中医养生绪论发展简史课件

中医药与养生 保健 于 学 美 1 最穷苦的人也不会为了金钱而放弃健康 ，但是最富有的人为了健康甘心情愿放 弃所有的金钱。 枸尔顿 健康的价值，贵重无比。它是人类为了 追求它而惟一值得付出时间、血汗、劳 力、财富甚至付出生命的东西。蒙 田 保持健康的秘密是适当地节制食物、钦 料、睡眠和爱情。雨果 2 什么是健康 健-体壮曰健 康-心怡曰康 WHO1948年定义 没有疾病或者虚弱； 健康不仅是没有疾病,而且 是指心理上和社会上的完满状态。” 健康不仅是没有疾病，而且包括躯体 健康、心理健康、社会适应良好和道 德健康 ”。 3 社会生活上的良好状态 （WHO）人们为了参加社会生活和履行社会职责 ，必须具备六个方面的能力： 意识清楚，有辨人、辨时、辨向能力 个人生活能自理 可以行动（步行或乘坐交通工具或利用轮椅 ） 可进行家务劳动或消遣性作业（如唱歌或踏 青等） 可进行社交 有就业能力，以求经济上能自给 4 健康的标准 1.充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工 作而不感到过分紧张和疲劳； 2.处世乐观，态度积极 ，乐于承担责任，事无大小，不挑剔； 3.善于休息， 睡眠良好；4.应变能力强，适应外界环境中的各种变 化；5.能够抵御一般感冒和传染病；6.体重适当，身 体匀称，站立时头、肩臂位置协调；7.眼睛明亮，反 应敏捷，眼睑不发炎；8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛 ，牙颜色正常，无出血现象；9.头发有光泽，无头屑 。 10.肌肉丰满，皮肤有弹性。 其中前四条为心理健 康的内容，后六条则为生物学方面的内容（生理、形 态）。 5 为什么要养生 国民健康现状堪忧 高危人群：成功人士，青少年 陈逸飞 王选 陈晓旭 侯耀文 6 健康状况 2000年世界卫卫生组织报组织报 告认为认为 ，中国在全球191个国家中，卫卫生 部门门的总总体业绩处业绩处 于较较低水平，卫卫生负负担的公平性排名倒数第四 ，另外，乡乡村“赤脚医生”的瓦解，和乡镇卫乡镇卫 生医院多数倒闭闭。这这 些都造成健康教育和健康管理方面的乏力。 我国每年住院病达到5000万人；因疾病导致的经济负担竟达到 140000亿人民币，相当于我国GDP生产总值的14%，这就是说我 们每个人每挣7块钱其中就要拿出1块钱来治病。（江苏省2007年 预防医学会基因技术咨询中心的学习资料） 对于一个家庭来说，没有健康要实现富裕是不可能的；对于一个 国家来说，国民健康得不到真正的保证，经济繁荣像肥皂泡一触 及破。 7 健康状况 我国肝炎患者近3000万； 我国糖尿病已经超过6000万（共公卫生学 院院长黄建始第三届中华健康管理论谈 文集第32页。 高血压患者近1.6亿人，相当于每8个其中 就有1个人是高血压。 仅以上三种病人总数已超过2.3亿， 8 健康状况 西方白领:透支金钱，储蓄健康。 中国白领:透支健康，储蓄金钱。40岁前用命 换钱，40岁后用钱买命。“财富富翁”“健康负 翁” 中国亚健康7亿人。60%70%，知识分子、 企业管理者、机关干部70%以上。 “黄灯”“黄牌警告” 对财富的贪婪远远超过对健康的需求 度;管理决策中非理性思维,健康管理 的不理性漠视 9 健康现状分析 卫生部2006年城乡居民主要死亡原因前十位：恶 性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统、损伤及 中毒、内分泌代谢病、消化系统、泌尿生殖、神 经系统、精神障碍，占死亡总数90.4 青年老化：2007年“十五”期间中国青年发展状 况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告 显示：肿瘤高发年龄段已从五、六十岁提前到四 十岁，而且低龄化趋势日益明显。WHO对1万名 年轻心梗最低年龄20岁，80低于30岁，“30岁 的身体60岁的血管”。上海5年间脂肪肝增加了50 倍，低龄化趋势严重。 10 社会重大转型期，最易导致心理疾病 卫生部:中国人群第四大死因。预测2020年 升至第二位。 每年28.7万人 2005年，28届国际心理学会，20%儿童存 在抑郁症状，其中40%为临床抑郁。 心理疾病 11 情志致癌 人体内每天都会产生3000个癌细胞，为什 么大多数人不得癌症，因为人体有专门的“ 自然杀伤细胞”对抗肿瘤。如果忧郁、苦闷 、焦虑等不良情绪长期影响，免疫功能下 降20%以上，会导致以上疾病的发生。全 球2000万，每年新发900万。 12 饮食失衡导致疾病 2000年，英国著名医学杂志柳叶刀报道， 全球早逝群体47%源于饮食失衡。 2004年，卫生部全国居民营养与健康现状 专项调查报告，膳食结构不尽合理，畜肉 类及脂类消费过多，谷类食品消费偏低。 13 烟酒 12亿烟民，中国3亿。 2000年警告，21世纪将有10亿人被香烟夺 走生命。 全球20亿酒精消费者，中国有2亿多，每年 相当于一个西湖。耗粮食300亿公斤，喝掉 200亿元。 14 WHO组成健康四要素 父母遗传15% 社会自然环境17% 个人生活方式60%（我做主） 医疗条件8% 15 大学生健康现状 2009年上海高校安全事故共造成24人死亡 ，其中自杀杀身亡的大学生13人，因突发发疾 病猝死的大学生7人，分别别占本年度大学生 安全事故死亡人数的54.17和29.17。 大学生自杀率高于一般青年，重点大学高 于一般大学，研究生高于本科生。根据今 年的统计数字，截至3月10日，教育部直属 高校又发生极端问题7例，其中5例为研究 生。 16 数据显示，大学生极端问题的敏感和高发 地区在北京和上海等大城市。 面临五类心理健康问题：经济压力导致的 自卑心理、学习压力导致的恐惧心理、情 感压力导致的孤独心理、人际交往压力导 致的抑郁心理和就业压力导致的焦虑心理 。 17 二、现代医学模式 （一）什么是医学模式 （二）医学模式的发展（转变） （三）医学模式转变的意义 健康及现代医学模式 18 （一）什么是医学模式？ 是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学 观念的总体概括。 不同的医学模式反映不同历史时期医学发展特 征、水平和目标。 健康及现代医学模式 19 （二）医学模式的发展： 1、神灵医学模式(spiritual medical model) 2、自然哲学医学模式(natural philosophical medical model) 3、生物医学模式(biomedical model) 4、生物心理社会医学模式 健康及现代医学模式 20 生物医学模式： 西方文艺复兴运动以后，医学开始进入了实验医学 阶段，使生物医学得到蓬勃发展，不同学科分门别 类地对人体的形态、结构、功能及生理、病理状态 下的各种生命现象进行了深入的研究，人体生命的 奥秘和疾病的原理、过程乃至机理逐步被提示出来 ，这一阶段的医学模式被人们称为生物医学模式。 生物医学模式在过去曾对医学的发展起过重大的作 用，今后仍是推动医学发展不容忽视的重要理论之 一。但是随着社会发展和医学研究的深入，生物医 学模式的局限性和消极性也逐渐暴露出来。 健康及现代医学模式 21 生物医学模式： 为什么呢？ 因为在生物医学模式那里，“疾病完全可以用偏离 正常的可测量的生物变量来说明，在它的框架内 没有给病患的社会、心理和行为等方面留下余地“ （美国医学家因格尔）。事实上，仅用生物医学 解决不了诸如结核、性病尤其是艾滋病等疾病的 发生、流行和预防问题，正如艾滋病等性病在生 物医学技术发达国家仍然无法控制。因为这些疾 病更多的决定于人们的生活方式和行为以及经济 条件、文化水平等社会因素。 健康及现代医学模式 22 生物心理社会医学模式 1.在病因学上，旧模式只重视生物学因素的致病作用，而新 模式则认为除生物学因素外，心理精神情绪因素和社会因素 都可致病。 2.在病理学上，传统的模式只强调疾病的形态学变化及其引 起的症状，即：病因 病理变化 症状。 而新模式从重视功能改变出发，认为以上模式需扩展为： 病因疾病 症状及功能缺损（病损 ） 失能 残障 3.在治疗学上，不仅要消除临床症状，而且要预防和恢复功 能上的缺损；不仅要使用对抗生物学因素的方法，而且要使 用调整和矫治心理精神情绪因素和社会因素的方法，从而形 成了以下的治疗学的新模式： 病因防治症状治疗功能康复 健康及现代医学模式 23 （三）医学模式转变的意义： 1、重新认识理解重要的医学概念： （1）疾病： （2）病因 （3）健康 2、医学研究的重点开始转变 治疗 防治结合，防重于治 健康及现代医学模式 24 中医对养生保健的认识 养生及中医养生学的概念 养生：又称摄生、道生。最早见于庄子保养生 命，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等 各种方法去实现的，是一种综合性的强身益寿活动。 中医养生学：在中医理论指导下，具有中医特色的 、研究人体生命规律，阐述增强体质、预防疾病，以达 到延年益寿的理论和方法的学科。并用这种理论和方法 指导人们保健活动的实用科学。 衣食住行和情绪思想的综合管理。 25 26 女子七岁，肾气盛，齿更发长； 丈夫八岁，肾气 实，发长齿更； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉 盛，月事以时下，故有子； 二八而肾气盛，天癸 至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； 三七肾气平 均，故真牙生而长极； 三八肾气平均，筋骨劲强 ，故真牙生而长极； 四七筋骨坚，发长极，身体 盛壮； 四八筋骨隆盛，肌肉满壮； 五七阳明脉衰 ，面始焦，发始堕； 五八肾气衰，发堕齿槁； 六 七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 六八阳气衰 竭于上，面焦，发鬓颁白； 七七任脉虚，太冲脉 衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 七 八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰， 形体皆极；八八则齿发去。 27 中医学的认识 三种状态：“未病” “欲病” “已病” （孙思 邈） “上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病 之病。” 上医：维护健康养生医学。未雨绸缪，防病于 先 中医；早期干预的预防医学。防微杜渐，欲病 救萌 下医；针对疾病的治疗医学。已病早治，防其 传变。 。 28 中医的“病”是指有明显的临床表现或指标的异常 。 是在某种或多种因素的作用下，人体的脏腑气血 津液、精气神的生理活动发生异常 ，原有的平衡 协调关系被破坏的结果。 病病 未未 病病 康康 复复 中医对病的认识 29 独特的理论体系整体观念 人与自然、社会的协调 “在世界文化当中，唯独中国人的养生学是其 他民族所没有的” 英国学者李约瑟 和谐适度体内阴阳平衡，守其中正， 保其冲和 综合、辨证衣食住行坐卧 终身养生、男女老少 中医养生的优势 30 中医养生之道 养生之道丰富： 养生的理论和方法叫做养生之道。“上古之人，其知道 者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不 妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去“ 养生之道诸如：静神、动形、固精、调气、食养及药 饵等。 童心、蚁食、龟欲、猴行 31 中医养生之道 学术流派众多：道家养生、儒家养生、医家养生 、释家养生 和武家养生等。 养生原则系统：形神共养、协调阴阳、顺应自然 、饮食调养、谨慎起居、各调脏腑、通畅经络、 节欲保精、益气调息、动静适宜等等。 32 养生语录 常观天下之人，凡气之温和者寿，质之慈良者 寿，量之宽宏者寿，言之简默者寿。盖四者， 仁之端也，故曰仁者寿。中外卫生要旨 智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而 安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至， 长生久视黄帝内经 33 34 中医养生的发展概况 上古时期（萌芽） 1、人类已经注意到居住和衣着条件的改善 2、火种的发现（饮食卫生） “炮生为熟，令人无腹疾”；“灸、熨” 3、运动养生的萌芽 35 上古时期（萌芽） “昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道 壅塞，不行其原，民气郁瘀而滞着，筋骨 瑟缩不达，故作为舞以宣导之”。 第二节 中医养生学的发展概况 36 先秦时期（起源） 一、先秦养生思想： 1、周易“君子安而不忘危，存而不忘亡；治而不忘乱， 是以身安而国家可保也”，“惧以终始，其要无咎，此之循易之 道也”。这种居安思危，未变先防的思想，正是中医养生思想 的理论渊源。 2、道家养生思想：“清静无为”、“返朴归真”、“顺应自然”、 “贵柔”、“动形达郁” 3、儒家养生思想：强调精神调摄，注意身体护养，倡导饮食 卫生。 4、杂家养生思想：吕氏春秋：“毕数之务，在乎去害”； “趋利辟害，顺应自然”；“动形以达郁” 第二节 中医养生学的发展概况 37 先秦时期（起源） 3、儒家养生思想：强调精神调摄，注意身体护养 ，倡导饮食卫生。 “非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言, 非礼勿动” 君子三戒：“少之时， 血气未定，戒之在色； 及 其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既 衰，戒之在得” 4、杂家养生思想：吕氏春秋：“毕数之务，在 乎去害”；“趋利辟害，顺应自然”；“动形以达郁 ” 第二节 中医养生学的发展概况 38 二、先秦养生实践 1、提倡讲究个人卫生 2、注意饮食调养 3、导引健身 4、敬老养老 5、优生优育与胎教 第二节 中医养生学的发展概况 39 三、内经奠定了养生学理论基础 对生命起源的认识 “天地合气，命之曰人” 天人相应，顺应自然 “顺四时而知寒暑”，“春夏养阳，秋冬养阴” 明确提出养原则和方法 精神调摄，起居养生，饮食养生，房事养生，导引按跷 等。 第二节 中医养生学的发展概况 40 汉唐时期 一、养生理论和实践发展 张仲景 养慎、调和五味 、提倡导引 华佗 动形养生 神农本草经 365，120药物强身 方士之术的利弊 王充 先天禀赋说、少生育 陈直寿亲养老新书 自身有病自身知， 身病还将心自医， 心境静时身亦静， 心生还是病生时。 第二节 中医养生学的发展概况 41 二、佛家思想传入 汉代，参禅、环境调养、戒律 三、道、儒、佛、医思想的汇通 孙思邈 养性说 奠定了我国食养学的基础 强调房中补益 重视妇幼保健 第二节 中医养生学的发展概况 42 宋元时期（流派争鸣） 一、养生保健方法日臻完善 方剂学太平圣惠方药食保养；本草文献；针灸学 二、老年医学的充实和发展 强调精神摄养、主张饮食调养、提倡顺时奉养、重 视起居护养、注意药物扶持 三、食养方法的丰富 四时五味养脏 第二节 中医养生学的发展概况 43 明清时期