.窦性心律、右束支传导阻滞 55、男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院。体检：血 压 100/60 mmHg,心率 194 次/分，心音低。心电图显示：P 波无法辨 认，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首 选（ ） A.心律平 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.心得安 E.溴苄胺 56、患者，女性，68 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小 时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢 缩短 3cm，右下肢外旋 50畸形。最可能的诊断是（ ） A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折 C.股骨颈骨折 D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折 57、患者，男性，25 岁，先发热 39，出现右下腹痛，有腹泻 34 次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（ ） A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎 D.痢疾 E.节段性肠炎 58、男性，8 岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减 轻疼痛，最恰当的方法是（ ） A、安慰和鼓励受伤者 B、肌注地西泮（安定） C、肌注哌替啶（度冷丁） D、抽吸水泡 E、将手浸入冷水中 59、男性，55 岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心 率 108 次/分，血压 113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原 则是（ ） A、使用升压剂 B、扩容，碱化尿液 C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖 60、男性，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面 基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（ ） A、5%的浅 o B、5%的深 o C、10%的浅 o D、10%的深 o E、15%的浅 o 61、男性，30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错 误的处理是（ ） A、禁饮禁食 B、注射吗啡止痛 C、反复检查腹部 D、绝对卧床休息 E、监测血压、脉搏 62、女，26 岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即 送往医院。查体：血压 8/5.3kPa,脉搏 110 次/分，体温 37.8，面 色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压 痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的 诊断是（ ） A.左侧结肠破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.胃破裂 E.上段小肠破裂出血 63、男性，32 岁，近 3 天解柏油样便，每日 23 次，以往常有反酸， 上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹 压痛。最可能的诊断（ ） A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血 C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血 64、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎， 分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能 性最大（ ） A.CO 中毒 B.巴比妥药物中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.苯胺中毒 65、男性，30 岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检 查：BP82/45mmHg，P130 次/分，R25 次/分，神清，面色苍白，胸廓 无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减 弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+） ，肝 浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血， Hb81g/L，WBC10.510 9/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（ ） A.脾破裂 B.胃十二直肠穿孔 C.肝破裂 D.肾破裂 E.小肠破裂 66、一小儿，8 岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗 出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面 积和深度的诊断是（ ） A.9%，烧伤 B.10%，深烧伤 C. 10%，浅烧伤 D. 18%，浅烧伤 E. 18%，深烧伤 67、男性，56 岁，持续性胸痛 4 小时，阵发性加重，伴出汗，口服 速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史 10 年，糖尿病病 史 5 年。入院查体：血压 130/80mmHg,双肺（） ，心律整，心率 62 次/分，第一心音低钝，腹部（） 。ECG 显示、aVL、V 4导联 ST 段下移0.1mV，cTnT（+） 。下列哪项治疗措施不合适（ ） A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量 -受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.皮下注射吗啡 68、男性 65 岁，近 2 周常出现胸痛，每次持续 20 分钟，常在劳 累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（ ） A.疼痛缓解方式 B.疼痛部位 C.有无外伤史 D.有无呼吸困难 E.伴随症状 69、男性 60 岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、 头晕、烦躁、恶心，呕吐 2 次，手足抽搐。检查：血压 260130mmHg，心率 80 次分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水 肿。诊断为（ ） A.急性型高血压 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.脑血管意外 E.高血压脑病 70、男性，36 岁，不慎从 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉 头痛，恶心、呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发 现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 （ ） A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢 71、男性，50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿 潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（ ） A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折 72、一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧 前壁，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。 应首先考虑的诊断是（ ） A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节周围炎 E.肩部骨折 73、男，4 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、神志不清 4 小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5，神志 不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末 梢血 WBC21109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( ) A. 糖皮质激素 B. 甘露醇 C. 头孢菌素 D. 哥拉灌肠 E. 多巴胺 74、 男性，20 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等， 表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可 能的诊断是（ ） A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水 C.肝结核伴结核性腹膜炎 D.肾病综合征伴腹水 E.右心衰竭、肝淤血伴腹水 75、 李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤 病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部 畸形愈合。对于该医疗行为应该承担民事责任的主体是（ ） A、甲医院 B、乙医院 C、李某 D、甲医院和李某 E、乙医院和李某 76 患 者 ， 男 ， 58 岁 。 长 期 喜 爱 用 锡 壶 热 酒 饮 用 ， 出 现 头 晕 、 头 痛 、 疲 倦 乏 力 ， 体 检 ： 口 中 有 金 属 味 ， 牙 龈 缘 粘 膜 内 可 见 点 状 深 灰 色 颗 粒 沉 积 。 实 验 室 检 查 示 贫 血 。 最 常 用 的 治 疗 药 物 是 （ ） A 氯 磷 定 B 依 地 酸 钙 钠 C 激 素 D 亚 硝 酸 钠 盐 和 硫 代 硫 酸 钠 E 亚 甲 蓝 77 患 者 ， 女 ， 46 岁 ； 风 湿 性 心 脏 病 患 者 ， 因 房 颤 和 心 功 能 不 全 ， 近 2 周 来 服 用 地 高 辛 和 奎 尼 丁 ， 突 然 出 现 意 识 丧 失 ， 瞳 孔 散 大 ， ECG 示 平 直 线 。 在 心 肺 复 苏 期 间 ， 为 恢 复 自 主 循 环 ， 首 选 药 物 是 （ ） A 利 多 卡 因 B 肾 上 腺 素 C 多 巴 胺 D 碳 酸 氢 钠 E 阿 托 品 78、 患 者 ， 男 ， 70 岁 。 胸 痛 心 悸 伴 晕 厥 1 次 。 体 检 示 ： BP140/80mmHg， HR72 次 /分 ， 早 搏 23 次 /分 。 收 入 ICU 后 ， 心 电 监 护 见 室 颤 。 拟 使 用 电 除 颤 ， 下 列 那 一 项 是 首 次 双 向 波 除 颤 最 常 用 的 能 量 （ ） A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J 79、 男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿 胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨 折，若不及时处理，其最可能的后果是（ ） A.感染 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.关节僵硬 E.缺血性肌挛缩 80、 女性，55 岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放 射，伴呕吐、寒战高热，黄疸 2 天，则可能诊断为（ ） A.急性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎 E.消化性溃疡穿孔 81、 老 年 高 血 压 患 者 饭 后 突 发 心 前 区 剧 痛 ， 面 色 苍 白 ， 全 身 大 汗 淋 漓 ， 血 压 100/60mmHg,心 率 126 次 /分 ， 最 有 可 能 的 诊 断 为 （ ） A 创 伤 性 休 克 B 神 经 性 休 克 C 失 血 性 休 克 D 过 敏 性 休 克 E 心 源 性 休 克 82、 患 者 ， 男 ， 17 岁 。 在 郊 外 活 动 时 ， 不 慎 被 蛇 咬 伤 。 PE： 左 腕 部 可 见 牙 痕 ， 错 误 的 作 法 是 （ ） A 清 洗 伤 口 B 结 扎 咬 伤 部 位 C 注 射 抗 蛇 毒 血 清 D 服 中 药 蛇 药 片 E 跑 到 就 近 诊 疗 所 83、男性，19 岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻 均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀， 心率 98 次/分，血压 16/12kPa（120/90mmHg） ，四肢活动尚可，左 大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施 是（ ） A、请胸外科医师会诊处理 B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C、输血 D、吸氧 E、左下肢夹板固定 84、男，65 岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、 下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发 现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最 大的疾病是：（ ） A、脑出血 B、脑栓塞 C、短暂性脑缺血发作 D、珠网膜下腔出血 E、脑血栓形成 85、某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失 语，病变部位很可能在：（ ） A、脑桥 B、中脑 C、内囊 D、顶叶 E、枕叶 86、患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言 语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是：（ ） A、脑出血 B、TIA C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、珠网膜下腔出血 87、男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部 轻度抵抗，克氏征（） ，布氏征（） ，体温 37.2，血压 140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑：（ ） A、脑膜炎 B、脑炎 C、脑出血 D、珠网膜下腔出血 E、偏头痛 88、男，65 岁，发作性意识丧失 1 年，每次发作均由左侧肢体不自 主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续 5 分钟左右。 诊断首先考虑是：（ ） A、癔症 B、原发性癫痫 C、继发性癫痫 D、TIA E、以上都不是 89 、女性，22 岁，约 3 个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前 劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球 各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑（ ） A.进行性肌营养不良 B.重症肌无力 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作 E.以上均不是 90 、男，32 岁，上腹部周期性节律性疼痛 2 周，今晨突然呕吐咖 啡色液 2 次，解黑便 1 次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率 96 次/分，该患者出血量估计为 ( ) A 、200ml B 、400ml C 、1000ml D 、1500ml E 、2000ml 91 、男，50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸 痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为 （ ） A 、大叶性肺炎 B 、急性左心衰 C 、右心衰竭 D 、支气管扩张 E 、自发性气胸 92、女，24 岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音， 考虑病因为 （ ） A 、肺炎 B 、肺梗死 C 、支气管哮喘 D 、自发性气胸 E 、胸腔积液 93、女性，16 岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现 的皮肤粘膜黄染，首先常见于（ ） A.手掌足底 B.巩膜 C.口腔粘膜 D.躯干 E.耳后 94、男性，50 岁，车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压 9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（ ） A.轻度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克 C.重度低血容量性休克 D.中度感染性休克 E.重度感染性休克 95 女性，23 岁，胸闷，气短 2 周，伴乏力、低热，体温 37.8， 纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第 8 肋间 以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊 断为（ ） A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭 96、女，33 岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时突然畏寒、高热、呕 吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次