小儿常见病的防治课件

小儿常见病的防治 小儿反复呼吸道感染 2岁以内的小儿如果每年上呼吸道感染7次 ，下呼吸道感染3次；或36岁的小儿，每 年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次； 或者612岁的小儿每年上呼吸道感染5次 ，下呼吸道感染3次者，均可诊断为小儿反 复呼吸道感染。患反复呼吸道感染的病儿 临床上常简称复感儿。 小儿反复呼吸道感染 反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率约为20%， 严重困扰着家长，并影响儿童的健康成长。患儿 机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认， 也有文献报道与血清锌、硒等微量元素浓度降低 有关。 近年来许多学者研究发现，小儿反复呼吸道感染 的发作与血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏有 关。当机体某种微量元素浓度低下时，T、B细胞 的增殖分化发生障碍，尤其是辅助性T细胞功能受 损，而易引起小儿反复呼吸道感染发作。 小儿反复呼吸道感染 小儿反复呼吸道感染常见的原因： 1、缺乏锻炼:孩子平时很少参加户外活动,而缺乏 必要锻炼的儿童,身体状况往往比较差。 2、空气污染：居住环境不良，大气污染、被动吸 烟等，污染的空气进入呼吸道，影响肺的换气功 能 。 3、维生素及微量元素的缺乏：如缺钙的儿童很容 易感冒,因为这类孩子体内蛋白质不足,所以形成 的抗体也少，缺钙的孩子往往缺乏维生素D,而维 生素D不足会影响孩子呼吸道功能的发育。 小儿反复呼吸道感染 维生素A的缺乏，可降低呼吸道粘膜的抵抗力。其 他微量元素的缺乏,如铁、锌，另外，铅中毒等, 都会影响儿童的抵抗力。 4、先天性疾病：如先天性心脏病、先天性肺发育 不良等。 5、慢性疾病:如孩子口腔有慢性病灶,如龋齿，慢 性鼻炎,鼻窦炎等。 6、温差的变化:季节交替（秋末冬初、开春）的 时候,时冷时热,会让孩子极不适应，易引起感冒 。 小儿反复呼吸道感染 7、接触感染：小儿，尤其是体质差的小儿应尽量 避免去人多的公共场所,因为,那里人员复杂,容易 发生交叉感染,一不小心孩子就容易被传染上。 8、免疫缺陷病：这类孩子是先天性缺乏一些抗体 或合成酶在临床因为化验项目不齐全，一般的 医院还检查不出来，易漏诊。 9、滥用抗生素：可降低人体的抵抗力，易造成耐 药性的产生，而且打乱人体的一些正常平衡（有 益菌）。 小儿反复呼吸道感染 10、疗程不够，擅自停药：发烧一退就停 药。细菌长期处于隐伏状态。一旦受凉， 很容易引发疾病（化脓性扁挑体炎）。 11、滥用激素：有些家长对发热机理不了 解，恨不得一下就药到病除。一些医生为 了尽快给孩子退烧，就给孩子使用激素， 久而久之，患儿产生了依赖性，免疫功能 也因此受到影响 。 小儿反复呼吸道感染 12、临床误诊，婴幼儿哮喘，尤其是一种叫做咳 嗽变异性哮喘的小儿（或者过敏性咳嗽）最容易 误诊。孩子表现与感冒或肺炎很像，感冒咳嗽反 复发生，总是按感冒治疗，效果暂时缓解。另外 近几年结核病也有升高趋势（支原体感染）。 13、不良习惯：发现一些孩子睡前吃东西或抱奶 瓶入睡的孩子，也容易诱发感冒。牛奶是细菌最 好的培养基，不刷牙或不漱口的孩子，最容易嗓 子发炎。 小儿反复呼吸道感染 上呼吸道感染的并发症是： 1、可引起鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴结炎 、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。 2、感染通过血循环播散引起败血症、腹膜 炎、关节炎、病毒性脑炎、脑膜炎及泌尿 系感染。 3、可发生风湿热，肾炎、心肌炎、中毒性 肝炎、紫癜、类风湿病等。 小儿反复呼吸道感染 如何预防反复呼吸道感染： 1、加强体格锻炼:父母应鼓励孩子多参加户外运 动,运动能有效增强孩子的抵抗力,在这一点上运 动比服用增强抵抗力的药物作用更实际,更明显。 2、适当的增减衣服:季节交替的时候,温差比较大 ,因此,有些父母担心孩子冻着,就给孩子穿得过多 ,这种做法的结果往往会使孩子失去适应气候变化 的能力。同时,衣服穿得太厚,又使小孩经常出汗, 湿衣,这样更导致小孩抵抗力减弱，怎么会不感冒 呢。古人云:“要让小儿安,必得三分饥与寒”,就是 这个道理。应该根据气温的变化适当增减衣服。 小儿反复呼吸道感染 3、正确的喂养:合理的喂养很重要，不要偏食挑 食，吃好早餐也很重要,因为能使孩子的体内产生 足够的热量增加孩子的抵抗力和御寒能力。 4、正确的洗手:要培养孩子养成饭前,便后洗手的 好习惯，尽量不要让孩子“吃手”，杜绝“病从口入” 。 5、保持空气清新:儿童的房间一定要定期开窗通 风,保持室内空气清新，其实,闭塞房间中的污浊 空气对孩子的健康更不利。 小儿反复呼吸道感染 6、避免交叉感染:如果家里有人感冒,应避免和孩 子接触,以免孩子被传染上。如果幼儿园有孩子感 冒,应注意隔离和预防,并进行必要的消毒,通风, 晒被褥等处理。另外,不要带孩子去人多的公共场 所,也不要带孩子去别人家串门,以避免交叉感染 。 7、积极治疗慢性疾病:如龋齿、慢性扁桃体炎、 支气管炎、鼻炎、鼻窦炎等慢性上呼吸道疾病的 儿童更易患感冒,因此,父母应带孩子去医院对这 些疾病进行积极的彻底的治疗。 小儿反复呼吸道感染 8、按时保健，预防维生素及微量元素的缺 乏：按照“四、二、一”的要求定期进行体格 检查，及早发现问题，及时给予纠正，预 防维生素及微量元素的缺乏，防治铅中毒 。 9、避免滥用抗生素及激素：对普通的感冒 尽量不要应用抗生素和激素，如果确需应 用的话，一定要疗程足够，停止应用抗生 素后，应该适当补充益生菌，以增强人体 的抵抗力。 小儿反复呼吸道感染 10、流感疫苗的应用。 11、药物的应用：转移因子（每周1-2次， 可以连续应用1-3个月）、乳白鱼肝油（维 生素A）、免疫球蛋白、益生菌等（目前增 强免疫力比较好的一种）。 小儿腹泻病 小儿腹泻病的高发季节是秋冬季（10-11月 份），多数与轮状病毒感染有关，因多发 生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病 呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过 气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期 是l3天。多发生在636个月婴幼儿，4 岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼 吸道感染症状，无明显中毒症状，病初可 有呕吐，继之发生腹泻，大便次数多、量 小儿腹泻病 多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液， 无腥臭味，很快就会出现尿少、口渴等脱水的症 状，病程约1周-10天左右。 小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短 病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。 如果病情严重或处理不当，常并发脱水、酸中毒 及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致 病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发 育。 小儿腹泻病 发生秋季腹泻的常见原因有： 1、消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟 ，酶的活性较差，但营养需要相对又多，肠道负 担相对过重。如果喂养不当，可引起消化功能的 紊乱，导致腹泻。 2、免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内 分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟， 调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原 菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 小儿腹泻病 3、轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于 轮状病毒感染所引起。病毒可随污染的食 物或水进入小儿的消化道，病毒也可通过 呼吸道感染，这种情况多发生在812月， 以1011月份为最高峰。 4、温差大 秋冬季气温变化大，忽冷忽热 。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种 感染易导致腹泻。 小儿腹泻病 腹泻病的治疗原则是： 预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用 药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水 的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重 症必需到医院治疗。 一、患儿口服足够的液体以预防脱水。 1、米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml+ 细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；预防脱 水：首先给2040ml/kg，少量多次口服， 小儿腹泻病 4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给 多少。 2、糖盐水：配制方法:白开水500ml+白糖 10g(2小勺)+细盐1.75g，剂量服法同上。 3、口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用)， 年龄10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提 小儿腹泻病 供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患 儿每12分钟喂1小勺约5ml，大一点的患儿可以 用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢 慢给患儿喂服(每23分钟喂一勺)，若ORS液用完 之后腹泻还不停止，需看医生。 二、给患儿足够的食物以预防营养不良 1、母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂 奶间隔时间，不是母乳喂养的患儿，年龄在6个月 小儿腹泻病 以内，可继续应用配方奶粉，有条件者可 更换为不含乳糖的奶粉。 2、如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯 的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、 鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜 水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好 烹调研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则 可进食营养丰富容易消化的食物。避免油 腻的食物。 小儿腹泻病 三、可选用的药物： 1、微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正 常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用 。最常用的是益生菌（酪酸梭菌）。 2、肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠 细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖 蛋白的相互作用，增强其屏障作用,以阻止 病原微生物的攻击。如蒙脱石散等。 小儿腹泻病 3、藿香正气水。 4、如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症 状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食； 频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；尿量仍少等。 预防 1、提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适 时适量添加