物流素质大讲堂——白领综合症_ppt课件

骨病之白领综合症 主讲人 ： 首都医科大学附属北京中医医院 马彦旭 筋膜炎 发病原因 外伤史 疲劳史 受寒史 骨病史 症状表现 局部肌肉痛 缺血性疼痛 固定压痛点 预防 1、注意安全，避免外伤。 2、注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。 3、控制体重，硬板软垫床，工作台面高低要合适。 4、不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。因工作需 要长期弯腰的人，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关 节和足部。 5、体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，减少足部冲击 性活动。 6、在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施，如 配戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。 2018/1/8 星期一 一、概述 颈椎病是一种常见病和多发病，而且近年颈 椎病呈现年轻化，有研究显示中青年伏案工作者 颈椎病发病率为19.22%。 2018/1/8 星期一 二、临床分型 神经根型 椎动脉型 交感神经 型 脊髓型 颈型 二、临床分型-颈型 颈肩或颈背酸胀疼痛，反复发作，劳累后加重， 休息后缓解，喜暖恶寒，达数月以上。 常与落枕相鉴别 二、临床分型-神经根型 1、发病率最高（50-60%）； 2、症状： （1）开始多为颈肩痛，短期内加重，并向 上肢放射。 （2）皮肤可有麻木/发冷等感觉异常； （3）手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩 ； （4）当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患 肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 二、临床分型-椎动脉型 1、眩晕，可表现为旋转性或摇晃性眩 晕，头部活动时可诱发或加重； 2、头痛，主要为枕部/顶部； 3、猝倒，多在头部突然转动或屈曲时 发生，倒地后再起来即可继续正常活 动； 4、其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视 物不清等。 二、临床分型-交感神经型 视物模糊，视力下降，瞳孔 扩大或缩小，眼痛，眼睑无 力，心慌或心动过缓，血压 下降，头颈及四肢出汗异常 以及耳鸣，发音障碍； 二、临床分型-脊髓型 1、四肢乏力/踩棉花感/行 走和持物不稳为最先出现的 症状； 2、随着病情的加重，可出 现不同类型的脊髓瘫痪； 3、后期需手术治疗。 三、治疗-非手术治疗 非手术治疗一般治疗 药物治疗 物理治疗 牵引治疗 矫形支具 三、治疗-非手术治疗 1、颈椎病急性期：（1-2周）：卧床，脱水，消炎。 药物治疗： 非甾体抗炎药(双氯芬酸钠、布洛芬等); 甘露醇脱水、减轻神经根水肿; 营养神经等药物(甲钴胺、维生素B1等); 扩张血管、改善微循环、改善骨代谢; 颈椎病可大致分为急性期、缓解期、康复期（或称恢复期） 三、治疗-非手术治疗 佩戴矫形支具：最常用的有颈围、颈 托，可应用于各型颈椎病急性期或症 状严重的患者。 禁用手法、牵引及刺激过大理疗、热 敷等。 三、治疗-非手术治疗 牵引治疗：颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向(角 度)、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳 治疗效果。 若非脊髓型颈椎病患者可试用手法治疗。如需推拿手法 治疗，则宜轻柔，切忌进行强力旋转手法。强力的手法 易致颈椎半脱位或脱位，甚至造成四肢瘫痪。 如不缓解，可考虑微创及手术治疗。 2、缓解期（4-6周）：物理治疗，中药，针灸。 牵 引 治 疗 三、治疗-非手术治疗 一般治疗： 纠正不良姿势，避免颈椎劳累是治疗颈椎 的基础。 若患者无明显症状，可行理疗及适当功能锻炼 3、康复期 ： 四、预防 主要包括两个方面的含义，一是预防颈椎病的发生，另一个是预防颈椎病 的复发。常见对策如下： 1、纠正头颈的不良体位，包括：保持良好的睡眠体位、工作体位、 生活体位及运动体位。正确的颈部姿势应当是保持颈部品质，即收颏，头 上顶，稍后移。 2、避免头颈部外伤。如头颈外伤，应及时去医院早期诊断、早期治 疗。 3、积极治疗咽喉部炎症及其他疾患。 4、对于全身性疾患如高血压、内分泌紊乱、更年期综合征、各种中 毒等，均应积极给予治疗，对颈椎疾患的防止有重要意义。 四、预防 头 颈 中 立 练 习 靠 墙 伸 展 练 习 定义 肩关节周围炎 是由于肩关节 周围软组织病 变而引起的肩 部疼痛和肩关 节活动障碍 特点 多见于50岁左 右的中年人 多为单侧发病 具有自愈倾向 的自限性 病因 退变、外伤、 劳损、风寒是 主要因素。 临床上还多见 因颈椎病变引 起的肩周炎， 糖尿病、中风 后遗症等疾病 也常并发 肩周炎 肩关节疼痛，活动时加剧。 患者因惧怕疼痛而不愿过多使用患肢。 逐渐出现肩关节的活动障碍。 夜间疼痛加重不能向患侧侧卧，有时会在熟睡 后因不经意地向患侧侧卧而痛醒。 肩关节疼痛减轻。 功能障碍明显，呈“冻结”状态。 患肢不能洗脸梳头，穿脱上衣困难，严重者不 能叉腰插袋，甚至影响排便。 患肢在运动时会出现明显的杠肩动作。 急性期 慢性期 症状 治疗方法 门诊 治疗 理疗 ，外 敷， 针灸 住院 ：麻 醉推 拿治 疗 锻炼 肩痛非必“肩周炎”，手麻非必“颈椎病” 1、颈肩部的疼痛、活动受限，不等于“肩周炎”。 神经根型（脊髓型？）颈椎病 肩袖损伤 2、上肢部的麻痹，不等于“颈椎病”。 尺神经炎 腕管综合症 腰痛 常见多发，原因复杂 1.腰椎疾患 骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄、腰椎滑脱等久坐久站，长期 维持一个体位的人。 2 骨质疏松 多见于中老年女性 ， 特别在女性绝经 期以后。 3 股骨头坏死 4强直性脊柱炎 5内脏疾病 泌尿、消化、 妇科疾病人。 早上腰痛、晚间腰痛、 半夜腰痛的原因及区别 腰椎间盘突出是最常见的腰 痛原因 组织发炎而造成的疼痛，如早期骨关节炎， 强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、筋膜炎 早不痛晚痛 提示癌症，特点是静止痛，在疼 痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧 晚不痛早痛 其它器官疾病引起的腰痛 早晚不痛半 夜痛 不分早晚日 夜痛 腰扭伤 分类 筋伤和错位（小关节紊乱） 原因 均为弯腰猛起、搬提重物所致。 表现 腰部疼痛，功能受限明显。 治疗注 意 筋伤养（卧硬床，内服药），错 位正（正骨），禁按摩、热敷。 防止急性腰扭伤转变为腰椎间盘突出症： 如果没有得到及时处理，长时间高度痉挛的软组织造 成相应椎间盘压力过大，很可能引起腰椎间盘突出。 内因 纤维环退变老 化，变薄。 外因 外伤（扭伤） 纤维环破裂， 髓核突出。 不同坐姿下的椎间盘压力 临床表现 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主 要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 病理分型 膨出型 突出型 脱垂型 挤出游离型 如何判断下肢麻木是不是源于腰椎间盘突出 影像检查诊断误区： 切莫把“腰椎间盘突出”视同于“腰椎间盘突出症 其一，没有意识到“无症状腰椎间盘突出”的客观存在 无症状腰椎间盘突出在正常人中高达3050，无须治疗。 包括那些经过非手术疗法治愈的有症状的腰椎间盘突出症患者， 其二，对腰腿痛原发病的多样性认识不足 引起腰腿痛的原发病有150多种。 其三，只凭片子就能诊断看病，做检查花钱越多越好，片子越“清楚”越好 其四，突出的腰椎间盘必须手术摘除或微创消除 总结与启示 “腰椎间盘突出”绝不等同于“ 腰椎间盘突出症”。 腰腿痛患者不能只想到“腰椎间 盘突出”。 经治痊愈的腰椎间盘突出症，再 次出现腰腿痛，仍须依据诊断标 准对腰腿痛作出正确的疾病诊断 腰椎间盘突出症是老年病 推拿可以使椎间盘复位 疼痛缓解就好了 对治疗的认识误区 将腰突症分为急性期、缓解期、康复期（或称 恢复期）急性期（1-2周）：卧床，脱水，消炎 ，神经阻滞，骶管封闭。 禁用手