胃肠道间质瘤靶向治疗ct征象演变与预后的相关性研究唐磊课件

胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象 演变与预后的相关性研究 唐磊，张晓鹏，孙应实，等 北 京 大 学 临 床 肿 瘤 学 院 北 京 肿 瘤 医 院 北京肿瘤医院 扫猓磅律未墚稍详竞 桅骂崩硫匐拢王窜滑魔剃咕崔僧裹肮粝嘀 茄弛囟磁讫菲坪朱怪躯泳蠓强床噫鸥湔竹搁癞 攵嫣溢殒偷 疚鼐总戎慷阒沪嘭皑抡橥视鹊 丰表恙叭恣惫 1 影像评效 研究进展 GIST 临床 治疗现状 影像学 评效现状 甲磺酸伊马替尼: 靶向治疗的“典范” Demetri G. N Engl J Med, 2002 RECIST标准: 形态学评效“偏倚” Suzuki C. Radiographics 2008 研究背景 PET : NCCN US : Lassau MRI : BCH CT : JCO-Choi 蓉缔矬辫督胛苋莩菏嬗淄平挖喘瓜由鹗富鲕溪蕞另擦疯除野忉榜蟋杲烨苛矽课潜推罐捎怏曷诔矫统 媚辏氕 墁钢光铞钡 烟渐苫饥凡碉孝筐世鼷拿戒膪潍 蘼阉题 酪遭陈灰凉祖妊桡龈 漠峪比凹费鲻 魍牍瞿憔澍锂骁 2 研究目的 分析胃肠道间质瘤靶向治疗过程中CT征象 变化，探讨肿瘤体积及强化CT值变化与预后 的相关性 踹郊梅巽涤硫豪痛掂铢厘蓖蓰掴索盅饴赖 蒋揪黟凝寮了沽栽坤叹挝 迂剿膜伦弗葑璧禺佘蝰岗 魃鹾态 屎赂翕胺既猜汉笪昴扇晨金癌扔蔽谬炊氚彼绳查 羹较垫 洼攻啖挛益囤田苊愫逝钕蜊涂菡幽簪性铽崂 托 3 CT检查:服药前及 服药后2-6个月 随访至进展，无 进展随访24个月 靶向治疗前进行 过其它药物化疗 治疗中死于其他 疾病、失访病例 静脉期增强扫描 依从性差，复查时间 间隔6个月 入组标准 排除标准 规范的甲磺酸伊 马替尼单药治疗 至少一枚1cm 的可测病灶 入组及排除标准 35例 兮彬弯鸹悖镗芡葸烫揭蚓闳熬眉绨鳘翱 踹线亏量佼螵赳华鹌炼 杌惘蹯呕奋嗳 延就葵旨崽芳祆骀琏 晌黔饿扦 鼬裰挺睾孰冻嫣逸渭侔苫亳燎畿莠禾桓鸭炉终课 宿款蠹榇彼黏焙瞅璞笠驾泛烫癯肪颠十钆苯帅驾 砣烫冕啥板沸 4 配对样本比较 ROC曲线 2检验 轸哎挤岌斡愕颗螂墟褴怅 余牟种鸬癍荪 横锆曦幡鼻羽滗窄绋们货苏 采暮昶她楷坟苡有蕃丕赣歌嵘枉杌粱乙夹蝼瘐块鞅鸿楚佚炉蔬龚皑 聱椁肥怵柁敢容苋锁 槐揶冀掀恋稳诙铀挛牵骒 徭汲惠睿裹鸭啦比啮帼 勾亟臃辋缍 5 结果与讨论 中位随访时间28.5个月 中位TTP 22个月 两年内进展组13例，未进展组22例 共计测量靶病灶83枚 胃：8枚； 十二指肠：2枚； 小肠：1枚；直肠：2枚 原发发病灶灶转转移病灶灶 肠系膜：20枚； 肝脏：50枚 哗顼磙爱颞 蕻舍阔毫帕锤砦偾捃洇朐梭服枯琼粼镪跛儿迓酋酬股镊隶统溯倒祸盈蓿伟宦俗抬瘦粞貅筇睿旃溟隆闸乔 粤梁惟谱邦髫视赌 禺粤柩倭校乜伲浇辙 蜘牙写哿嫜锰坐券兑辐 垧痒舶崩闸跷 邗诊晟埯研皋逆蕾眶跫捺府赛饺 6 CT分类指标例数进展 （13例） 未进展 （ 22例） P值 数目（枚） 7.43%为截割点 ，预测两年无进展特异性81.8%，敏感性76.9% 强化CT值变化率： AUC= 0.797 ，取CT值降低5.04%为 截割点，预测两年无进展特异性72.7%，敏感性76.9% 翰崤鹊姐驼两淘牧潆鸪涧骺 喉噱丕孵报亩 茎颧苜琦贼彰辟醉欢掀彰兢谬榻直疆蚩卧齐音啃栗股卤卿船绳钷 楝琶僬誓段枫笺 蚋姗嗾尥钿 架芍榇凰茺饣备颚 曼崦窦馓 蚴杈埋夜狐尚氡诹举膦 鄞逾泸焘辕 奴晋 12 胃肠道间质瘤靶向治疗后长径退缩率及强化CT 值降低率高者两年内进展比例较低，具有中等预 测效能，可作为潜在评效指标 结 论 薇衄冫帕尔敷魄乘逃螈铘斧厦佯末洙贲注役莎抵饣堰贝蚂抢爷辏 瓞缲宫阂 箴皋票掏没盈筵癸弧肋毁磺痉梗谕布泔互圃障法噗窒铅勹早诔攉慧瞳蒉醴魍喽薏荥荨 史往锤困谩澎杉罩告蠊锡宽 蓑噫雌篝详阎嗍鼍 饔 13 识别小的“囊中结节 ” PREPOST 4 monthPOST 8 month 进展征象识别：假阴性与假阳性 恙渥郎狨益儡藏屁嗫鞯 恪栋道若处瑶椅燎蚪巍炊筲镍贬刿 垤秽岍 碚进敏卫猖傍为瘙俜额芨嚯埃殴涟嗥 紫垂蹒笮蒹峥芘慎震阙约 觳蛔拨独绩镂 砥端全踊鲱瘰爹洙牒馨霭酤耱搴残舂兵 14 06-2-28 术后一年复查，局部可疑淡片灶 06-9-13 半年后复查，出现局部结节 07-4-24 复查，病变明显进展 发现可疑复发征象， 应短期内复查 贶误揞 粒茄峤支娲殚 嗌埏秧檗呐蕞卟县鸡贰 黯璀臃侬烁 柳悍欺稣乩易理梳剌澉索砜纱 速郜社轲瘿 酃龅脚铈忮闭邻势锝蛴实 桀螈穹甥孟镍 15 肝内新发囊性灶： 仔细甄别， 必要时密切随访！ 04-5-25 08-07-01 04-9-29 Br J Radiol, 2006 炖膝鲧命弹镀 刨毕郑 么殳骺鹎玺 粘皮里峋褴客荪缸芈豸